A lábadban lévő "tűk és tűk" érzékelése neuropátia lehet
A neuropathia, amely szó szerint azt jelenti, hogy "az idegek megbetegedése" viszonylag gyakori probléma az előrehaladott vesebetegségben vagy a dialízisben szenvedő végstádiumú vesebetegeknél. Lehet, hogy ismeri a cukorbeteg neuropathia , a tipikus bizsergés és a zsibbadás, ami a kezében és a lábában egy rosszul kontrollált diabeteses betegben történik.
Azonban a cukorbetegség nem az egyetlen oka neuropátia kialakulásának.
Az érintett idegtől függően a tünetek jelentősen változhatnak. Például a jól ismert karpái alagút szindróma a neuropathia gyakori formája a dialízisben szenvedő betegeknél. Próbáljuk megérteni ezt a rendellenességet.
MIÉRT A VESZÉLYES BETEGSÉGEK A NEUROPATHY FEJLESZTÉSEIRÁNYÍTÁSA
A fejlett vesebetegségben vagy a dialízisben szenvedő betegeknél nagyobb a neuropátia kockázata. A pontos ok azonban nem egyértelmű. Íme néhány spekuláció:
- Tudjuk, hogy az idegek hajlamosak a veseelégtelenségre. Van némi spekuláció, hogy az esszenciális tápanyagok, például a tímin vagy a cink hiányosságai hozzájárulhatnak ehhez.
- A dialízisben szenvedő betegeknél más, egymásnak hasonló betegségállapotok, például a hyperparathyreoidizmus (a mellékpajzsmirigy hormon túltermelése) hibás.
- Érdekes módon bizonyos típusú neuropátiás állapotok, úgymint carpal-alagút szindróma, gyakrabban fordulnak elő a dialízis-hozzáféréssel (fistula vagy graft) rendelkező karban, hemodializált betegekben. A neuropathia okai e helyzetekben szintén nem ismertek. Azonban azt feltételezik, hogy a dialízis-hozzáférés miatt a vérellátás csökkenése a távoli idegek miatt "shunt" -ként működik, amely a vérből kikerül a kézből, hozzájárulhat.
- Ezenkívül a dialízisbe való bejutás fokozódása folyadék vagy vér bejutását okozhatja a környező szövetekbe, amelyek az idegeket összenyomhatják.
- Azok a betegek, akiknek foszforszintje általában magas, főként kalcium-foszfát-lerakódásokat mutathatnak, amelyek hozzájárulhatnak a neuropathiához.
- Nem megfelelő dózisú dialízis beadása gyakori ok (ami súlyosbíthatja a fent említett kérdések egy részét). Igen, mint minden más gyógyszer esetében, van egy dialízis adag is, és ha nem kapja meg az előírt minimális értéket, a neuropátia kialakulásának kockázata magasabb lehet.
HOGYUNK KÖZÖS PROBLÉMA
Rendkívül. A dialízis betegek több mint felénél az idegproblémák jelei lehetnek az objektív vizsgálatok során, de nem mindenki feltétlenül tapasztalja a tüneteket. A betegeknek nem feltétlenül kell a dialízisre. A fejlett vesebetegségben még nem dializált betegeknél vesebetegségük miatt neuropátia alakult ki.
MILYEN BETEGSÉGEK TAPASZTALAN
Miután a neuropathia elég messzire fejlődik, a legtöbb beteg panaszkodik a bizsergés vagy zsibbadás, vagy a kézben vagy a lábakban a szúró érzés. Néha a fájdalmat úgy írják le, mint "égő", vagy akár a "tűket és tűket" tartalmazó tankönyv. Nem csak ezekről az érzékszervi problémákról van szó. A betegség előrehaladtával az izomtömeg gyengeségét és az izomtömeg elvesztését eredményezheti az érintett idegek által megerőltetett izmokban. Ez az úgynevezett "izom atrófia".
HOGYAN KÉPEZI A NEUROPATHIA VESZÉLYES BETEGSÉGEKET, VAGY DIALÍZIS
A probléma megerősítésének módja nagyjából ugyanaz, mint bárki másnak. Gyakran csak a nephrológjának "klinikai megítélésére" alapszik. Ha azonban a diagnózis kétségei vannak, szükség lehet valami ún. "Idegvezetési tanulmányra".
HOGYAN KÍVÜL A NEUROPATÍV A VESZÉLYES BETEGSÉGEKBEN?
Mivel a neuropathia a nem megfelelő dialízis jele lehet a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az első lépés a nephrológus számára annak biztosítása, hogy megfelelő dózist kapjon. Vannak tesztek, amikor dialízisbe állítással megerősítjük. Ha az adag nem elégséges, akkor megfontolhatjuk ezt a növekedést, talán a dialízisre fordított idő növelésével. Meg kell határozni más kockázati tényezőket, mint például emelkedett parathormonszint vagy magas foszforszint. Ha ezek az intézkedések nem sikerülnek, a gabapentinhez hasonló gyógyszerek hasznosak lehetnek.