Hogyan működik a Függetlenség otthoni program?
Egy tökéletes világban az emberek meglátogatják az orvost, mielőtt kórházi ellátásra lenne szükségük. Vannak preventív ellátási intézkedések annak érdekében, hogy csökkentsék a krónikus betegség kockázatát az ellenőrzés alól. A Centers for Medicare és a Medicaid Services (CMS) célja, hogy javítsa az ellátást, miközben csökkenti a sürgősségi ellátást és a kórházi felvételeket.
Ahol a modern orvoslás elmulasztja az időseket
2010-ben az amerikaiak több mint felének legalább két krónikus betegsége volt, ez a szám több mint 63% -kal nőtt a 65 év felettieknél és 83% -nál többet a 85 év felettieknél. szükségük van az orvosi rendelőben.
Azok számára, akik gyenge vagy bed-bound, azok, akik valószínűleg orvosi ellátást igényelnek leginkább, lehet, hogy fizikailag kihívást jelent, hogy még otthonaikat is elhagyják. Mások számára a sok feltétel komplexitása hosszabb időt vehet igénybe, mint a szokásos 15-20 perces irodai látogatás. Az orvosnak szüksége lehet rájuk, hogy több alkalommal jöjjenek el, hogy elegendő idő álljon rendelkezésére az összes probléma megoldására.
A valós világban az orvosok egyre több beteg befogadására törekednek. Amikor a betegek nem láthatók, a betegek a sürgősségi ellátóhelyen találják magukat, hogy sürgősen gondoskodjanak a gondoskodásról, sokkal drágábbá, mint a járóbeteg-ellátásban.
A ház visszahívása
Az Affordable Care Act ( Obamacare ) 2010-es átadásával a korábban nem biztosított amerikaiak milliói most már hozzáférnek az egészségügyi ellátáshoz. Az orvosok az idő függvényében próbálnak több beteget látni kevesebb idő alatt, hogy kielégítsék ezt a keresletet. Ez kevesebb időt hagy a házhívások számára. 2013-ban a háziorvosok mindössze 13 százaléka adott házhívást minden héten, és csak 3 százalékkal két házhívást tartott egy héten.
Az Affordable Care Act segített megvalósítani a Függetlenség otthon programot, hogy ösztönözze az orvosokat, hogy több házhívást. Azok az orvosok, akik pénzt takarítanak meg a Medicare számára, miközben javítják az ellátás minőségét, részesednének a pénzügyi bónuszokban.
A hároméves kísérleti program 17 különböző gyakorlatot vezetett be az ország egész területén, hogy otthoni ellátást biztosítson a Medicare több, krónikus betegségben szenvedő betegeire. A beiratkozáshoz minden gyakorlatnak orvosi vagy ápolói orvoson keresztül legalább 200 Medicare-betegnek kellett otthoni ápolást adnia. A program egésze több mint 8 400 Medicare kedvezményezettet érdekelt.
A házhívások előnyei
A Függetlenség otthonban pozitív eredményeket mutatott az első évben, ezzel megtakarítva a Medicare kedvezményezettjei által fizetett 3,070 dollárt, és összességében 25 millió dollárt. A 17 résztvevő gyakorlat közül 12 mentett pénzt a betegeiknek, 9 kritériumot a pénzügyi bónuszok megszerzésére, és mindegyikük javította a betegek ellátásának minőségét legalább hat kategóriában. Mind a hat minőségi intézkedés mindössze négy gyakorlatot teljesített.
Még ennél is fontosabb, hogy ezeknek a betegeknek az életét jobbra befolyásolták. A kórházi tartózkodás után kevesebb kórházi átvétel , a kórházi tartózkodás utáni jobb nyomon követés, a gyógyszerek jobb áttekintése és a kórházi szolgáltatások összességében csökkent a krónikus ellátási körülmények miatt.
Nem ez az első alkalom, hogy a házhívások kimutatták, hogy csökkentik a költségeket és javítják az ellátást. Egy 2014-es tanulmány az American Geriatrics Society folyóiratban áttekintett egy házhívó programot, amely 722 beteget tartott két év alatt. A betegenkénti megtakarítások évi átlagban meghaladták a 4 200 dollárt, kevesebb kórházi kezeléssel és sürgősségi ellátási látogatással pedig 9 százalékkal és 10 százalékkal.
A házhívások különbséget tesznek. Mivel a Függetlenség otthoni kísérleti programja további két évig folytatódik, keresse meg, hogy több orvos megtalálja a közelben lévő otthonában.
Forrás:
Központok Medicare és Medicaid Services számára. A megfizethető Care Act fizetési modell több mint 25 millió dollárt takarít meg az első teljesítményévben. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Megjelent 2015. június 18.
Központok Medicare és Medicaid Services számára. Krónikus állapotok a Medicare kedvezményezettek körében, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. A házi alapú gondozás hatása a Medicare költségekre a nagy kockázatú időseknél. Az American Geriatrics Society folyóirata. 2014. október, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.