A pneumonia évente több millió emberre hat. A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint több mint 400 000 embernek van szükségük értékelési és kezelési feladatok ellátására vészhelyzetben, és több mint 50 000 ember hal meg a betegségből. De a szövődmények megelőzhetők! Megtudja, hogy tüdőgyulladás van az első lépés, majd megtudja, milyen típusú tüdőgyulladás van - bakteriális , vírusos vagy gombás - alapvető fontosságú a megfelelő kezeléshez.
Fizikális vizsgálat
A láz, a köhögés és a légszomj lehet jelek, hogy tüdőgyulladása van. Kezelőorvosa elkezdi az értékelést azáltal, hogy ellenőrzi a létfontosságú jeleket.
Ő fogja mérni a hőmérsékletet, a vérnyomását, a pulzusszámát és a légzési arányt, és oxigénszintjét oxigén- impulzussal is ellenőrizni fogja. Ezt úgy teheti meg, hogy egy kis eszközt helyez az ujjára, hogy megbecsülje az oxigén százalékát a vérben. Az oxigén alacsony szintje aggodalomra ad okot és azt jelenti, hogy oxigénre kell helyezni.
Sztetoszkóppal az orvos hallgatja a tüdejét. Úgy néznek ki, hogy hallhatják a csikorgó hangokat vagy a zihálást . Az egyik területen csökkent hangok azt jelenthetik, hogy tüdőgyulladás alakult ki. A háton történő tapogatózás a terület felett segíthet meghatározni, hogy van-e összefüggő folyadékgyűjtés vagy konszolidáció. Ne lepődj meg, ha fel kell kérni, hogy hangosan mondja ki az "E" betűt. Ha folyadék van a tüdejében, "A" -nak hangzik, amikor a sztetoszkópra hallgat.
Labs és tesztek
Míg a fizikális vizsgálat gyanúja lehet a tüdőgyulladásnak, a diagnózist számos teszt segítségével meg lehet erősíteni. Orvosa az alábbi teszteket alkalmazhatja vagy nem használhatja. Tudja, hogy a legtöbb egyszerű és egyszerű a maga részéről - egyszerű vérvétel vagy mintagyűjtemény, gyors és fájdalommentes.
Teljes vérkép
A teljes vérvétel egyszerű és olcsó teszt. A fehérvérsejtszám az egyik a mért vérszám. Ha emelkedett, fertőzés vagy gyulladás van jelen. Nem kifejezetten tájékoztatja Önt, ha tüdőgyulladása van.
procalcitonin
A prokalcitonin a kalcitonin előde, amely a sejtek által a toxinok hatására felszabaduló fehérje. Vérvizsgálattal mérjük. Érdekes módon a szintek növekedése a bakteriális fertőzésekre adott válaszként, de csökken a vírusos betegekben. Az eredmények általában bakteriális fertőzés után 4 órán belül pozitívak és a csúcs 12-48 óra alatt következik be. Bár nem tudja megmondani, hogy milyen típusú baktériumok vannak jelen, azt jelzi, hogy szükség lehet antibiotikum kezelésre.
Köpet kultúra és Gram pattanás
A bakteriális fertőzés diagnosztizálásához használt arany standard a kultúra. Sajnos jó minőségű köpetminta gyűjtése nehéz lehet, különösen, ha valaki száraz köhögést szenved. Gyakran szennyezett a normál baktériumok, amelyek a légzőrendszerben élnek.
A mintát össze kell gyűjteni, mielőtt antibiotikummal kezelnénk. Meg kell kérni, hogy köhögjen fel néhány köpetet, annyira kevés nyálat, amennyit csak lehet. Ha gondjai vannak ezzel, az orvos egy könnyű és apró kamerával működő készüléket használhat a torkán.
Ő fogja segíteni a gyógyulást az eljárás során, és kevés mellékhatása van a lehetséges kissé torokfájáson kívül.
Miután összegyűjtöttük, Gram-foltot alkalmaztunk a minta egy részére és mikroszkóp alatt vizsgáltuk. A jó minőségű köpet mintája több fehérvérsejtet mutat, de kevés hámsejt. A baktériumok piros vagy lila színűek lesznek, és megjelenésük alapján kétféle baktérium egyikének minősíthetők. A diagnózis megszorítása megkönnyíti a megfelelő antibiotikum kiválasztását.
Hogy megtudja, milyen baktériumok okozzák a betegségét, a mintadarabot Petri ételekben tenyésztik.
Amint a baktériumok vagy gombák növekednek, különböző antibiotikumok ellen tesztelik, hogy mi a leghatékonyabb kezelések.
A probléma az, hogy napokig eltarthat a végleges kultúra eredmény elérése. Továbbá bizonyos baktériumok, mint az S. pneumoniae is nehéz növekedni, és a kultúra hamis negatív eredményeket adhat. A jó minõségû minta kihívásai miatt ez a teszt gyakrabban használatos a kórházban élõ embereknek, nem pedig a közösségben élõknek.
Vizelet antigén tesztek
Az S. pneumoniae és a Legionella fajok okozta bakteriális tüdőgyulladás komplikációk magas előfordulási gyakoriságával jár. Ezekből a baktériumokból származó antigének kiválasztódnak a vizelettel. Egyszerű vizeletvizsgálat áll rendelkezésre az ilyen antigének keresésére.
Az eredmények gyorsan rendelkezésre állnak, és a vizsgálatok kimutatták, hogy pontosabbak, mint a Gram-folt vagy a kultúra. A teszt másik előnye, hogy az antibiotikumokkal végzett kezelés nem változtatja meg az eredményeket.
A probléma az, hogy a vizelet antigén tesztek kevésbé pontosak enyhe tüdőgyulladás esetén. Ezenkívül csak a Legionella egyik szerotípusát vizsgálja, bár sok faj létezik. Ezenkívül, a kultúrától eltérően, nincs mód arra, hogy az eredményeket meghatározzuk annak meghatározására, hogy az antibiotikumok mi a leghatékonyabb a kezelésre.
szerológia
Néhány baktérium nehezen növekszik a tenyészetben, és nincs szkrínelés céljából vizelet antigén teszt. A Chlamydia , Mycoplasma és néhány Legionella faj az atipikus baktériumok, amelyek ebbe a kategóriába tartoznak.
Vannak olyan szerológiai vérvizsgálatok, amelyek képesek meghatározni, mikor és ha fertőzött. A szerológia az adott kórokozóval szemben kialakult antitesteket méri. Az IgM antitestek új fertőzést mutatnak, míg az IgG antitestek általában azt mutatják, hogy a múltban fertőzött. Néha nehéz megismerni, amikor az IgM antitestek IgG antitestekre átjutottak.
PCR és enzim immunvizsgálatok
Nehéz lehet vírust kelteni. Ehelyett a vírusfertőzések gyakrabban diagnosztizáltak polimeráz láncreakció (PCR) és enzim immunvizsgálatok segítségével.
A PCR olyan teszt, amely egy specifikus vírusos vagy bakteriális DNS jelenlétét vizsgálja egy mintában. A szerológia alternatívája az atipikus baktériumok szűrésére. Míg az eredmények gyakran 1-6 óra alatt állnak rendelkezésre, a PCR nem végezhető el a helyszínen. Ezt laboratóriumnak kell feldolgoznia.
Az enzim immunvizsgálatok azonban elvégezhetők a vizsgálati pontok vizsgálataként, 15 perc és egy óra között elérhető eredményekkel. Ezek az immunvizsgálatok antitesteket használnak specifikus vírusantigének jelenlétének kimutatására, és egyszerre több vírus szűrésére is képesek.
leképezés
A képalkotó vizsgálatokat gyakran végezik laboratóriumi vizsgálatok előtt. Ha egyébként egészséges vagy, az orvos önálló fizikális és képalkotó vizsgálatok alapján kezelheti Önt pneumonia kezelésére.
Mellkas röntgen
Ha tüdőgyulladást feltételeznek a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján, az óvatossági szintet a mellkasi röntgensugárra kell beállítani . A mellkasi röntgensugár infiltrátumot mutathat, amely a tüdőszövetben gén, vér vagy fehérje gyűjteménye. A tüdőbetegségek, például kavitáció és tüdőcsomók egyéb jeleit is felfedezheti.
Kezelőorvosa általában nem képes megkülönböztetni a képalkotáson alapuló bakteriális és vírusfertőzést. Azonban egy infiltrátum, amely a tüdő egy vagy több lebenyének egészét vagy nagy részét kitölti, valószínűleg S. pneumoniae által okozott bakteriális tüdőgyulladás .
CT vizsgálat
Lehetséges, hogy a mellkasi röntgensugrás kihagyja a diagnózist. Ha orvosa továbbra is nagy gyanúja van a tüdőgyulladásnak negatív eredménnyel, akkor dönthet úgy, hogy megerősíti a diagnózist CT-vizsgálattal . Általánosságban elmondható, hogy a CT-vizsgálat pontosabb, mint a mellkas röntgen, bár többet költ, és magasabb sugárterhelésnek tesz kieget.
A tesztet úgy végezzük, hogy egy fonott alakú gépbe helyezzük, amely képeket készít. A vizsgálat fájdalommentes és perceken belül befejeződik, de fontos, hogy a vizsgálat alatt még mindig a legjobb képeket kapja.
bronchoszkópia
Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak a terápiára, orvosa további vizsgálatokat végezhet, hogy más okokat keressen. Ez az értékelés magában foglalhatja a bronchoszkópiát , ahol a vékony kamerát az orrán vagy a száján keresztül vezetik a tüdejébe.
Ily módon az orvos képes közvetlenül megfigyelni a tüdő belsejét. A kultúrák és a biopsziák szükség szerint igénybe vehetők. Ne aggódjon. Ön lesz szedált az eljárás.
Megkülönböztető diagnózis
Vannak más olyan állapotok is, amelyek a tüdőgyulladáshoz hasonló tünetekkel járhatnak, mint például a bronchitis vagy a pangásos szívelégtelenség . Ha valakinek asztma , bronchiectasis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegsége (COPD) van , akkor az ismert tüdőbetegség fellángolása lehet. A legrosszabb esetben a tüdőrák figyelmeztető jele lehet.
Ne aggódjon azonban ezek a lehetőségek. A legjobb dolog, ha meglátogatja orvosát a megfelelő diagnózis érdekében. Az esetek többségében diagnosztizálás után a tüdőgyulladást jól átgondolhatják.
> Források:
> Bartlett JG. Diagnosztikai megközelítés a közösségi szerzett pneumonia felnőtteknél. In: S. Bond (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. 2018. február.
> Caliendo AM. Multiplex PCR és Emerging Technologies a légzési patogének kimutatására. Clin Infect Dis. Május 2011; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10,1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Gyors vizelet antigén teszt a Streptococcus pneumoniae esetében a közösségi szerzett pneumoniában szenvedő felnőtteknél: klinikai alkalmazás és gátlók. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 aug. 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Tüdőgyulladás. Nemzeti Szív, Tüdő és Bood Intézet. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Közösségi Gyógyszergyulladás gyermekeknél: a mikrobiológiai diagnózis kihívásai. J Clin Microbiol. 2018. febr. 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.