Egy szabad fragmentum, más néven zárt lemez, egyfajta herniált lemez, amelyben egy darab elszakad a fő szerkezettől. Egyszer leválasztva a leválasztott töredék gyakran és gyakran felfelé vagy lefelé mozog, tüneteket vagy következményeket okozva a gerinc teljesen más szintjén.
A tünetek, amelyeket radiculopathiának neveznek, általában az ingyenes fragmentum és a gerinc ideggyökér közötti kapcsolatból erednek , függetlenül attól, hogy ez bekövetkezik-e abban az esetben, ha először megkezdődik a megkötés (a fő lemezről történő lebontás) vagy azon a szinten, amelyre a fragmentum később migrálódik.
A pajzsmirigy-lemezt a gerinclemez külső szálainak törése vagy törése okozza, amelyek általában a puha folyadék-sokk-elnyelő anyagot tartalmazzák a lemezen belül. Ezt az anyagot nucleus pulposusnak nevezik. Amikor a szálak szakadnak, a mag-pulposus extrudálhat vagy kijön.
Számos típusú herniált lemez létezik , és megfelelnek a nucleus pulposus lehetséges előrehaladásának, mivel kilép a lemez középpontjából. Ezek a típusok vagy fázisok ki vannak húzva, amely szintén ismert duzzadt, prolapsusos, extrudált és lezárt. A szekunderelt szabad fragmentumnak is nevezik.
Mint bármely herniált lemezhez, a szabad fragmens által okozott radikulopathia tünetei is megjelenhetnek egy végtagban. A szabad töredék helye meghatározza, hogy melyik szélsőség tapasztalja a tüneteket. Ha az ingyenes töredék a nyak területén van, valószínűleg egy karban tüneteket tapasztal. Ha az alacsony hátsó részénél van, akkor valószínűleg egy lábadon tüneteket tapasztal.
A tünetek közé tartozhat a fájdalom, valamint az idegekkel kapcsolatos érzések, mint például a tűk és tűk, az égés és / vagy az áramütés. Egyéb lehetséges tünetek közé tartozik a láb gyengesége és / vagy zsibbadása.
Kezelés
Ha egy elkülönített lemez gondolatát szeretné kijutni és visszaszerelni a műtétet, először is tudnia kell, hogy a konzervatív ellátás, amely általában gyógyszert és fizikoterápiát tartalmaz, segíthet a teljes gyógyulásban.
Egy kis 2002-es tanulmány megállapította, hogy a herniált lemezek, különösen a szétválasztott lemezek nem sebészeti kezelése meglepően sikeres lehet.
A vizsgálat huszonkét résztvevőjének több mint 75 százaléka, függetlenül attól, hogy milyen típusú herniációról volt szó, pozitív eredményeket jelentett a műtét használata nélkül. A tizenegy, szétválasztott típusú herniációval rendelkező betegek többségében a vándorolt fragmentek teljesen eltűntek. A megmaradt vizsgálati résztvevők számára a megkötött lemezek esetében az MRI-k határozott csökkenést mutattak a szabad fragmentumméretekben.
A fájdalomcsillapító orvosi folyóiratban megjelent 2017-es metaanalízis nemcsak megerősíti a vizsgálat eredményeit, hanem jól ismert tényként is jelzi, hogy a disznó herniációk 66,66% -a spontán reszorszál. A reszorpció akkor következik be, amikor a szabad szövetekbe bejutó test szövetei olyan anyagokat szelektálnak, amelyek kémiailag lebontják a lemezdarabokat. A lebontott lemezanyag idővel újra felszívódik a szervezetben.
A konzervatív út mentén segíthet elkerülni az invazív eljárás stresszét és bizonytalanságát, ne feledje, hogy sokkal hosszabb ideig tarthat a fájdalomcsillapítás és a tünetek csökkentése érdekében.
Ha van egy megszakított lemezed, és arra gondolsz, hogy megy a konzervatív gondozási útvonalon, szerencsére lehetsz.
Ennek az az oka, hogy minél előrehaladottabb a herniáció, annál valószínűbb, hogy a lemez spontán reszorthatja magát.
A klinikai rehabilitáció februárjában kiadott egyik tanulmány megállapította, hogy mind az extrudálási, mind a sequestrációs herniációs típusok nagyobb spontán reszorpció valószínűséggel rendelkeznek, mint a lemezbuborékok és a kiemelkedések. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a kiugró, kiálló, extrudáló, prolejtett lemezekhez képest - más szóval, a lemez herniáció minden további progresszív fázisában - a szabad fragmensek és a megkötött lemezek nagyobb valószínűséggel járnak a teljes remisszió és az állapot feloldódásának valószínűségére.
És végül, az egyszerű herniális lemezre vonatkozó műtéti eljárás nem működik a megkötött lemezen. Nem csak a tünetekért felelős szabad töredék vagy töredékek elhelyezkedését okozhatja extra sebésze a sebésznek, de legalább két invazív eljárást, percutan discectomiát és chemonucleolysis-t a szakértők azonosítottak, mivel a legjobb esetben nem hatékony, de még rosszabb, potenciálisan káros.
Az Ázsiai Spine Journal 2016. októberi számában megjelent cikk figyelmezteti a sebészeket, hogy míg a lézerlemezes műtét rendben van a nemkívánatos pajzsmirigylemezek esetében, ez nem ajánlott a megszakított lemezekhez. És ha olyan hátteret okoz, amely gerincét instabilvá teszi, a szerzők szerint a lézeres műtét valószínűleg nem jó választási eljárás, még egy egyszerű herniáció esetén sem.
> Források:
Ahn, S., et. al. A klinikai eredmények és a természetes morfológiai változások összehasonlítása a megkötött és nagy központi extrudált lemez herniációk között. Yonsei Med J. 2002. június.
Chiu, C. et. al. A lumbális herniás lemez spontán regressziójának valószínűsége: szisztematikus felülvizsgálat. Clin Rehabil. 2015. február.
Lee, J., et. al. Hosszú távú tanfolyam a lumbális lemez reszorpciós betegek és a prediktív tényezők társult Disc Resorpció. Evid alapú pótlék Alternat Med 2017. július.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Tíz fontos tipp a páciensnek a deréktáji hányás kezelésével. Ázsiai Spine Journal. 2016. október
> Stadnick, M., MD. Szabad lemeztöredék. MRI webklinika. 2004. január.
> Zhong, M., et. al. A lumbalis lemez herniáció spontán reszorpciójának incidenciája: meta-analízis. Fájdalom orvos. Jan-február 2017