Az élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma (FPIES) jellemzően csecsemőkre és kisgyermekekre hat, és hányás tüneteit és véres hasmenését okozza, ami egyes élelmiszerek fogyasztása után kiszáradást és sokkot okoz.
Ha a tünetek krónikusak, az FPIES súlycsökkenéshez és megfelelő növekedés hiányához vezethet. Az FPIES-t az általános élelmiszerek által okozott immunválasz okozza, és nem az igazi allergiás reakció okozza.
Az FPIES összetéveszthető az ételallergiával, mivel a reakció bizonyos élelmiszerek fogyasztása után következik be; Mivel azonban a legtöbb FPIES-es gyermek nem okoz allergiás antitesteket a táplálékkal szemben, az allergiás vizsgálatok nem hasznosak.
A FPIES tünetei
A FPIES tünetei leggyakrabban néhány órán belül előfordulnak, amikor eszik a táplálék. A súlyos hányás ismétlődő epizódjai három órán belül elkezdődnek a kórokozó étel elfogyasztása és a hasmenés öt órán belül. A gyermek gyorsan kiszárad, alacsony vérnyomása és letargikus. A gyermek gyakran szükség van a sürgősségi ellátásra, és gyakori a gyermek szepszis diagnosztizálása.
Míg a FPIES utánozhatja az ételallergiákat , a tünetek általában csak gyomor-bélrendszeri tünetekből állnak, más szervrendszerek pedig nem befolyásolják. Például a súlyos ételallergia általában a csalánkiütés tüneteit és az arc duzzanatot eredményez, és légzőszervi tüneteket okozhat, mint például köhögés vagy zihálás.
Ezek az allergiás tünetek sokkal gyorsabban fordulnak elő, hogy a FPIES-ben észlelt tünetek - leggyakrabban néhány percen belül a táplálék elfogyasztása, nem pedig órák.
Az FPIES okozta ételek
A FPIES okozta különféle ételekről van szó - a leggyakrabban jelentettek a tej és a szójaalapú anyatej-helyek.
Sok FPIES csecsemő reagál mind a tejre, mind a szójára. Az anyatej-helyettesítő tápszerek reakciói általában 1 éves kor előtt következnek be, gyakran a képlet bevezetését követő néhány héten belül.
Azt is jelentették, hogy a FPIES szilárd élelmiszerekkel, különösen a gabonafélékkel, hüvelyesekkel és baromfival foglalkozik. Az FPIES okozta egyéb élelmiszerek közé tartozik az édes és a fehér burgonya, a különböző gyümölcsök, halak és kagylók. A leggyakoribb szilárd táplálék az FPIES okozta rizs gabona, bár sok más gabonamagot is jelentettek. Az FPIES-eknek egy gabonavetővel rendelkező gyermeknek 50% -os esélye van arra, hogy a FPIES-t egy másik gabonafélékre fejlesztik. A tojás csak ritkán okoz FPIES-et.
Az 1 évesnél idősebb gyermek ritka, hogy újonnan megjelenő FPIES-t alakítson ki egy újonnan bevezetett táplálékkal; a kivétel a halakra és a kagylókra vonatkozik, amelyekről ismert, hogy az FPIES-et még az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is okozzák.
FPIES diagnosztizálása
Gyakran előfordul, hogy a FPIES hetek óta hónapokig nem diagnosztizálható, és a tüneteket gyakran a gyomorfájdalom (vírusos gastroenteritis), a szepszis vagy akár az ételallergia okozza. Azonban az allergiás vizsgálatok általában negatívak, és a klasszikusan "hipoallergén" élelmiszerek, mint a rizs és a baromfi, gyakran figyelmen kívül hagyják, mint lehetséges okot.
Ezért a FPIES diagnózisát rendszerint klinikai alapon készítik el, mivel nincs diagnosztikai vizsgálat a diagnózis megerősítésére, amely nem elegendő egy orális táplálkozási kihívás végrehajtására, ami általában nem szükséges.
Egyes kutatók azt találták, hogy a táplálék- tesztelés hasznos lehet a diagnózis megerõsítéséhez és lehetõleg hasznos lehet annak megállapításához, hogy a gyermek már feljött-e a FPIES-be.
Kezelés
A tápanyagok elkerülése, valamint az olyan egyéb élelmiszerek elkerülése, amelyekről ismert, hogy az FPIES-t gyakran okozzák, a kezelés alapja. Ha a gyermeknek a tehéntejalapú anyatej-tápszer által okozott FPIES-ét okozza, akkor a szója képletet is el kell kerülni, mivel a gyermek tüneteket tapasztal mindkét ételben az idő 50% -ában. Ha lehetséges, az exkluzív szoptatás javasolt, és megoldja a problémát.
Ha az anyatej-helyettesítő tápszereket használják, az extenzíven hidrolizált formulák (például az Alimentum és a Nutramigen, amelyekben a tejfehérje kis darabokra bomlik) az FPIES csecsemők számára választottak.
A gabonafélék, baromfi és hüvelyesek elkerülése is javasolt. A legtöbb gyümölcs és zöldség gyakran nem jelent problémát, és általában a FPIES-ben szenvedő gyermekeknél tolerálják.
A tünetek megjelenése után a kezelést a sürgősségi betegségben, a tünetek súlyosságától függően kell keresni. Az FPIES tüneteinek akut kezelésére gyakran szükség van intravénás folyadékokra és kortikoszteroidokra . Az injektálható epinefrint gyakran adják, bár nagyon kevés haszna van az FPIES kezelésére.
Milyen korban oldódik meg az FPIES?
Általában az FPIES hároméves korban oldódik meg, ami azt jelenti, hogy a gyermek valószínűleg képes tolerálni a bűnösöket ezen kor után. Azonban a szülők nem próbálhatják meg azt megállapítani, hogy a gyermek otthon tudja-e elviselni az ételt. Inkább egy allergológus dönthet úgy, hogy szigorú orvosi felügyelet mellett, például az orvosi rendelőben vagy a kórházban, szájon át táplálkozik . Javasoljuk, hogy ezeket az orális táplálkozási kihívásokat intravénás katéterrel végezzük, hogy szükség esetén intravénás folyadékokat és kortikoszteroidokat adhassunk be.
Ismerje meg az anyatej-allergiát .
Forrás:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Élelmiszer-fehérjék által kiváltott enterokolitis-szindróma: frissítés a természettudományról és a gazdálkodás áttekintése. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 107: 95-101.