Új kutatási pontok mutatják az új trend zavarását
Az elmúlt 20 évben csökkent a stroke száma. Ez a tendencia azonban az idősebb felnőttekre vonatkozik. Ami a fiatalabb felnőtteket illeti, beleértve a millenniumokat is, a strokeok száma nőtt. Ez a növekedés valószínűleg a fiatalok körében bekövetkező egyéb kockázati tényezők növekedésében rejlik, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást.
ütés
A JAMA Neurologyban megjelent 2017-es cikkében George és a szerzők megvizsgálták az akut ischaemiás stroke gyakoriságát a fiatalok körében.
A kutatók 2003 és 2004 között 362.339 kórházi kezelést és 421.815 kórházi kezelést elemeztek 2011 és 2012 között, hogy meghatározzák az akut stroke előfordulási gyakoriságát. 2003 és 2012 között is használták az öt kardiovaszkuláris rizikófaktor előfordulását, amelyek akut stroke-ra hajlamosak: magas vérnyomás, cukorbetegség , lipid rendellenességek, elhízás és dohányzás.
George és kollégái felfedezték, hogy az akut ischaemiás stroke miatt kórházi kórházi arányok több mint 50% -kal nőttek a férfiak és a nők között 18 és 34 év között. A férfiak esetében 2003 és 2012 között 11,2 és 18,0 közötti akut stroke-emelkedés nőtt. 10 000 kórházi kezelés. A nők esetében 3,8 és 5,8 akut stroke-emelkedést figyeltek meg 10 000 kórházban.
Még tovább, 1995 és 1996 között a stroke aránya majdnem megkétszereződött a 18 és 34 év közötti férfiaknál.
Íme néhány, a kardiovaszkuláris rizikófaktorra vonatkozó vizsgálat eredménye a 18 és 64 év közötti, akut ischaemiás stroke kórházi kezelés alatt 2003 és 2012 között:
- A magas vérnyomás szintje 4 százalékról 11 százalékra nőtt.
- A lipid-rendellenesség (azaz a hypercholesterinaemia vagy a magas koleszterinszint) aránya 12 és 21 százalék között nőtt.
- A cukorbetegség aránya 4 százalékról 7 százalékra nőtt.
- A dohányzás mértéke 5 és 16 százalék között emelkedett.
- Az elhízás aránya 4 százalékról 9 százalékra nőtt.
Egy eredeti vizsgálatban a Scientific American egy lépéssel tovább vitte a tanulmány eredményeit. Különösen azt vizsgálták, hogy az Egyesült Államokban a fiatalok körében a legnagyobb stroke-emelkedés volt. Azt találták, hogy a legmeredekebb növekedés a Nyugaton és a Közép-Nyugaton volt. Ráadásul a városok nagyobb növekedést tapasztaltak, mint a vidéki területek.
Jóllehet a déli irányt a "Stroke Belt" -ként említik, és ott a legmagasabb abszolút számú stroke fordul elő, a fiatalok körében gyakoribb a stroke gyakorisága a Nyugaton és a Közép-Nyugaton. A dúlások száma már magas volt; így a stroke gyakoriság relatív növekedése nem annyira a Nyugaton és a Közép-Nyugaton, ahol a stroke aránya alacsonyabb volt.
A technológia is szerepet játszhat a stroke gyakoriság drasztikus emelkedésében a Nyugaton és a Midwest-ban.
Pontosabban, az északkeleti, ahol a stroke aránya a fiatalok körében nem nőtt annyira, a diagnosztikus képalkotás, mint az MRI, könnyebben elérhető és több stroke diagnosztizálható.
Az alapvonalon diagnosztizált több stroke esetén a stroke gyakorisága kisebb lehet. Más szavakkal, olyan helyeken, mint az észak-keleti régió, nem lenne olyan nagy a stroke gyakoriságának növekedésével, mert az MRI-technológia rendelkezésre állása azt jelenti, hogy több stroke-et diagnosztizáltak.
A tiltott kábítószerek, például a met és a crack használata, szerepet játszhatnak az akut ischaemiás stroke-ok növekedésében.
Szakértők feltételezik, hogy az egyik ok, amiért a stroke gyakoribb a városi, mint a vidéki területeken, mert a városi területek szennyezettek.
Továbbá, mivel az elmúlt években számos vidéki kórház bezárult, a vidéki területeken élők a városi kórházakba utazhatnak kezelésre, ezáltal a városi területek stroke arányát felemelve.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy mindezek a lehetséges magyarázatok - a diagnosztikus képek, a kábítószerek, a szennyezés és a vidéki egészségügy kevéssé - csupán sejtés. További kutatások szükségesek a stroke gyakorisági trendek megértéséhez.
A stroke arányának növekedése a fiatalok körében kiegészíti a cardiovascularis kockázati tényezők, például az elhízás és a cukorbetegség egyéb emelkedését.
Elhízottság
Az elmúlt években a média arról számolt be, hogy csökken a gyermekkori elhízás. Ez az állítás azonban pontatlan. A valóságban egyes kutatások azt mutatják, hogy az elhízás csökkenése az alacsony jövedelmű óvodás korú gyermekeknél vagy bizonyos földrajzi területeken csökkent. Ez a kutatás azonban nem extrapolálható az általános lakosság számára. A 2007 és 2010 közötti adatok azt mutatják, hogy az elhízás nem csökkent. Tény, hogy a fiatalok súlyos típusú elhízást tapasztaltak.
A JAMA Pediatrics- ben közzétett 2014-es cikkében Skinner és Skelton 1999 és 2012 között megvizsgálták az amerikai lakosság soros keresztmetszetét. Ezek a minták 2 és 19 év közötti gyermekeket is tartalmaztak.
A kutatók szerint az elhízás előfordulása stabilizálódhat. Az elhízás magasabb osztályaiban (vagyis a BMI 35 vagy annál nagyobb) volt a tüske. Érdemes megjegyezni, hogy az elhízás súlyosabb formái jobban összefüggnek a cardiometabolikus kockázattal, beleértve a stroke-ot is.
2-es típusú diabétesz
A JAMA- ban közzétett 2017-es tanulmányban Mayer-Davis és a szerzők úgy találták, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása 2002 és 2012 között emelkedett. A 2-es típusú cukorbetegség egy cardiovascularis kockázati tényező és hozzájárul a stroke-hoz.
A populációalapú elemzések segítségével a 10 és 19 év közötti gyermekeknél megállapították, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága 4,8 százalékos növekedést mutatott. Ez a növekedés különösen hangsúlyos volt a kisebbségi faji és etnikai csoportok között. Például az indián fiatalok körében a növekedés 3,1 százalékról 8,9 százalékra nőtt.
Érdemes megjegyezni, hogy ennek a tanulmánynak az eredményei megegyeznek az azonos kutatók korábbi kutatásainak eredményei között: 2001 és 2009 között a fiatalok körében is nőtt a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása.
Következmények
A megnövekedett stroke és a kapcsolódó kockázati tényezők a fiatal felnőttek körében legalább két okból merülnek fel:
- A stroke súlyos fogyatékosságot eredményezhet, és ha egy fiatal ember egy stroke-ban fogyatékos lesz, életképességük veszélybe kerül. Az érzelmi és gazdasági hatások nem csak a stroke-rokon rokkant személyre, hanem a családtagokra is hatással vannak. A stroke a rosszabb életet átirányíthatja.
- Bár az első stroke általában enyhébb, a fiatalkorú stroke előfordulása a szénbányában lévő kanária. A jövőbeli stroke-ok sokkal súlyosabbak és gyengébbek, mint az első. Így a fiatal felnőttek stroke gyakoriságának növekedése lehet a kezdeti jel egy sokkal rombolóbb járványnak, amely a következő néhány évtizedben játszhat.
Kezelés
A növekvő stroke és a kardiovaszkuláris rizikófaktorok felismerése a fiatal felnőttek körében csupán első lépés. A nagyobb kérdés az, hogyan lehet kezelni, mi lehet komoly járvány.
Egy 2015-ös Stroke cikkében, "Az elhízás növeli a stroke kockázatot fiatal felnőtteknél a lehetőség a megelőzésre", Kernan és Dearborn írják a következőket:
Egy táborban vannak azok, akik látják, hogy az elhízás fokozott stroke kockázattal jár, és azt mondja, hogy ez fontos cél az elsődleges és másodlagos megelőzésben. A másikban azok, akik egyetértenek abban, hogy az elhízás növeli a stroke-ot, de azt mondják, hogy hatékonyabb az elhízás okozta elhízás következményeinek kezelése (pl. Hipertónia és diszlipidémia), mint az elhízás.
Más szóval, még mindig nem tisztázott, hogy a stroke megelőzése az elhízás vagy az elhízás által okozott állapotokra összpontosít-e, mint például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.
A szerzők azzal érvelnek, hogy ha jobb az elhízás kezelésének lehetősége, akkor nem lenne kérdés, hogy az elhízás a fiatal felnőttek körében a stroke megelőzésének középpontjában álljon. Továbbá, a magas vérnyomás kezelése, bár a stroke kialakulásának egyik oka, néhány egyéb tényezőt nem kezelhet.
Ismét a kutatók szerint:
A kockázatcsökkentő terápia (pl. Hipertónia terápia) optimális receptje továbbra is sok, elhízott, kezeletlen kockázatnak kitett beteg marad. Ez azért különösen igaz, mert az elhízásban az érrendszeri betegségek mediátorainak egyetlen gyakorlati kockázatcsökkentő terápiája a magas vérnyomás terápia. A kutatás nem erősen bizonyította, hogy a cukorbetegség szűk ellenőrzése csökkenti az érrendszeri betegségek kockázatát; nincsenek specifikus terápiák az elhízás gyulladásának kezelésére, és sok fiatal beteg jelenleg nem tekinthető jelöltnek lipidcsökkentő terápiára.
Más szavakkal, nehéz a betegeket kezelni az elhízásból eredő stroke kockázati tényezői miatt. A cukorbetegség szigorú kontrollja még nem bizonyította a stroke kockázatának csökkentését. Ezenfelül nincs specifikus módja annak a gyulladásnak a kezelésére, amely az elhízáshoz társul, ami hajlamos a stroke és a szívbetegségre. Végül sok fiatal nem részesülhet lipidcsökkentő terápiában, például a sztatinokban .
Egy Word From
A kutatás rámutatott a stroke és a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázati tényezők növekedésére a fiatal felnőttek körében. Ez a megállapítás aggodalomra ad okot, mert ez sokkal nagyobb kérdést jelenthet, és az elkövetkező években sokkal súlyosabb, akut iszkémiás stroke előfordulását jelentheti.
Jelenleg nincs egyetlen megállapodás sem a stroke megelőzésére, olyan betegségre, amely hihetetlenül gyengítené és súlyosan érintheti az egyéneket és a családokat. A legjobb megelőző tanácsadás, amelyet egy fiatal személy követhet, az akut iszkémiás stroke rizikófaktorainak korai csökkentése. A fiataloknak el kell kerülniük az elhízást, a dohányzást, és megfelelő kezelést kell kapniuk a magas vérnyomásért.
Végül, kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyermekeknél és a fiatal felnőtteknél csak 5-10 százalékos stroke fordul elő. Semmi esetre sem a stroke-ek többségét érintő stroke-ok száma a millenniumokban. Mindazonáltal az akut stroke esetleges fiatalkorú betegsége rendkívül fontos, és a növekvő tendenciák közegészségügyi prioritások.
> Források:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. A cardiovascularis kockázati tényezők és a stroke előfordulása fiatalabb felnőttekben. JAMA Neurológia. 2017-re; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Az elhízás növeli a stroke kockázatot a fiatal felnőttek számára a megelőzés lehetőségét. Szélütés. 2015-ig; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Több millennium van ütve. Tudományos amerikai. 2017. június 28. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség incidenciája Trendek a fiatalok körében, 2002-2012. A New England Journal of Medicine. 2017-re; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Prevalencia és trendek az elhízásban és az elhízásban az Egyesült Államokban, 1999-2012 között. JAMA Gyermekgyógyászat. 2014, 168: 561-566.