Lehetséges, hogy a hasmenés az IBS-ben a savas malabszorpciós problémákkal kapcsolatos?
Az irritábilis bél szindróma (IBS) mögött meghúzódó ok-okozati tényezők mélyebb megismerése érdekében néhány kutató az idiopátiás epesav-malabszorpció (I-BAM) néven ismert állapotra hívta fel a figyelmet.
Mi az az I-BAM?
A savas savak a máj által termelt és az epehólyagban tárolt anyagok. A savas sav segít a zsírok emésztésében, ami a vékonybélben történik.
Általában az epesavak felszívódnak a vékonybélben, és visszatérnek a májba, hogy újrahasznosítsák, és naponta akár 10-szer is használják. Csak kis mennyiségű epesav (5%) általában átjut a vastagbélbe, a vastagbélbe .
De ha túl sok epesav lép be a vastagbélbe, serkentik a folyadék szekrécióját, ami laza, vizes székletet és hasmenést eredményez. Ezt az állapotot epesav-malabszorpciónak (BAM) ismerjük. Egyáltalán nem azonosítható gasztrointesztinális betegség vagy sérülés hiányában a malabszorpciót a Type 2 BAM, más néven idiopátiás vagy primer BAM (I-BAM vagy P-BAM) jellemzi.
Az I-BAM-t általában ritka állapotnak tekintik. Egy kutatási vizsgálat azonban azt találták, hogy az IBS-D típusú tünetekkel rendelkező betegek kb. 25-30 százaléka pozitívan vizsgálta az I-BAM-ot egy 75SeHCAT vizsgálattal.
A felülvizsgálat részeként az adatok azt mutatták, hogy azok a betegek, akik az epesav-szekvesztránsok célzott gyógyszeres dózisát kapták a felszívódás mértékével kapcsolatban a nukleáris medicina vizsgálat során, tünetek javulását mutatták.
A kutatók azt a következtetést vonják le, hogy az I-BAM alultanú diagnózisa az elterjedésének tudatlansága miatt és a vizsgálathoz való hozzáférés hiánya miatt (ez nem áll rendelkezésre az USA-ban) vezethet számos IBS-D betegnek, akik nem kapnak megfelelő és hatékony kezelést .
Egy lehetséges elmélet
A kutatók megpróbálták megérteni, mi lehet ennek az epesav-felszívódási problémának a mögött.
Az egyik lehetséges bűnös az epehéj-termelés szabályozásáért felelős FGF19-es vékonybél (vékonybél) hormon. Lehet, hogy ennek a hormonnak az alacsony szintje túlzott mennyiségű epesavat eredményez, ami a vastagbélbe való átterjedést okozza. Jelenleg folyik a kutatás annak érdekében, hogy jobban megértsük ezt a diszfunkciót, abban a reményben, hogy olyan gyógyszerekhez vezethet, amelyek közvetlenül a problémát célozzák meg.
Alsó vonal
Amint olyan lenyűgöző, mint a 25-30% közötti szám, fontos megjegyezni, hogy ez a vizsgálati terület úgy tűnik, hogy egy adott kutatócsoport hajtja. És sajnos, mivel a 75SeHCAT vizsgálat nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban, nem olyan, mintha gyors vérvizsgálat lenne, hogy megtudja, az IBS-D valóban I-BAM. Ha azonban következetesen laza, vizes székletei vannak a tüneti kép részeként, érdemes beszélni orvosával, hogy lássa-e, hogy Ön a BAM kezelésére alkalmazott gyógyszerek kísérletévé válik-e.
Forrás:
Pattni, S. & Walters, J. "Legutóbbi fejlemények az epesav-felszívódás megértésében" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Elsődleges epesav hasmenés meghatározása: diagnosztizálás és a rendellenesség felismerése" Szakértői Vélemények 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Szisztematikus áttekintés: az idiopátiás epesav-malabszorpció előfordulási gyakorisága a SehCAT szkenneléssel diagnosztizálva hasmenés-túlsúlyos irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél", Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Elsődleges epesav hasmenés meghatározása: diagnosztizálás és a rendellenesség felismerése" Szakértői Vélemények 2010 4: 561-567.