Mivel a tPA-kezelés iszkémiás stroke-ok vérzéses átalakulását okozhatja, fontos megérteni, mi történik az agyban egy tipikus iszkémiás stroke során . De először beszéljünk általában a stroke-ról.
Áttekintés
Az agyvérzés olyan betegség, amely befolyásolja az agyhoz vezető és az agyon belüli artériákat. Ez az 5. számú halál oka és a fogyatékosság egyik vezető oka az Egyesült Államokban.
A stroke akkor fordul elő, ha az oxigént és az agyi tápanyagot hordozó véredényt vagy vérrög, vagy burst (vagy szakadás) blokkolja. Amikor ez megtörténik, az agy egy része nem képes a vérre (és az oxigénre), amire szüksége van, így az agysejtek is meghalnak.
Hatások
Az agy rendkívül összetett szerv, amely szabályozza a különböző testfunkciókat. Ha a stroke előfordul, és a vér áramlása nem éri el az adott test funkcióját vezérlő régiót, akkor a testnek ez a része nem működik megfelelően.
Kockázati tényezők
- Kor - A stroke valószínűsége körülbelül az élet minden évtizede 55 év után. Míg a stroke az idősek körében gyakori, sok 65 év alatti embernek is van strokeja.
- Örökség (családtörténet) - A stroke kockázata nagyobb lehet, ha szülők, nagyszülők, testvérek vagy testvérek stroke-ot kaptak.
- Verseny - Az afro-amerikaiak sokkal nagyobb a halálos kimenetelű stroke kockázata, mint a kaukázusiak. Ez részben azért van, mert a feketék magasabb kockázatot jelentenek a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás tekintetében.
- Szex (nem) - Minden évben a nőknél több stroke van, mint a férfiak, és a stroke több nőt öl meg, mint a férfiak. A fogamzásgátló tabletták, a terhesség, a preeclampsia / eclampsia vagy a terhességi cukorbetegség, az orális fogamzásgátló használat és a dohányzás, valamint a posztmenopauzális hormonterápia alkalmazása különleges stroke kockázatot jelenthet a nők számára.
- Előzetes stroke, TIA vagy szívroham - Az a stroke kockázata, akinek már volt egy, sokszor olyan személy, aki nem. A tranziens iszkémiás támadások olyan "figyelmeztető strokeok", amelyek stroke-szerű tüneteket okoznak, de nem tartós károkat okoznak. A TIA a stroke erős prediktora. Az a személy, aki egy vagy több TIA-val szenvedett, majdnem tízszer nagyobb valószínűséggel szenved, mint az azonos korú és szexuális, akinek nem volt ilyen. A TIA felismerése és kezelése csökkentheti a súlyos stroke kockázatát. A TIA-t orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni, és azonnal egészségügyi szakemberrel kell folytatni. Ha szívrohamod van, nagyobb a kockázata annak, hogy strokeja van.
Mi a Hemorrhagiás konverzió?
A stroke az agy egyik részének véráramlásának elzáródása, amely nagy szövetterületet vált ki oxigén éhesnek, és a sejteket alkotó sejtek elkezdenek meghalni. Az idő múlásával egyre kevesebb sejt maradt meg, hogy megmentsék a stroke-kezeléseket, és miután a sejtek többsége meghalt, a stroke kezelése már nem hasznos, és valójában az ischaemiás stroke-ot vérzéses állapotba hozhatja. Ez az esemény vérzéses átalakulásnak nevezik.
Hogyan lehetséges ez? Az iszkémiás stroke kialakulásának több célja az ischaemiás terület véráramlása a vérrögképző vérrögök feloldásával.
De csak pár órával az agyszövet területének meghaltsága után elveszíti az a képességét, hogy megőrizze a vérben lévő artériák vérét, növelve annak kockázatát, hogy nagy vérzés következik be, ha a véráramlást vissza kell adni. Ezt a fajta vérzést halott szövetnek hívják vérzéses átalakulásnak. Az intravénás tPA-val kezelt összes stroke-eset kb. 6% -a, a véralvadásgátló gyógyszer hatásos, vérzéses átalakulást tapasztal.
A vérzéses átalakulás ezen oka az egyik fő oka annak, hogy az intravénás tPA és más hasonló stroke kezelések csak egy bizonyos időintervallumon belül alkalmazhatók a tünetek megjelenése után .
Forrás:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Dr. Peter D. Schellinger, Ph.D. Két mesék: Hemorrhagiás transzformáció, de nem parenchymális vérzés a trombolízis után, összefüggésbe hozható az iszkémia súlyosságával és időtartamával MRI vizsgálat az intravénás szöveti plazminogén aktivátorral kezelt akut stroke betegek körében 6 órás stroke 2007-ben; 38 : 313.