A duzzadt és a dagadó ízületek számának követése
A reumatoid arthritis krónikus, szisztémás , gyulladásos betegség . Az előadás, valamint a betegség lefolyása változó egy betegen belül és különböző betegek között. A duzzadt és gyengéd ízületek az aktív rheumatoid arthritis jellemzői.
Nincs egyetlen olyan mennyiségi teszt vagy értékelés, amely arany standardnak minősül a reumatoid artritiszes betegek klinikai állapotának értékelésére és monitorozására.
Vannak pl. Klinikai környezetben és kutatási célokra, többek között az ízületi számítások, a laboratóriumi vizsgálatok , a képalkotó vizsgálatok , a funkcionális értékelések, a globális intézkedések és a páciensek által készített önéletrajz-kérdőívek tekintetében.
Az ízületi számítások a legmeghatározóbb mennyiségi klinikai méréseknek tekinthetők, amelyek az ízületi gyulladásos típusú betegek, különösen a rheumatoid arthritis állapotának felmérésére szolgálnak. Az ízületi számítások szintén jelentős részét képezik a Disease Activity Dores (DAS) , az American College of Reumatológiai Core Data Set (Rheumatoid Arthritis) klinikai vizsgálatoknak és az American College of Reumatology remissziós kritériumoknak .
Összekötő módszerek
Számos közös számlálás van. A módszerek a számlálandó ízületek számától és a konkrét kötések számától függően változnak. Az együttes számláló módszerek közé tartozik a 66/68 közös kötés, a The Ritchie Articular Index, a Thompson-Kirwan Index, a 44-Swollen Joint Count és a 28-Joint Count.
66/68 vegyes gróf
A 66/68-as csuklópont 66 ízületet értékel a duzzanatért és 68 ízületért a gyengédségért és mozgásért. Tartalmazzák a temporomandibularis, szternoclavicularis, acromioclavicularis, váll, könyök, csukló, metacarpophalangeal (MCP), proximális interphalangealis (PIP), distalis interphalangeal (DIP), csípő, térd, boka, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) ebben a közös számlálásban.
A csípőízületeket csak érzékenységre lehet kiértékelni - de nem duzzanatokra.
A Ritchie Articular Index
A Ritchie Articular Index 52 kötést értékel. A váll, a könyök, a csukló, a csípő, a boka, a talocalcaneal, a tarsus és a cervicalis gerinc értékelhető csak gyengédség esetén. Az MCP és PIP ízületeket csoportokban értékelik. A jobb és a bal oldali ízületeket együttesen értékeljük a temporomandibularis, sztornoklavicularis és akromioclavicularis ízületekben. Ez az index magában foglalja a besorolást: 0 = nontender, 1 = pályázat, 2 = pályázat nyereggel, 3 = pályázat nyerés és visszavonás. A teljes pontszám 0 és 78 között lehet.
A Thompson-Kirwan Index
A Thompson-Kirwan Index 38 érzékenységet és duzzanatot értékel. Az ízületeket a felületük alapján súlyozzák. A teljes pontszám 0-534 között lehet. A térd súlya nagyobb, mint más ízületek. A PIP, MCP, MTP ízületek, könyökök, csuklók és bokák szerepelnek ebben az indexben.
44-duzzadt csapda
A 44-Swollen Joint Count része az eredeti DAS (Disease Activity Score) része. A sztreokoclavicularis, akromioclavicularis, váll, könyök, csukló, MCP, PIP, térd, boka és MTP ízületek szerepelnek ebben az ízületi számlálásban.
28-közös szám
A 28-csatlakozó gráf a DAS28 része. Vállak, könyökök, csuklók, MCP, PIP és térdek szerepelnek a 28-Joint Count-ben.
A lábfejek összekötése kizárt.
Alsó vonal
Míg a Ritchie Articular Index a pontozási osztályozási rendszert alkalmazza, és a Thompson-Kirwan súlyozott pontozási rendszert használ, a fenti három másik ízületi számláló a kóros ízületek számát veszi figyelembe anélkül, hogy a duzzadást vagy gyengédséget súlyozta volna.
Miközben a klinikai vizsgálatokban az ízületi számítások hasznossága nem vitatott, a rutin klinikai gyakorlatban egyesek megkérdőjelezik az ízületi számok jelentőségét, nagyrészt a számlálás összetettségének és nehézségének köszönhetően. Az American College of Reumatology (ACR) a klinikai ellátással kapcsolatos ajánlásaikban azonban közös számításokat tartalmaz.
A 28-Joint Count magában foglalja a leggyakrabban érintett ízületeket, és eredményei jól korrelálnak a 66/68-os közös számlával. Egyszerűségének és megbízhatóságának köszönhetően a 28-Joint Count az előnyben részesített közös számolási módszer.
> Források:
> A rheumatoid arthritis közös értékelése. DL Scott és DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (2. kiegészítés): 14-18.
> Összefoglaló számok. Ozlem Pala, MD és L. Frank Cavaliere, MD 7. fejezet.
> Összefoglaló számok a rutin gyakorlatban. Oxford Journals. Reumatológia. DL Scott et al. 2003; 42 (8).