A protonpumpa-gátlók növelhetik bizonyos törések kockázatát.
Az orvostudomány történetében néhány gyógyszer ugyanolyan hatásos volt a kényelmetlenségek enyhítésére, mint a protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) vagy az olyan gyógyszerek, mint az omeprazol (generikus), a Prevacid és a Nexium.
A protonpumpa-gátlók segítik az amerikaiak milliói számára a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) enyhítését . A gastrooesophagealis reflux betegség általában akkor fordul elő, amikor a gyomor a savas tartalmát visszaadja a nyelőcsőbe vagy az élelmiszercsőbe, ami irritációt vagy gyomorégést eredményez.
(Az emberek egy kisebb része a refrakter GERD-t másodlagosan átmeneti alacsonyabb nyelőcső-sphincter relaxációk vagy TLESR-k esetében tapasztalja .)
A PPI-k nagy része valóban biztonságos. Azonban az orvosi közösség egyes tagjai között ráncolódtak olyanok, hogy a PPI-k csonttörésekhez vezethetnek az idősek körében (különösen az időskorú nőknél, akiknél fokozott az osteopenia vagy oszteoporózis kockázata).
Ezenfelül különös aggodalmak merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a PPI-k valahogy hozzájárulhatnak a csípőtörések kockázatához, ami jelentős költségeket, fogyatékosságot, betegséget és halálesetet okoz.
Milyen széles körű a PPI-k használata?
A protonpumpa-gátlók valóban jó hatással vannak a gyomor által kiváltott sav mennyiségének csökkentésére. Közelebbről, a PPI-k jobban csökkentik a gyomorsav-szekréciót, mint a H2-blokkolók, vagy hisztamin-blokkoló gyógyszerek, például a Zantac vagy a cimetidin.
Az Egyesült Államokban 2009-ben mintegy 120 millió PPI-receptust írtak.
Továbbá ugyanabban az évben a PPI értékesítése 13,5 milliárd dollárt tett ki.
A felnőtt amerikaiak 40 százaléka havonta érezheti a GERD tüneteit, és sokan vannak a hosszú távú PPI terápián a gyomorégés enyhítésére.
Hogyan járulhatnak hozzá PPI-k a csonttörés kockázatához?
Az egyik nyilvánvaló módja annak, hogy a PPI-k hozzájárulhatnak a csonttörés kockázatához, magában foglalja a kalcium által a gasztrointesztinális traktusban bekövetkező csökkenő abszorpciót.
Ezeknek a gyógyszereknek a krónikus adagolása valahogy károsíthatja a kalcium felszívódását, ami a csontképzéshez, karbantartáshoz és javításhoz szükséges.
Íme néhány olyan hipotézis, amely elmagyarázza, hogy a PPI-k hogyan növelhetik a csonttörések kockázatát.
- A PPI-k növelik a gasztrin, egy másik gyomor hormon felszabadulását, ami viszont megzavarja a pajzsmirigy működését. A pajzsmirigy kiválasztja a kalcitont és a mellékpajzsmirigy hormont (PTH) , amely szabályozza a kalciumszintet a vérben és a csont metabolizmusában.
- A PPI-k közvetlenül befolyásolhatják az osteoclastokat és osteoblastokat, illetve a csontokat lebontó és csontos sejteket.
- Azok a személyek, akik rendszeresen szedik a PPI-t, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak olyan egyéb körülményeket és komorbiditást, amelyek hozzájárulhatnak a kalcium elvesztéséhez és a csonttöréshez, mint például a tiazid-diuretikumok vagy más gyomorbetegség fokozott alkalmazása. Továbbá ezek az emberek több alkoholt is fogyasztanak, ami szintén megváltoztatja a kalcium felszívódását és a csontanyagcserét.
- Azok a személyek, akik rendszeresen szedik a PPI-t, módosíthatják étrendjüket a GERD tüneteinek csökkentése érdekében, így valahogy csökkentik a kalcium felszívódását.
Amit a kutatás javasol
Hosszú ideig a hosszú távú PPI-használat és a csonttörések összekapcsolását vizsgáló kutatás vegyes volt. Csak 2010-ben láttuk az első igazán jó tanulmányt, amely megvizsgálta a két változó közötti kapcsolatot.
A Nők Egészségügyi Kezdeményezéséből származó adatok felhasználásával, egy olyan nemzeti egészségügyi tanulmány, amely 161,808, 50 és 79 év közötti különbözõ háttérrel rendelkezõ nõt vizsgált, a kutatók prospektív vizsgálatot terveztek, amely megvizsgálta a hosszú távú PPI-használat, a csonttörés kockázata és a csont ásványi sûrûsége közötti összefüggéseket csont egészség).
A vizsgálat eredményei szerint a hosszú távú PPI-használat a klinikai gerinc, az alkar, a csukló és a teljes törések kockázatának növekedésével jár együtt. A hosszú távú PPI-használat azonban nem társult a csípőtáji törések fokozott kockázatával vagy a csont ásványi sűrűségének csökkenésével.
Mit jelent ez a kutatás az Önhöz?
Ha idősebb vagy, és az orvosa hosszú távú PPI-terápiát írt elő a GERD megkönnyebbüléséhez, folytassa ezeket a gyógyszereket és rendszeresen találkozzon orvosával.
A csonttöréshez vezető PPI-kkel kapcsolatos korlátozott aggodalom nem akadályozhatja meg, hogy megkapja a hasi megkönnyebbülést, amire szüksége van.
Az orvosnak azonban alaposan meg kell vizsgálnia, hogy valóban szüksége van-e PPI-kre, és ha igen, akkor célszerű előírni a minimális hatékony dózist. Továbbá, amíg Ön PPI-ken van, ügyeljen arra, hogy elegendő kalciummal elegendő, kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon. Az orvosának előfordulhat, hogy kalcium-kiegészítőkre van szüksége.
Ha rendszeresen átveszte a gyomorégés kezelésére szolgáló PPI-kat, de még soha nem látott orvosnak ezt a problémát, jó ötlet, hogy megbeszélést készítsen és értékelhesse.
Forrás:
"A protonpumpa inhibitor használata, a csonttörés és a csont ásványi sűrűség változása a posztmenopauzás nők körében: a női egészségügyi kezdeményezés eredményei", SL Gray és a 2010-ben a Belső Orvosok Levéltárában megjelent társszerzők.
"A hosszú távú protonpumpa inhibitor terápia társítása csonttörésekkel és a kalcium, a B12 vitamin, a vas és a magnézium felszívódásának hatására" T Ito és RT Jensen a jelenlegi gasztroenterológiai jelentésekben 2010-ben.