A norvég kutatók megvizsgálták a TSH hatását a szívbetegségek kockázatára
A kutatások kimutatták, hogy a túlzott hypothyreosis - az alacsony pajzsmirigyszint - és a hyperthyreosis, a magas pajzsmirigy-szintek összefüggésben vannak a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatával. A CHD akkor következik be, amikor a koszorúér felépül a koszorúérben, ezáltal megfosztja oxigénben gazdag vérét. Egy Norvégiában végzett tanulmány egy lépéssel tovább vette ezt a kutatást, és megvizsgálta a normális pajzsmirigy szintjének a végzetes szívbetegség kockázatát.
A TSH és a CHD kockázat vizsgálata
Több mint 25 000 ember vett részt a tanulmányban. A vizsgálatban résztvevőket öt különböző kategóriába sorolták pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjük alapján:
- TSH: kevesebb, mint 0,50
- TSH: 0,50-1,4
- TSH: 1,5-2,4
- TSH 2,5-3,5
- TSH: 3,6 és magasabb
A vizsgálat céljára a TSH-referencia tartományt 0,50 és 3,5 mIU / L között határoztuk meg. (Megjegyzés: A laboratóriumok referenciatartománya az Egyesült Államokban jellemzően sokkal szélesebb, és kb. 0,50-5,5 mIU / l, míg 2002-től néhány endokrinológus azt ajánlotta, hogy a szint 0,30 és 3,0 közé esik.) Általában, A TSH alatt .50 a hyperthyreosis. Minden, ami 5,5 fölött van (a szabványos iránymutatásoknál) indikatív vagy hipotireózis.
A vizsgálat több mint nyolc éves követése során 228 nő (1,3%) és 182 férfi (2,3%) halálos koszorúér-betegségben halt meg. Ezek közül 192 nő és 164 férfi volt a TSH szintje a referenciatartományon belül, amelyet a kutatók a vizsgálathoz használtak.
A kiindulási kontrollcsoportként 0,50-1,4 TSH tartományt alkalmaztak, és mivel a TSH szintje 1,4-nél nagyobb tartományba emelkedett, a "kockázati arány", amely ebben az esetben a halálos koszorúér-betegség relatív kockázatát is becsülte, nőtt . (Bár a férfiaknál valamiféle emelkedés volt, nem volt elég statisztikailag szignifikánsnak tekinteni.)
Az elemzést két évvel később ismételtük meg, és a megállapítások ismét összhangban voltak a kezdeti kutatással.
Végső soron a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy egyértelmű kapcsolat van a nők alacsony - de klinikailag normális - pajzsmirigyfunkciója és halálos koszorúér-betegség között.
A kutatók arról számoltak be, hogy tudomásuk szerint nem végeztek klinikai vizsgálatokat annak megállapítására, hogy a pajzsmirigyhormon pótlás segít-e védeni a koszorúér-betegség ellen. Megjegyezték azonban, hogy más kutatások kimutatták, hogy a pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés javíthatja a koleszterinszintet, javíthatja az endothel funkciót (az érrendszeri megbetegedések mértékét) és csökkentheti az ateroszklerózis egyéb jeleit.
Mit jelent ez a nyilvánosság számára?
Természetesen ezek a megállapítások különösen fontosak, hogy további nemi specifikus vizsgálatokat hajtsanak végre azzal a céllal, hogy meg lehessen határozni, hogy a pajzsmirigy-hormon helyettesítése az 1,4-nél magasabb TSH-szinttel rendelkező betegeknél csökkenti-e a halálos koszorúér-betegség kockázatát.
További tanulmányok nagy jelentőséggel bírnak, mivel a nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki pajzsmirigybetegségben, és a szívbetegség a nők halálának egyik vezető oka.
Tekintettel arra, hogy már tudjuk, hogy a pajzsmirigyhormon pótlás javíthatja a szívbetegségek különböző markereit, egyre több bizonyíték van arra, hogy az endokrinológiai és laboratóriumi közösségnek végül megállapodásra kell jutnia az ajánlott szűkebb referenciatartomány elfogadása mellett.
A referenciatartomány csökkentése segíthet az embereknek a pajzsmirigy gyógyszerezés előtti, nem pedig később.
Forrás:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Thyrotropin szintek és a halálos szívkoszorúér-betegség kockázata: A HUNT tanulmány" Arch Intern Med. 2008, 168 (8): 855-860.