Ígéretes MS tünet gyógyszere, de még mindig sok kérdés
Miközben nincs gyógymód a sclerosis multiplexhez (MS) , vannak gyógyszerek, amelyek segíthetnek a betegség lelassításában - ezeket a gyógyszereket betegség-módosító kezeléseknek nevezik. Emellett vannak olyan terápiák, amelyek könnyítik a tüneteket, és valóban javítják az ember napi életminőségét és működését.
Az egyik MS-tünet-megnyugtató terápia, amelyet valószínűleg hallottál, a kannabisz, más néven marihuána.
Nézzük meg közelebbről a marihuána feltörekvő szerepét az MS-ben, valamint az egyre népszerűbb kábítószerrel kapcsolatos ellentmondásokat.
A marihuána szerepe a könnyebb gasztrointicitásban MS-ben
A marihuána klasszikusan használt MS-ben a spasticitás enyhítésére, ami gyengítõ és gyakran fájdalmas tünet, amely az SM-ben szenvedõ emberek kétharmadát érinti.
A spasticitás fokozott izomtónusra utal, ami azt jelenti, hogy bizonyos izmok (különösen a lábaknál) nehézkessé válnak. A spasticitás súlyos lehet, fájdalmas izomgörcsöket és merevséget, gyengeséget vagy más mozgásokat okozhat, és csökkenhet.
Sajnálatos módon a spasticitás kezelésére használt hagyományos gyógyszerek (például az izomrelaxánsok, a benzodiazepinek vagy az antikonvulzív szerek) gyakran nem jól működnek, és olyan mellékhatásokat hordoznak, mint az álmosság, ami súlyosbíthatja az MS- rel kapcsolatos fáradtságot - egy kettős bőrt. Ezen túlmenően, ezekhez a gyógymódokhoz hasonlóan, az MS-ben spasticitás kezelésére szolgáló nem gyógyszeres terápiák (például fizikai terápia és elektromágneses terápia) szintén minimálisan hasznosnak bizonyultak.
Ezért az MS orvosok olyan gyógymódokká váltak, mint a marihuána, hogy megkönnyítsék betegeiknek a megérdemelt megkönnyebbülést.
Egy tanulmány a marihuána spasticitásáról MS-ben
A Journal of Neurology, Neurosurgery és Psychiatry egyik tanulmánya közel 300 résztvevővel vizsgálta az MS-t. A résztvevők stabil betegséggel rendelkeztek a megelőző hat hónapban, és legalább három hónapig jelentették a kellemetlen és tartós izommerevséget a vizsgálatba való beiratkozás előtt.
A résztvevők fele szóbeli kannabiszkivonatot (marihuána) kapott, a másik pedig placebót kapott. A résztvevők és a nyomozók mindketten vakok voltak, hogy ki kapta a marihuána versus a placebót kapta, mivel mindkét anyagot lágy zselatin kapszulán adták be.
A résztvevők különböző tüneteket, például izomgörcsöket, valamint a kezelés előtti javulást és a kezelést követő tizenkét hetet (vagy placebót) jelentettek.
Az izommerevség enyhítése tizenkét hét után a marihuána csoportban csaknem kétszer annyival javult a placebo csoporthoz képest. Jelentős javulást mutattak az izomgörcsök és az alvászavarok azokban is, akik marihuánát kaptak, szemben azokkal, akik placebót kaptak.
Káros hatások
A biztonságosság szempontjából a kannabiszkivonat-csoportban a káros hatások magasabbak voltak, mint a placebo csoportban, és a legmagasabb a káros mellékhatások aránya a kannabisz dózis-fokozódási fázis végén (ami egy kicsit gyors volt). Ez a vizsgálathoz képest meglehetősen magas kivonásokhoz vezetett.
A marihuána és placebo csoport között magasabb arányban észlelt káros hatások közül néhány:
- Szédülés
- Fáradtság
- Száraz száj
- Gyengeség
Ez azt jelentette, hogy a káros hatások többsége enyhe vagy mérsékelt volt, és a vizsgálat végére leginkább csökkent.
Második tanulmány a marihuána használatáról a spasticitás tekintetében MS-ben
Egy másik tanulmányban olyan fejlettebb MS-es betegeknél, akiknél a spasticitás nem javult a hagyományos gyógyszerekkel, a Sativex (nabiximol), a szájpermet, amely mind tetrahidrocannabinolt (THC), mind cannabidiol (CBD) tartalmaz, CBD közel 1: 1 arányban.
Kihúzódóan a marihuána a Cannabis sativa kenderterméből származik , amely hatvan vagy több kannabinoidot tartalmaz. A kannabinoidok közül a két legelterjedtebb a THC és a CBD, amelyek mindegyike segíthet a spasticitás enyhítésében a fájdalom és a pihentető izmok enyhítésével.
A résztvevők először 4 hetes vizsgálatot végeztek a permeten, és ha elérték a 20% -os vagy annál nagyobb javulást spaszticitásukban, 12 hetes kísérletre költöztek. Ebben a második vizsgálatban a résztvevőket randomizálták vagy nabiximolt vagy placebót kaptak.
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a nabiximolt kapók szignifikánsan nagyobb javulást mutattak a spaszticitásban (a kiindulási értékük legalább 30% -os javulása), mint a placebo csoportban. Volt javulás a görcs-frekvencia és az alvászavarok között a kezelésben a placebo csoportban.
Káros hatások
Érdemes megjegyezni, hogy a tizenkét hetes próbaidőszakra költözött és a nabiximolhoz rendelt 124 résztvevő közül csak 15 volt, akik visszavonták a vizsgálatot (jóval alacsonyabb százalékban, mint a fenti vizsgálat). Ez azért lehet, mert az adag titrálásának módja (azaz a marihuána adagjának gyors növekedése) lassú és óvatos volt.
Hasonlóképpen a tanulmányban megfigyelt alacsony káros hatások is voltak - egy másik bónusz. A nabiximolt szedők közül a leggyakoribb mellékhatások a következők voltak:
- Szédülés
- Fáradtság
- Izomgörcsök
- Húgyúti fertőzés
A tanulmány átbeszélő üzenete, hogy a marihuána (a megfelelő személy számára, tehát a "4 hetes próbaidőszak") rövid idő alatt előnyösnek, biztonságosnak és jól tolerálható a sclerosis multiplexben a spasticitás kezelésére.
Milyen Szakmai Társaságok mondják
A National MS Society támogatja az emberek azon jogát, hogy MS orvosával együtt dolgozzanak marihuánával gyógyászati célokra, "azon államok törvényi előírásaival összhangban, ahol az ilyen felhasználást jóváhagyták". Ezenfelül a National MS Society támogatja a kutatást, amely megvizsgálja a marihuána használatának lehetséges előnyeit és kockázatát, mint kezelést a tagállamokban.
Ez sajnos azt mutatja, hogy a marihuána használatát a tagállamokban gyakran akadályozzák a kormányzati előírások miatt, mivel a marihuána még mindig szövetségi szinten illegális.
A National MS Society szerint a marihuánára vonatkozó álláspontjuk alapja az American Academy of Neurology (AAN) 2014-es nyilatkozata. Az AAN nyilatkozat javaslatokat tesz a különböző kiegészítõ és alternatív orvosi terápiák MS-ben történõ felhasználására kutatási tanulmányok alapján.
A marihuána tekintetében az AAN azt sugallja, hogy a kannabiszkivonat és a szintetikus tetrahidrokannabinol (THC) valószínűleg hatásos a spasticitás és a fájdalom csökkentésére.
A közlemény megjegyzi továbbá, hogy a Sativex (naxibimol) szóbeli spray valószínűleg hatásos a görcsösség, a fájdalom és a húgyúti gyakoriság javítására; bár a Sativex jelenleg nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban.
Másrészről az AAN szerint nincs elegendő tudományos bizonyíték arra, hogy támogatnák a füstölt kannabisz előnyeit vagy biztonságát az MS tüneteinek kezelésére.
Végül a marihuána használatának hosszú távú kockázata a különböző tünetek kezelésére MS-ben jelenleg csak kevés a tanulmányok miatt. Valójában a marihuána hosszú távú felhasználásának egyik legnagyobb gondja a kognitív funkciók, például a memória és a végrehajtó funkciók.
Egy Word From
A huszonkilenc államban és a Columbia tartományban (és valószínűleg úton) marihuána használatának legalizálásával a marihuána használatának legalizálásával valószínűleg nő az a szám, hogy a marihuánát szedő MS-k száma az MS tüneteinek enyhítésére irányul.
Azonban, hogy valóban meg tudjuk határozni a marihuána rövid és hosszú távú biztonságát és hasznát, és ki kell küszöbölnünk a kérdéseket, hogy melyik tüneteket lehet legjobban kezelni a kannabiszokkal vagy milyen dózis vagy beadási mód ideális, több tudományos bizonyítékra van szükségünk.
Addig addig, amíg marihuánát fontolgat a spasticitás miatt, kérjük, győződjön meg róla, hogy az MS orvosa irányítása alatt használja. Így optimalizálhatja előnyeit és minimalizálhatja káros hatását. Gyakran ez gondos és átgondolt marihuána adagolási és titrálási tervet eredményez.
> Források:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Nem farmakológiai beavatkozások a sclerosis multiplexben. Cochrane Database Syst Rev. 2013 február 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Nemzeti MS Társaság. Orvosi marihuána (Cannabis) GYIK.
> Novotna A és mtsai. A nabiximolok (Sativex (®)) randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos, párhuzamos csoportú, dúsított tervezésű vizsgálata többszöri szklerózis által okozott refrakter spasticitású betegeken. Eur J Neurol . 2011 szept; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Kannabisz és szklerózis multiplex - Az út előre. Elülső Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Kutatócsoport. Szklerózis multiplex és kannabiszkivonat: a MUSEC vizsgálat eredményei. J Neurol Neurosurg Pszichiátria. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.