Mepolizumab és reszizumab az eosinophilus asztmához
Az asztma egy gyakori krónikus betegség, amely a lakosság 12 százalékát érinti, és különösen gyakori az Egyesült Államokban és más nyugatias országokban. Az asztmát a zihálás, a köhögés, a légszomj és a mellkasi szorítás ismétlődő epizódjai jellemzik, amelyek enyhe vagy időszakos, súlyos és életveszélyes tüneteket mutatnak.
A súlyos asztmában szenvedő betegek jelentősen csökkenthetik az életminőségüket, és súlyos exacerbációkat tapasztalhatnak, amelyek szükségessé tehetik a szájon át történő kortikoszteroidok , sürgősségi ellátások és kórházi ellátások szükségességét.
Számos különböző asztmás gyógyszer áll rendelkezésre az asztma kezelésére. Leggyakrabban ezek közé tartozik a belélegzett kortikoszteroidok , a hosszú hatású hörgőtágítók és a leukotrién módosító szerek, például a Singulair . A súlyos allergiás asztmában szenvedő betegeknél a Xolair alkalmazása szükséges. E különböző szabályozói gyógyszerek ellenére azonban sok asztmás beteg továbbra is gyakori exacerbáció, amely szájon át vagy injekciózható kortikoszteroidok használatát igényli.
A Xolair volt az első kereskedelemben kapható biológiai gyógyszer közepesen súlyos vagy súlyos asztma kezelésére. IgE elleni monoklonális antitest. Ez azt jelenti, hogy egy ellenanyagot állítottak elő laboratóriumi körülmények között az IgE antitest ellen - "trigger kapcsoló" az allergiás reakciókra. Ha az asztmás allergiás ingerlők, mint például a petárdázó vagy a poratka , és a tüneteket nem szokásos gyógyszerekkel, például belégzéssel kezelt kortikoszteroidokkal szabályozzák, a Xolair csökkenthető az asztmás tünetek és az exacerbációs arányok csökkentése érdekében.
Nucala az asztmára
Számos különböző biológiai asztmás gyógyszer van jelen a különböző típusú asztmák kezelésére, amelyek esetleg nem reagálnak a szokásos terápiákra vagy a Xolairre. Két biológiai hatóanyagot hagytak jóvá 2015 végén és 2016 elején súlyos asztma kezelésére, amelyet nagy mennyiségű vér vagy köpet eozinofilek jellemeznek.
A Nucala (mepolizumab) egy monoklonális antitest, amely az IL-5-et célozza, amely a test által előállított jelző kémia, amely az eozinofil termelését, növekedését és aktiválódását okozza. Az eozinofilok fehérvérsejtek, amelyek szöveti károsodást, gyulladást és izomszűkületet okozhatnak az asztmás tüdőben.
A Nucala úgy működik, hogy ellensúlyozza az IL-5 hatását, ami a köpet és vér eozinofil mennyiségének csökkenéséhez vezet. A mepolizumabbal végzett kezdeti vizsgálatok nem mutattak ki semmilyen hasznot e hatásról a legtöbb asztmás beteg esetében. Azonban a súlyos asztmában szenvedők, a köpet vagy a vér emelkedett eozinofiljei jobban tűntek fel a mepolizumab alkalmazásával.
Közelebbről, az ilyen típusú asztmás betegek képesek csökkenteni az orális kortikoszteroidok dózisát az asztma szabályozására, az asztmás kontroll (asztmás tünetek enyhébb) javulása és az asztmás exacerbációk kevesebb idő alatt. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a Nucala szedése alatt javult a tüdőfunkció mérése.
A Nucala a súlyos, eozinofil nemi betegek kezelésére javallt 12 éves vagy idősebb embereknél, akik nem reagálnak a szokásos asztmás terápiákra. A dózis minden ember számára megegyezik, függetlenül az életkorától, testsúlyától vagy az eozinofil szintjétől, vagyis ez 100 mg szubkután, négyhetente injekció formájában.
A Nucala mellékhatásai hasonlóak a placebo injekciókhoz, bár mindig aggodalomra ad okot az anafilaxiás mellékhatások a biológiai injekciózással kezelt gyógyszerekkel szemben. Az anaphylaxis aránya a Nucala injekciók 1% -a volt, ám 2% a placebo injekcióban részesülőknél. Bár a Nucala-nak nincs fekete dobozának figyelmeztetése az anafilaxia miatt, a Nucala injekciót kapó embereket valószínűleg egy időre történő allergiás reakcióval kell ellenőrizni az anaphylaxis kezelésében szenvedő orvosnál.
Cinqair az asztmára
A Cinqair (reszizumab) nagyon hasonlóan működik, mint a Nucala, hanem az IL-5 elleni monoklonális ellenanyag is, de kissé más molekula.
A Cinqair továbbá csökkenti a köpet és a vér eozinofil mennyiségét, javítja az asztmás tüneteket és a tüdőfunkciót, és csökkenti a magas köpet és vér eozinofilok asztmás megbetegedéseit. Úgy tűnik, a Cinqair különösen hasznos az orrpolipok asztmatikus alcsoportjában, mivel az orrpolip növekedését úgy tűnik, hogy az IL-5 hajtja.
A Cinqair a súlyos, eozinofil nemi betegek kezelésére ajánlott 18 éves és idősebb embereknél, akik nem reagálnak a szokásos asztmás terápiákra. A dózis tömegalapú és négyhetente intravénás infúzió formájában kerül forgalomba. Az Anaphylaxis aránya a Cinqair-ban részesülő személyek esetében 0,3 százalék, ezért a Xolairhez hasonló fekete doboz figyelmeztetés.
> Források:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Az IL-5 és az Eosinophilus asztma monoklonális antitestének múltja, jelen és jövője: egy áttekintés. Journal of Asthma és Allergia. 2015-ig; 8: 125-134.