Csökkenteni a szenvedést, ha minden más meghibásodik
Annak ellenére, hogy a legjobb palliatív ellátás is van , egyesek nem tudják megszabadulni a szenvedésektől, és szükségük van arra, amit palliatív szedációnak neveznek, hogy elkerüljék a gyötrelmet és a szorongást.
A szedáció előtt fontolóra veszik, hogy az Ön vagy a szeretett személye - gyakran a palliatív ellátásért felelős csapat - számos lehetőséget kínál a szenvedés enyhítésére, mint például az agresszív tünetek kezelésére (bármilyen gyógyszer és kezelés esetén segíthet) és mentális támogatást, hogy segítsen az érzelmi aggályokat.
A cél az, hogy a szenvedő ember a lehető legkényelmesebb legyen. Ha ez az erőfeszítés nem elegendő, a palliatív szedáció lehet egy lehetőség.
Fájdalom kezelése
Néha a tüneteket nehéz kezelni, és úgy tűnik, hogy nem reagálnak semmilyen kezelésre. Ezt az eredményt néha olyan embereknél észlelik, akiknek rákja van, és súlyos fájdalmat tapasztalnak. Annak ellenére, hogy nagy adag fájdalomcsillapító gyógyszerek , némi fájdalmat nem lehet megkönnyebbülni. Más tünetek súlyos zavart okozhatnak, ugyanakkor gyakori és súlyos hányinger és hányás, ellenőrizhetetlen remegés vagy görcsrohamok és súlyos lélegzetvétel csak néhány példa a szorongó állapotokra. Ezekben az esetekben a szedáció lehet az egyetlen módja a megfelelő megkönnyebbülésnek.
Miután a páciens vagy döntéshozója a pácienssel együttműködve döntést hozott a palliatív szedáció alkalmazásáról, nyugtató gyógyszert adnak és növelnek, amíg elérik a kívánt komfortszintet. Gyakran előfordul, hogy a palliatív szedáció alatt álló emberek tudatossá teszik a tudatosságot, miközben nyugodt állapotba kerülnek.
De ha Ön vagy szerettei még mindig tűrhetetlen tüneteket tapasztalnak, akkor az eszméletvesztés elfogadható végső megoldás lehet.
Gyógyszerterápiák
A betegek nyugtatására alkalmazott gyógyszerek magukban foglalhatják a szorongásellenes szereket, mint a Valium (diazepam) és a fenobarbitál, vagy a fájdalomcsillapító gyógyszerek. A szedáció érzése a szelíd nyugodt érzéstől egészen az eszméletvesztésig terjedhet.
Általában a szenvedés enyhítésének kívánt hatása miatt a legkevesebb nyugtató gyógyszert használják annak biztosítására, hogy a kezelt személy a lehető leghosszabb ideig tudatos legyen.
Ha az öntudatlan állapot kiváltása az egyetlen módja a szenvedés enyhítésének, ideiglenes megoldásként kipróbálható az egészségügyi személyzettel, amely lehetővé teszi, hogy a nyugtatók lehúzzák a páciens kényelmét. Elhatározható, hogy a kényelem biztosításának egyetlen módja a teljes szedáció fenntartása, amíg a halál bekövetkezik . Ha ezt a megközelítést követik, a halál általában egy héten belül következik be. Egy tanulmány szerint az átlagos idő körülbelül 27 óra.
Klinikai kritériumok
Általában három olyan kritérium van, amelyet a páciens esetének meg kell felelnie a palliatív szedáció előtt:
- A szenvedés enyhítésének alternatív eszközei hatástalanok vagy elviselhetetlen mellékhatásokat eredményeztek
- A szedáció célja a szenvedés enyhítése, a beteg életének megszüntetése vagy a halál felgyorsítása
- A páciensnek már közel kell járnia a halállal, így a nyugtatás nem jelentené jelentősen a túlélést
A palliatív szedáció soha nem történik meg a beteg vagy a kijelölt döntéshozó beleegyezése nélkül. Ezt a követelményt az autonóm döntésnek nevezik, amelyet az érintett személy, vagy a helyettesítő személy saját értékei, hitei és célja alapján hoz.
Az egészségügyi szolgáltatóknak az engedély megszerzéséhez szükséges követelmény biztosítja, hogy a döntés, ha kiválasztják, az egyén személyes kívánságainak megfelelően és az orvos személyi etikájának hatása nélkül történjen.
Forrás:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MSc. "Palliatív szedáció a haldokló betegekben". JAMA. 2005, 294: 1810-1816.