Hospice Care for People A vérrák

A hospice ellátás kissé lépésnyire van a hagyományos orvosi megközelítéstől, ugyanakkor orvosi felügyeletet és szabványos terápiákat igényel, hogy fenntartsák a kényelmet az élet végén.

A hospice ellátás tehát mind a filozófia, mind az ellátás olyan típusa, amelyet az élet vége felé lévő személy kaphat. A hospice filozófia "nem sietve, sem elhalasztja a halált", az American Cancer Society szerint.

A hospice ellátásról úgy beszélünk, hogy kezeli a személyt, mint a betegséget, kezeli a tünetek kezelését, hogy az ember utolsó napjait méltósággal és minőséggel köthessék, szeretteik által körülvéve. A hospice ellátás is családközpontú, mivel magában foglalja a betegeket és a családot a döntéshozatalban. Például néha kórházi ágyat biztosítanak és elhelyezik a családi otthonban, így minden pártnak a fedélzeten kell lennie, ahol az ágyat leszállítják.

Fogalommeghatározás szerint a hospice ellátás nem azokra vonatkozik, akiknek sok éves életük van előttük. Ehelyett a hospice "együttérző gondoskodást nyújt az embereknek egy gyógyíthatatlan betegség utolsó fázisaiban, hogy a lehető legteljesebb mértékben és kényelmesen élhessenek". A hospice a szenvedés enyhítésére és a tünetek javítására összpontosít, nem pedig a betegség gyógyítására. A hospice a beteg kényelmére és életminőségére összpontosul a fejlett betegség utolsó szakaszaiban, ami azt jelenti, hogy egyes gyógyszerek leeshetnek és mások is hozzáadódnak.

A hospice ellátásban részesülő személy úgy dönthet, hogy hospice-ot hagy, és bármikor megkezdi az aktív rákkezelést.

Mi a hospice gondozás logisztikája?

A hospice ellátás két közös formája otthoni hospice ellátás , ahol az ápolószemélyzet és a hospice csapat tagjai rendszeresen ellátogatnak a beteg otthonába; és a fekvőbeteg- ellátás , ahol az egyén származhat egy kórházból vagy otthonukból, hogy olyan létesítményben éljen, amely az egészségügyi ellátással foglalkozó csoport körében éjjel-nappal gondoskodik.

Attól függően, hogy hol élsz, és az Ön területén élő hospice szolgáltatók gyakorlata, előfordulhat, hogy a hospice egyik ilyen formája elérhető, míg a másik nem. A legtöbb ember hospice ellátás otthon. Azok a személyek, akik lakóépületekben, támogatott lakóhelyeken vagy ápolási otthonokban élnek, hospice ellátásban is részesülhetnek ezen a helyen. Vannak olyan kritériumok, amelyeknek meg kell felelni, mielőtt egy személy hospice minősül. Egy személy nem dönthet úgy, hogy a hospice ellátás igénybevételét teszi lehetővé, mert a betegség túl megterhelő, például a hospice kifejezetten azokra az emberekre vonatkozik, akik várhatóan 6 hónapig vagy annál kevesebb életet élnek, ha a betegség a szokásos módon folytatódik.

Ki fizet a hospice számára?

A Medicare, a Medicaid a legtöbb államban, a Veteránügyek Minisztériuma, a legtöbb magánbiztosítási terv, a HMO-k és más kezelt gondozó szervezetek a hospice ellátásért fizetnek. Egyes programok a betegeket a fizetési képességük alapján töltik fel.

Különleges szempontok: Vérrák hospice

A vérrákban szenvedő betegeknél a hospice ellátás sokkal alacsonyabb, mint az úgynevezett szilárd malignus betegeknél, például a vastagbélrákban vagy mellrákban szenvedő betegeknél.

A kutatók egy csoportja a közelmúltban arra kereste a választ, hogy megtudja, miért lehet ez így.

A rákos megbetegedések sok esetben nincs gyógymód, és minden évben rengeteg ember van leukémiával, limfóma és myeloma betegekkel, akik a 6 hónapos életvitel vagy kevésbé várható elvárások meghatározásán alapulhatnak. Tehát, miért nem használnák a vérrákos betegeket és az orvosaikat a hospice-t, ugyanolyan arányban, mint más rákos betegek?

Hos pice tanulmány

2015-ben ez a kutatócsoport elküldte az Egyesült Államok véletlenszerűen kiválasztott hematológiai onkológusainak felmérését annak érdekében, hogy jellemezzék kilátásaikat a rákos betegek hospice-jának hasznosságáról és megfelelőségéről.

Olyan kérdéseket is feltettek, amelyek célja, hogy kiiktassanak olyan tényezőket, amelyek hatással lehetnek a betegek hospice-ról történő átirányítására. Az orvosok, akik mind a betegek, mind pedig a rosszindulatú daganatos betegek és a vérrákos betegek körében, az orvosok körében vettek részt.

Annak ellenére, hogy a hospice általában magas szintű támogatást nyújtott, a megkérdezett orvosok 46 százaléka úgy érezte, hogy az otthoni hospice nem megfelelő a betegek szükségleteinek kielégítésére. A megkérdezettek több mint fele azt jelentette, hogy nagyobb valószínűséggel utalnak a betegeknek a hospice-ra, ha vörös- és / vagy vérlemezkék transzfúziók állnak rendelkezésre, és azok, akik otthoni hospice-t nem tartottak megfelelőnek, még nagyobb valószínűséggel jelentették be, hogy újra átgondolják, ha a transzfúzió részt vesz a hospice csomagot.

Miért nem transzfúzió?

A hospice által nyújtott terápiák tipikusan jobbá teszik a beteg életét, de nem rontják az életet, és nem kezelik a rákos megbetegedéseket. Ezek a terápiák tartalmazhatnak olyan gyógyszereket, amelyek segítenek a betegeknek a fájdalmas tünetek kezelésében, a szorongás enyhítésében vagy az alvás segítésében. Mivel egy személy közeledik életének végéhez, kevésbé mozgékony lehet, és a bőrrel való székrekedés és sérülés elkerülése érdekében az ágyneművel való érintkezésből származó terápiák felhasználhatók. Az orvostudomány használhatja az életvége felé történő légzés problémáinak megoldására is.

A vérátömlesztés kérdése egy kicsit bonyolultabb. Egyrészt a beteg vérszegénységének kezelése bizonyosan jobban érezheti magát. Azonban ez egy invazívabb kezelés, mint néhány hospice szolgáltatók kényelmes. Egyes hospice szolgáltatók megmagyarázzák, hogy a transzfúziók sokkal inkább az "élettársak" számára "sávszerként" szolgálnak, és mint ilyenek, összeegyeztethetetlenek a hospice filozófiával. Azonban nem minden hospice program működik, és vannak olyanok is, amelyek rendszeresen biztosítják a vérátömlesztést.

Vérrákos betegek esetében a vérátömlesztés gyakran életmód. Tény, hogy sok kevésbé agresszív, krónikusabb hematológiai rosszindulatú megbetegedést évekig hatékonyan kezelnek, és a transzfúziók gyakran része annak a stratégiának, hogy a rosszindulatú daganatot halálbüntetésből krónikussá kell tenni.

Mégis, az a tény, hogy több vércukor-páciens halál nélkül él a hospice-nál, egy kissé dilemmát jelent a kutatók és az egészségügyi szakemberek számára. A költség bekerülési szintje nem tisztázott, bár a kiadások költségeit az American Cancer Society hospice ellátással foglalkozó oldalának anyagaiban emeljük fel:

Az otthoni hospice ellátás általában kevesebb költséggel jár, mint a kórházakban, ápolási otthonokban vagy más intézményi környezetben. Ez azért van, mert kevésbé költséges technológiát alkalmaznak, és a család és a barátok gyakran biztosítják a gondoskodást.

Odejide és munkatársai, a jelen tanulmány szerzői a hófehérje mintázatok a betegek vérrák, a következtetés a következők:

Ezek az adatok azt sugallják, hogy bár a hematológiai onkológusok a hospice értékét értékelik, a vérrákos betegek számára nyújtott szolgáltatások megfelelőségével kapcsolatos aggodalmak korlátozzák a hospice áttételeket. A hófehérje-felvétel növelése a vérrákos betegek számára indokolt a hospice-szolgáltatásokat saját szükségleteikhez igazítani.

Egy Word From

Az egyik dolog, amely konzisztens a különböző hospice beállítások között, jó az inkonzisztencia mértéke. Néhány hospice ellátás beállítása minden bizonnyal lehetővé teszi a vérátömlesztést. Mások, úgy tűnik, az orvosi felmérés eredményei alapján ugyanúgy nem fognak vérátömlesztést biztosítani - akkor vagy a szeretteidnek le kellene mennie a hospice-ból, hogy ilyen esetekben kapjon transzfúziót. A jelen tanulmány szerzői azt sugallják, hogy ez olyan terület lehet, amely az elkövetkező években változást tapasztalhat, hogy a hospice gyakorlatokat testreszabhatja a vérrákos egyéneknek. Egészen addig, és mindenképpen tanácsos tanulni a hospice szolgáltatótól, amit támogatónak tartanak, és amit kizárnak a standard hongkongi támogató ellátásból.

> Források:

> Odejide O, Cronin A, Earle C et al. Miért nagyobb valószínűséggel halnak meg a hóhér nélkül a vérképző betegek? Rák. 2017. május 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub előtt nyomtatott]

> American Cancer Society. Ki biztosítja és fizeti a hospice ellátást? 2017.