Gyermekgyógyász gyermeket diagnosztizálhat ciklikus hányásszindrómával, vagy talán azon tűnődött, hogy van valami a gyakori "gyomorvírusokon" túl. Mit kell tudnod?
Áttekintés
Míg sok fiatal gyermek kap 2-3 alkalommal vírusos gastroenteritis minden évben, hányás havonta vagy két nagyobb, mint általában elvárják, hogy a gyermeknek.
Mégis, ha a gyermeknek tipikus vírusos tünetei vannak, hányás és hasmenés, valamint hasonló tünetekkel rendelkező más gyermekekkel való kapcsolat, akkor lehetséges, hogy csak vírusokat szed a másik után.
De ha fő tünetei az émelygés és a hányás, különösen akkor, ha ez olyasvalami, amely néhány héten vagy hónapon keresztül visszatér normális időközökkel, valószínű, hogy valami más történik, a ciklikus hányás szindróma pedig a lehetőségek listáján .
A leggyakoribb kor, amikor ez a hányás megkezdődik, a 3. és 7. életévük között van, és egyenlő számú fiú és lány van, akiket érintenek.
Tünetek
A ciklikus hányás szindrómában szenvedő gyermekek általában epizódok vagy hányinger és hányás ciklusai vannak, amelyek néhány órát vagy néhány napot is igénybe vehetnek. Ezen epizódok alatt a gyermekek csökkent aktivitást és csökkent étvágyat is kaphatnak, és ezek akár kiszáradhatnak is. Egyéb tünetek lehetnek hasi fájdalom, fejfájás, láz és elhullás.
Miután az epizód véget ért, a gyermekek általában tünetmentesek és jó, amíg a következő alkalommal történik.
Okok / kockázati tényezők
Bár a ciklikus hányás szindróma oka nem ismert, a legtöbb ilyen beteg esetében a migrénes család története szerepel, és sok szakértő úgy véli, hogy ezek a kettő kapcsolatban áll egymással.
A másik tényező, amely a migréneket és a ciklikus hányás szindrómát összeköti, az, hogy ugyanazokat a gyógyszereket - pl. Periactin (ciproheptadin) és Elavil (amitriptilin) - gyakran megelőzhetik.
Diagnózis és tesztelés
A ciklikus hányás szindróma az egyik funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség , vagyis a tünetek az emésztőrendszer működésének köszönhetőek, semmiféle szerkezeti probléma helyett. Mint ilyen, nincsenek specifikus tesztek a betegség diagnosztizálására. A legtöbb tesztelés megtörtént annak érdekében, hogy kizárja az egyéb olyan esetek lehetőségét, amelyeket az orvosok szerves megbetegedéseknek neveznek, illetve olyan problémákat, amelyeknek strukturális alapjuk van. A diagnózist a tünetek tipikus mintázata, különösen annak a ténynek köszönheti, hogy a tünetek nélkül hosszú időszakok vannak.
Az elvégzett tesztek a következők:
- A fej CT vagy MRI
- Metabolikus tesztek
- Hasi ultrahang
- Felső GI röntgensugár a kis bélcsatornán keresztül (UGI-SBFT)
Néha a betegség diagnózisa és kezelése kéz a kézben jár, mivel a kezelésekre adott válasz segít a diagnózis megerősítésében.
Megkülönböztető diagnózis
Azok a körülmények, amelyek a némileg hasonló tüneteket okozhatják (de nem gyakran az epizódok normális időszakai között) magukban foglalják az anyagcserékben felmerült hibákat, a bélműködés volvulus-mal (ha a bél lényegében mozog és zavarossá válik) és más problémákat.
Akut kezelés
A hányás akut epizódja alatt a kezelés célja, hogy a gyermek kényelmesebb legyen.
A kezelések a következők lehetnek:
- Pihent egy csendes, sötét szobában
- IV folyadékokat, ha dehidrált
- Olyan gyógyszerek, mint a Zofran (odánszetron) , az Imitrex (sumatriptan) , a Catapres (klonidin) vagy a benzodiazepinek.
Krónikus kezelés és megelőzés
A ciklikus hányás legjobb kezelése a megelőzés. Az első lépés annak biztosítása, hogy semmi más nem felelős a hányásért. Ha gyermeke ciklikus hányást diagnosztizál, érdemes megpróbálnia azonosítani azokat az eseményeket, amelyek stimulálják ezeket az epizódokat (lásd alább). A ciklikus hányás megelőzésére használt gyógyszerek - gyakran nagyon jó eredménnyel - magukban foglalják a következőket:
- Periactin (ciproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptillin)
Triggerek azonosítása
Csakúgy, mint a migrénes migrénes betegek fejfájás tüneteinek felbukkanására utaló gyakori migrénaktiválók, úgy tűnik, hogy a ciklikus hányás szin-rózisának egyes hányás epizódjai lehetnek. Ezek a kiváltók lehetnek stressz, izgalom, fertőzések, bizonyos ételek fogyasztása, meleg időjárás és mozgássérülés. Ha egy hánytató naplót tart, miközben néhány ember folyamatosan fejfájás-nyilvántartást vezet , hogy nyomon kövesse a migrén-kiváltó tényezőket, segíthet ezeknek a tényezőknek a azonosításában, hogy elkerülje őket, ha lehetséges, a jövőben.
Riboflavin?
Még túl korai lenne mondani, de a B-vitamin riboflavin alkalmazása a jövőben is szerepet játszhat a ciklikus hányás megelőzésében. Ismeretes, hogy a riboflavin néha segít a migrénes fejfájás megelőzésében. Egy nagyon kicsi európai tanulmány, amely 2016-ban kimutatta, hogy a 3 hónapig tartó gyermek 12 hónapos riboflavin kezelést kapott, kiváló választ adott. Bár ez a tanulmány túlságosan kicsi ahhoz, hogy a kezelést jelenleg irányítsa, hasznos lehet a gyermekorvoshoz fordulni, ha ennek a vitaminnak a hozzáadása a gyermek kezelési tervéhez hasznos lehet. A riboflavin teljes gabonákban, mandulákban , spenótban és gombákban található.
szövődmények
A ciklikus hányás legfontosabb szövődménye a dehidráció, ami néha kórházi kezelésre és iv. Folyadékokra van szükség. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy Mallory Weiss-nak nevezik a szövődményt. Ez egy könnycsepp a nyelőcsőben (amely után a gyermekek vérzik a vér), ami az erőszakos hányás epizódok eredménye lehet. A ciklikus hányással járó gyermekeknél a szorongásos rendellenességek némileg megnövekedtek.
Prognózis
Szerencsére a ciklikus hányás szindrómában szenvedő gyermekek nagyon jól járnak, és alapvetően kitágítják a tüneteiket. A szindrómában nincsenek regisztrált halálozások, bár a gyermekek néha kórházi kezelést igényelnek a kiszáradáshoz. Egy tanulmányban kiderült, hogy bár a gyermekek a hányás tüneteit meghaladták, a gyerekek több mint fele migrénes fejfájást váltott ki. Tudjon meg többet a migrénes fejfájásokról a gyermekeknél , mivel gyakran különböznek a felnőttekétől. És amíg gyermeke szembesül a szindrómával, győződjön meg róla, hogy ismeri a gyermekek kiszáradásának tüneteit, és hogyan kezeli a hányást és a hasmenést a gyermekeknél .
Forrás:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. és mtsai. Ciklikus hányás szindróma csecsemőknél és gyermekeknél: Klinikai nyomon követési vizsgálat. Gyermekgyógyászati Neurológia . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. és K. Kaul. Ciklusos hányás szindróma: funkcionális rendellenesség. Gyermekgyógyászati gasztroenterológia, hepatológia és táplálkozás . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. és R. Thomas. Ciproheptadin gyermekgyógyászatban szenvedő gyermekeknél funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén. Gyermekgyógyászati gasztroenterológia és táplálkozás . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. és C. Korff. Riboflavin a ciklikus hányás szindrómájában: hatásosság három gyermeknél. European Journal of Pediatrics . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. és B. Li. A szorongásos intézkedések előrevetítik az életminőség egészségre gyakorolt hatását gyermekeknél és serdülőknél a ciklikus hányás szindrómában. A Journal of Pediatrics . 2015, 167 (3): 633-88.e1.