A Medicare Fee-For-Service (FFS) igényei a szolgáltatás időpontjaival vagy a mentesítés időpontjaival 2013. április 1-jén vagy azt követően további értesítésig a Medicare-kifizetés 2% -os csökkenését okozzák. Ez 2017-re változik. Hacsak nem változik, a vágások 2021-ig nem járnak le.
A szövetségi költségvetés megkötése a Medicare követelésekre gyakorolt hatásaival áprilisban kezdődött, de nem nevetett.
Ezek befolyásolják a Medicare Fee For Service (FFS) programot, más néven Medicare HMO (C rész) állításokat és a tartós orvosi eszközöket, a protézist, az ortotikumokat és a kellékeket (DMEPOS).
Medicare kifizetések kiszámítása szekvenálás csökkentéssel
A kifizetések két százalékos csökkentését azután számolják ki, hogy a páciens levonható összegét, az együttes biztosítást és a másolatot levonták a megengedett összegből.
2013. április 1-je előtt a Medicare kifizetéseket így számolták ki
ENGEDÉLYEZETT ÖSSZEG - BETEGEDIK FELELŐSSÉG (magában foglalja a levonható, együttes biztosítást és a másolást) = MEDICARE FIZETÉS
2013. április 1-je után a Medicare kifizetések mostantól kiszámításra kerülnek
ENGEDÉLYEZETT ÖSSZEG - BETEGANYAG FELELŐSSÉG (magában foglalja a levonható, együttes biztosítást és a másolást) = MEDICARE FIZETÉS X 98% = ÚJ MEDICARE FIZETÉS
Követelmény-beállítási okok
Az elektronikus átutalási tanács (ERA) felsorolja a követelés feldolgozásához használt követelésigazítási okok kódjait. Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:
Követelmény-beállítási okok
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Követelményigazolási leírások
- Szerződéses kiigazítás
- PR Betegség Felelősség
- 1 Elszámolható összeg
- 2 Az együttbiztosítási összeg
- 3 Copay összeg
- 45 A díj meghaladja a díjcsomagot, a megengedhető vagy szerződéses / törvényes díjakat
- 96 Nem fedezett díj (oka)
Annak érdekében, hogy megmagyarázza a két százalékos csökkentést az ERA-n, egy új kiigazítási kódot használnak.
CO 253: Követelés - a szövetségi fizetés csökkentése.
Mivel a 253-at egy CO kísérli, a beteg nem számíthat fel ezt az összeget. Ez egy leírása a szolgáltató számára. Ez a csökkentés csak a szolgáltatót érinti, ezért a csökkentést a beteg felelősségének megállapítása után számítják ki.
Például egy olyan kérelemre, amely a Medicare által fizetett 50,00 dolláros fizetés a múltban egy 49,00 dolláros kifizetés lenne, 1,00 dollárral a CO 253-hoz rendelve, hogy képviselje a két százalékos csökkentést.
Érintettek a Medicare Sequestration Reduction az orvosi hivatal
Annak érdekében, hogy hatékonyan kezelhesse az orvosi hivatal pénzügyi szempontjait, frissítenie kell a jelentéseket, hogy tükrözze a megtérítés változásait. Ez számos olyan kérdést is felvet, amelyek negatív hatással lehetnek ezekre a csökkentésekre. Egyes orvosok úgy döntenek, hogy vagy korlátozzák a Medicare-betegek számát, akiket teljes egészében kezelnek vagy abbahagyják a Medicare-betegek kezelését. Sajnos ez problémát jelent a betegek számára, akik kevesebb lehetőséggel rendelkeznek a jelenlegi és jövőbeli egészségügyi szükségleteik kezelésére.
Kevesebb a Medicare-betegek számára való hozzáférés: több sürgősségi ellátást, több kórházi ellátást és több költséget generál egy iparágban, amely a költségek csökkentésére törekszik.
Van alternatíva a Medicare-betegek elfordulására, akik többségük több mint 65 éves és / vagy fizikailag vagy szellemileg fogyatékos. Az orvosi szolgáltatók arra koncentrálhatják figyelmüket, hogy elvesztik Medicare szerepüket, és stratégiákat hajtanak végre a pénzügyi teljesítmény optimalizálására más területeken.
Ahhoz, hogy kiegyenlítse a két százalékos Medicare-csökkentést, az orvosi hivatal egy olyan területre összpontosíthat, amelyben azonnali fizetési engedményeket kínál az auto-biztosítási vállalatok, a munkavállalók kompenzációs szállítói és az önálló betegek gyors kifizetése érdekében. Az azonnali fizetési kedvezmények lehetővé teszik orvosi hivatalának pénzügyi kötelezettségeinek teljesítését, kibővülését és növekedését, valamint a teljes követeléses műveletek javítását.
> Forrás:
> C MS.gov MLN összekapcsolja a szolgáltató eNews-ot, 2016. március 3-án.