Ez több pénzt fog fizetni, és megakadályozza, hogy belépjetek
A kórházak ellentmondásos módon jutottak pénzhez, ami pénzügyileg és orvosilag veszélyeztetné a betegeket. Ők használják azt, ami jó módja annak, hogy segítsenek azoknak a betegeknek, akiknek valójában nem volt szükségük kórházba való felvételre, az úgynevezett "megfigyelési státus". A betegek pénzt költenek a zsebéből és az adókból, és esetleg befolyásolhatják orvosi eredményüket is.
Mi a kórházi megfigyelési állapot?
Amikor a betegek mentek a sürgősségi helyiségbe , eldöntik, hogy be kell-e vonni a kórházba, vagy sem. Néhány beteget egyszerűen hazaküldnek valamilyen prescriptiv kezeléssel és nyomon követéssel. Mások azonnal be vannak engedve, mert nyilvánvalóan műtétre vagy más orvosi értékelésre vagy kezelésre van szükség. Mások lehetnek határvonalasak, vagy rövid időre kezelésre lehet szükségük - azok a betegek, akik megfigyelési státuszba kerülhetnek.
Hogyan alakul ki a kórház a megfigyelési státuszból?
Ha a páciens megfigyelési státuszt kapott, "járóbeteg-betegnek" minősül - azaz nem veszi be a kórházba. A kórház számára jövedelmező lehet a páciens járóbeteg státusának megadása anélkül, hogy hivatalosan elismerné őt. Itt van, hogyan:
- Bizonyos biztosítások, köztük a Medicare , nem veszik figyelembe a megfigyelési státuszt, ezért nem fedezik a költségeket, ha a beteg kórházba kerülne. Ez azt jelenti, hogy a beteg pénzt kaphat a látogatásukért. A járóbeteg-látogatás készpénzes kifizetése jóval magasabb, mint a befogadott beteg tartózkodásának biztosítási megtérítése, mert természetesen a biztosítótársaságok sokkal alacsonyabb árat tárgyalnak az általuk fizetett betegek számára .
- A Medicare nem téríti vissza teljesen a kórházakat olyan betegek számára, akiket a kórház elhagyása után 30 napon belül újrafogadtak. Ez azt jelenti, hogy ha egy Medicare páciens kórházba kerül, majd hazaküldi és 30 napon belül újra megjelenik a sürgősségi szobában, a kórházat büntetik a visszafogadásért. Ha a páciens megfigyelési státuszba helyezi, elkerülhetik ezt a potenciális büntetést.
Mik a betegek megfigyelési állapotproblémái?
Abban az esetben, ha ez a megfigyelési státusz a betegek számára megkérdőjelezhető, néhány oka lehet problémásnak.
- A zsebkiadás költségei magasabbak. Ez különösen igaz Medicare betegek esetében - ha nem kerülnek be a kórházba, akkor is, ha ott maradnak, a kórház számtalanszor számíthat fel számukra. A Medicare nem terjed ki, ha a B rész fedezetét használja . A legutóbbi döntés (2014) azt mondja, hogy a Medicare-betegeket hivatalosan be kell engedni, és két éjszaka alatt egyik napról a másikra is kórházban kell maradniuk.
- Az orvosi ellátás veszélybe kerülhet. A kórházi tartózkodások ilyen rövidek, mert a biztosítási díjak olyan alacsonyak, amikor a beteg egy bizonyos pontot átad az ellátásában. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan betegek, akiket túl korán hazaküldtek. Ha ismét elkezdenek megbetegedni, vagy kezeletlen fájdalomban találják magukat, akkor megpróbálnak visszatérni a kórházba. De ha a kórház vonakodik beismerni őket, akkor ezek a betegek nem kapják meg a szükséges ellátást. A "megfigyelési státus" megnevezés veszélyeztetheti az általuk kapott gondosságot, mivel nem kerültek be teljesen kórházba, és ezért nem teljes mértékben része a betegek gondozásának kórházi folyamata.
- A Medicare-betegeket, akiket be kell engedni egy ápoló otthonba, teljes körűen kórházba kell kerülniük az ápolási otthoni beléptetés előtt, ha elvárják, hogy a Medicare fizessen otthonában. Ha egy páciens megfigyelési státuszba került, ahelyett, hogy teljes mértékben befogadnák, akkor nem lesz idősek otthoni megtérítése - ez több százezer vagy annál több lehet. Ha a Medicare fedezi az ápolási otthoni költségeket, a betegnek hivatalosan legalább három éjszakán át kell beadnia a kórházba (nem ugyanaz a szabály, mint a fent említett két éjfél).
Ez a cikk csak a Medicare-betegeket érint, de ha az Ön egészségügyi ellátását egy magánfizető vagy egy másik kormányzati fizető (Tricare, Medicaid) fedezi, akkor bölcs dolog lenne ellenőrizni velük, hogy megtudja, megfigyelési státuszát lefedik-e.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a kórházak meghatározhatják és megváltoztathatják a beteg állapotát anélkül, hogy bárki tudná, hogy ez megtörtént. Megmondhatják a páciensnek, hogy kórházba kerül, de a papírmunka a megfigyelési státuszt fogja tükrözni. Még akkor is, ha egy beteget beismertek, a kórház bármikor megváltoztathatja ezt a státuszt.
Mit tehetünk, hogy megakadályozzuk magunkat, vagy egy szeretett személyt, hogy a kórházi megfigyelési státuszba kerüljenek?
Ez a kérdés nem könnyű. A teljes sürgősségi hely elkerülésének hiánya miatt nem sok mindent tud megtenni, hogy megvédje magát vagy egy szeretett személyt attól, hogy megfigyelési státusra kerüljön.
Lehetséges azonban, hogy önmagát vagy a szeretett kórházba kerül.
- Teljes mértékben tudatában kell lenni azzal, hogy nem kívánja a kórházban megfigyelési státuszban lenni. Bár ez még kevésbé vonzónak tűnhet, mert ideiglenesnek hangzik (és úgy gondolja, hogy hamarabb hazatérhet), tudjátok, hogy valóban nincsen észrevételtelező állapot.
- Vegye fel a kapcsolatot az elsődleges orvosával, mielőtt a sürgősségi helyre megy Ő tanácsolja, hogy van alternatívája az ER-nek . Továbbá, ha el kell mennie az ER-be, és a kórházban kell maradnia, akkor be kell vonnia orvosát, hogy segítsen abban, hogy teljesen beismertesse magát.
- Kérdezd meg a papírokat, ami azt mutatja, hogy beismerték. Ha látod a "megfigyelés" szót, akkor kérdezd meg, hogy beszélj azzal a személlyel, aki teljes mértékben bevisz téged - és legyen biztos, ha kell. Lehet, hogy kórházi adminisztrátort kell találnia - és ne féljen vitatkozni róla.
- Ha félsz beszélni, vagy ha bármilyen módon támogatást kell kérni az állapot megváltoztatásához, forduljon a beteg ügyvédjéhez, hogy segítsen neked .
Ismétlődik - még akkor is, ha Ön vagy a szeretett nem Medicare-beteg, ellenőrizze a fizetőjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kórházi tartózkodás le van fedve, megfigyelési státuszban van vagy sem.