Tippek és trükkök a gyermek biztosításának hatálya alá tartozó gyermek autizmus kezelésére
Kaphat-e egészségbiztosítást az autizmus kezelésének költségeire? Az esélyek jobbak, mint gondolnátok. Ezek a lépésenkénti utasítások, amelyeket a szakértő Christina Peck CPC szolgáltat, nagy különbséget tehetnek a számláin !
- Hívja az egészségbiztosítót, és kérdezze meg ezeket a kritikus kérdéseket: 1) Melyek az egyéni és a családi kibocsátás levonhatóak? Mi az én out-of-pocket maximumam 100% -os megtérítés előtt? 2) Hány különleges látogatás (pl. PT , OT , Beszéd ) tesz évente a biztosítási tervemet a hálózaton kívüli szolgáltatók számára? 3) Van-e korlát a diagnózis kódjain? 4) Van-e tervem mentális egészséggel?
- Ideális esetben pozitív és hasznos válaszokat kap az első lépésben feltett kérdésekre. Ha nem, akkor ideje megváltoztatni a biztosítási szolgáltatókat. Christina Peck szerint az autizmus gyermekének szülője számára az egészségbiztosítás ideális típusa PPO vagy Preferred Provider Organization. Ha Ön egy HMO alatt van, és átkapcsolhat a munkáltatóján vagy a sajátján, a Peck azt ajánlja.
- Ismertesse a konkrét terápiák lefedettségének részleteit. A legtöbb autizmussal élő gyermeknek fizikai, foglalkozási és beszédterápiára lesz szüksége. Szükség lehet pszichológiai , etetési, szociális és viselkedési (ABA) terápiára is . Fedezi-e a biztosítótársaság ezeket a terápiákat? Ha igen, mi az adólevonás? Mennyi terápiát fedeznek évente?
- Ismertesse a szállítmányok és berendezések lefedettségének részleteit. Ha az autista gyermeknek szüksége van egy augmentatív beszédkészülékre vagy más eszközre, a költség fedezhető.
- Ismerje meg biztosítási kódjait és egységeit. Peck megjegyzi, hogy minden biztosító társaság ugyanazokat a kódokat használja ugyanazon diagnózishoz és terápiához - de különböző terápiás kódok vannak különböző időegységekre. Például egy óra beszédterápia kódja különbözik a kódtól mindössze 15 perc fizikai terápiához. Győződjön meg róla, hogy a terapeutái tudják, hogy melyik kód alkalmas a szolgáltatásukra, és hogy hány egység töltse fel. Például a fizikai terapeuta számára négy egységet kell terhelnie, hogy fedezze az egyórás munkamenet költségeit.
- Légy kreatív a biztosítási igényekhez. A legtöbb biztosító társaság korlátozza a terápiát, mivel önmagában kapcsolódik az autizmushoz, de Peck azt javasolja, hogy a szülők az autizmus dobozán kívül gondolkozzanak az állításuk során. Például azt mondja: "Gyermeke foglalkozás-vagy fizikai terápiát kap, mert autizmussal rendelkezik, vagy azért, mert a hipertónia (alacsony izomtónus)?" Miért kellene a terapeuta használni az autista kódot, ahelyett, hogy kódolná az aktuális kérdést? "
- Szervezze meg papírmunkáját. Christina Peck, az Autizmusban imádkozott könyvében egy sor munkalapot tartalmaz, amelyet felhasználhat a felmerülő követelésekkel kapcsolatos információk szervezésében, a függőben lévő állításokkal és a benyújtott panaszokkal kapcsolatban.
- Ha úgy érzed, hogy az irányelved alapján jogosult a biztosítási fedezetre, és problémáid vannak a probléma megszerzésében, fontolja meg újbóli benyújtását, kövesse nyomon követelésedet, és még panaszt is küldött. A tudás és az asszonikus nyomon követés kombinációján keresztül idővel sok pénzt takaríthat meg.
- Miután alaposan megértette, hogy mi az egészségbiztosítás, fedezze le az állami kínálatát. Egyes államok megkövetelik, hogy a biztosítóintézetek fedezzék az autizmussal kapcsolatos követeléseket; mások szolgáltatásokat nyújtanak a Mentális Egészség és Ritkaságok Tanszékén keresztül. A biztosítás és az államilag finanszírozott lefedettség összekeverésével és összeillesztésével megállapíthatja, hogy számos gyermek szolgáltatása le van fedve.