Bizonytalanság áll fenn az IBS és az IBD együttes létezéséről ugyanabban a betegben
Gyakran zavaros az irritábilis bél szindróma (IBS) és a gyulladásos bélbetegség (IBD) körül : az emésztőrendszer két közös körülménye. Mind az IBS, mind az IBD a hasmenés , a puffadás és a fájdalom tüneteit okozhatja, de ez nagyrészt hasonlóságok mértékét jelenti. A legtöbb egyéb módon ezek a feltételek teljesen különböznek egymástól, és rendkívül eltérő módszerekkel kezelik őket.
Még így is, hasonló nevek és a tünetek leginkább beszélt átfedése miatt egyes emberek helytelenül használják az IBS-t és az IBD-t egymással felcserélhetően.
Az IBS és az IBD különböző feltételek, de egyszerre mindkét feltétel egyidejűleg lehetséges? Egy tanulmány szerint néhány ember IBS diagnosztizálását megelőzően IBD-vel diagnosztizálták (ez gyakoribb volt a Crohn-betegségnél, mint a fekélyes vastagbélgyulladás). Hogyan kezd egy beteg és gondozója megérteni, ha tüneteiket az IBS okozza, vagy ha az IBD okozta?
IBS mielőtt diagnosztizálnánk az IBD-t?
Hiányoznak kutatások a témában, és az az elképzelés, hogy mindkét feltétel ugyanazon személynél fordulhat elő, még mindig vitatható, és széles körben elterjedt. Egy metaanalízis szerint néhány IBD-ben szenvedő ember továbbra is emésztési tüneteket szenvedett, még akkor is, ha az IBD önmagában remisszióban volt. A vizsgálatban részt vevő betegeknél nem volt gyulladás az emésztőrendszerben, ami magyarázatot adhat az IBD tüneteire.
Miért érezték a betegeket a hasmenés és a sürgősség? A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy azok a betegek, akik továbbra is az IBS-szel összhangban álló tüneteket tapasztaltak, részesülhetnek olyan kezelésben részesülő betegek kezelésében, amelyek mindkét körülményt figyelembe veszik. Megállapították, hogy azok a betegek, akik aktív Crohn-betegségben szenvedtek, nagyobb valószínűséggel tapasztaltak IBS típusú tüneteket.
Az aktív IBD kialakulása szintén gyakoribb IBS-típusú tünetekhez társult.
Egy másik tanulmány, melyet Manitobában végeztek, megállapította, hogy az IBD diagnosztizálása előtt a betegek 3 évig vagy annál hosszabb ideig voltak IBS-szerű tünetei. A szerzők becslése szerint a 396 IBD-beteg közül 14% -a volt "valószínű vagy lehetséges", hogy IBS-je is volt. Azok a betegek, akik IBS-t is kaphatnak, emésztési tüneteket mutattak hosszabb ideig az IBD diagnózisának megkezdése előtt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az IBS-ben szenvedő betegek IBS aránya hasonló lehet a nagyközönség IBS-arányához.
IBS, vagy gyulladás?
Egy másik elgondolás az IBS tüneteiről az IBD betegek remissziójában, hogy "okkult" gyulladás lehet. Más szavakkal, az IBD még mindig alacsony gyulladásos szintet okozhat, amelyet nem jellemző a tipikus értékelési módszerek, például a Crohn-betegség aktivitási indexe . A kutatók felfedezték, hogy ezek a betegek rendelkeznek mérhető kalprotectin-szinttel, amely az IBD okozta gyulladás típusával van összefüggésben. A gyulladás alacsony szintje továbbra is okozhat bizonyos tüneteket, például az IBS utánzókat.
Amennyiben IBS-t kezelnek IBD betegekben?
Csakúgy, mint a jó kutatás hiánya arról, hogy az IBD-ben szenvedő betegek is rendelkeznek-e IBS-vel, még kevésbé betekintést nyerhet az IBS esetleges diagnózisát kezelő betegekkel.
A kezelést minden egyes betegnél testreszabhatja a gasztroenterológus. Van némi spekuláció, hogy az IBS kezelésére alkalmazható triciklikus antidepresszánsok hasznosak lehetnek IBS-t és IBD-t okozó betegeknél.
Az IBS-ben szenvedő betegeknél még mindig sok olyan kérdés van, amely nem egyértelmű az IBS-ben, és hogyan befolyásolja a diagnózist és a kezelést a jövőben. A kurzus még mindig rajzolódik, és kutatásokat végeznek az IBD és az IBS-szerű tünetek átfedése egyes embereknél. Amíg a kép világosabb, a legmegfelelőbb információforrás mind az emésztési feltételekről - akár egyedül, akár koncerten - a gasztroenterológus.
Forrás:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K. et al. "A prodromális irritábilis bél szindróma felelős a diagnózis késedelméért azoknál a betegeknél, akiknél nem ismert Crohn-betegség és lisztérzékenység, de nem fekélyes vastagbélgyulladás." Dig Dis Sci . Nov; Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 2014. március 17.
Burgmann T, Clara I, Graff L et al. "A Manitoba gyulladásos bélbetegség-csoport vizsgálata: a diagnózis elhúzódó tünetei - mennyire irritábilis bél szindróma? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 május; 4 (5): 614-620. 2014. március 17.
Halpin SJ, Ford AC. "A tünetek előfordulási gyakorisága az irritálható bél szindrómának a gyulladásos bélbetegségben való részvétel kritériumaihoz: Szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 2014. március 17.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Irritábilis bél szindrómás tünetek gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél: valóságos társulás vagy okkult gyulladás tükröződése? " Am J Gastroenterol . 2010 aug .; 105 (8): 1788, 1789-94; kvíz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 2014. március 17.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Izgatható bél tünetei "gyulladásos bélbetegségben: a diagnosztikai bizonytalanság megfelel a kóros valóságnak." Am J Gastroenterol, 2012 október; 107 (10): 1483-5., Doi: 10.1038 / ajg.2012.263.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "A pont-of-care asztali eszköz validálása a széklet kalprotectin mennyiségének meghatározására és a gyulladásos bélbetegség megkülönböztetésére az irritábilis bél szindrómától." J Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 2014. március 17.