Az NIH tanulmányozza a hormon használatának előnyeit az egészségügyi feltételek megőrzésére
Ahogy a férfiak idősebbek, a tesztoszteron vérszintje gyakran csökken. A tesztoszteron ilyen csökkenését feltételezték, hogy különböző dolgokhoz vezet, például csökkent szexuális funkciót, vérszegénységet és csonttöréseket.
A tesztoszteron-kiegészítést egyes orvosok segítik az ilyen testi problémák megoldásában. Az elmúlt években fokozott érdeklődés mutatkozott a tesztoszteron-kiegészítés klinikai hasznosságában az idősebb férfiakban.
Azonban nem végeztek nagy hosszú távú vizsgálatokat annak megállapítására, hogy a tesztoszteron-kezelés valóban segít-e ilyen körülmények között.
2003-ban az Orvostudományi Intézet arra a következtetésre jutott, hogy a tesztoszteron előnyei az idősebb férfiakban nem bizonyultak elegendő bizonyítékkal, és további kutatásokat ajánlott. Ennek következtében 2010-ben az NIH részét képező Országos Intézet elindította a tesztoszteron-kísérleteket (T kísérletek) annak megállapítására, hogy a tesztoszteron segít-e az alacsonyabb időskori másodlagos tesztoszteronszinttel járó tünetekkel (azaz a tüneti hypogonadismussal ).
A T próbák a jövőben hosszabb és erőteljesebb próbák előzményei lesznek. A T-próbákból több eredmény érkezik, és összességében az eredmények keveredtek, a tesztoszteron pótlásához pedig bizonyos előnyök és bizonyos kockázatok társultak. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy felmérjék e potenciális előnyök és kockázatok egyensúlyát, valamint a tesztoszteron kezelés pontos klinikai hasznosságát.
T kísérletek áttekintése
A T kísérletek hét klinikai kísérletből állnak, amelyek az ország 12 országában találhatóak. Összesen 790, 65 éves vagy annál idősebb férfi vett részt alacsony tesztoszteronnal és a kapcsolódó tünetekkel. Először, a résztvevőknek meg kellett felelniük a három fő próba egyikének: a Szexuális Funkció Trial, a Fizikai Funkció Trial vagy a Vitality Trial.
Ezután a résztvevők részt vehetnek bármelyik másik kísérletben, amelyre kvalifikáltak.
Pontosabban, a résztvevőknek panaszkodniuk kellett a szexuális diszfunkció, a fizikai diszfunkció vagy a csökkent vitalitás iránt. Ezenkívül kizárták a résztvevőket, akiknek bizonyos feltételei voltak, például a prosztatarák, szívproblémák, veseproblémák stb.
Az összes kísérlet során a résztvevőket véletlenszerűen vagy kísérleti vagy placebo csoportba sorolták. A kísérleti csoportban a férfiak naponta tesztoszteron gélt (AndroGel) alkalmaztak 12 hónapig; míg a placebo csoport placebo gélt kapott (tesztoszteron nélkül). A résztvevőket rendszeresen értékelték.
Fontos megjegyezni, hogy a kísérletek kettős vakok voltak, ami azt jelentette, hogy a kutatók és a résztvevők nem tudták, melyik gélt adták be.
Szexuális funkció, fizikai funkció és vitalitási kísérletek
Az első három kísérlet eredményeit 2016 februárjában jelentették be a New England Journal of Medicine .
A Szexuális Funkció Trialbe történő felvétel megkívánta a résztvevőktől, hogy csökkentsék a libidót, és egy olyan szexuális partner, aki havonta kétszer közösül.
A Fizikai Funkció Trialbe való felvétel megkívánta, hogy a résztvevők lassú járási sebességet, nehéz sétahelyzetet és nehézségeket okozzanak a lépcsőn.
Azok a férfiak, akik nem tudtak járni, súlyos ízületi gyulladásban vagy súlyos neuromuszkuláris betegségben szenvedtek.
A Vitality Trial bevonása a résztvevőknek alacsony vitalitást és fáradtságot igényelt.
A tesztoszteronszintek emelkedése alacsonyabb szintről normál tartományra javult (szexuális aktivitás, szexuális vágy és erekciós funkció), valamint hangulati és depressziós tünetek. A tesztoszteron-kiegészítés azonban nem javította a gyalogló képességet vagy a vitalitást.
Összességében a kutatók azt sugallják, hogy nem voltak elég résztvevők ahhoz, hogy végleges következtetéseket vonjanak le e három kísérlet során.
Anémia Trial
2017 februárjában megjelentek az Anemia Trial eredményeiből.
Az anémia olyan állapot, amelyben a vörösvérsejtek vagy a hemoglobin hiányzik a vérben. A vérszegénységben szenvedő idős férfiak egyharmadában a klinikusok nem hozhatnak létre okot.
A vérszegénység miatt a szervezet nem kap elég oxigénben gazdag vért, amelyet a vörösvérsejtekben található hemoglobin hord. Az anaemia enyhe vagy súlyos lehet. A vérszegénységben szenvedők gyengék vagy fáradtnak érezhetik magukat Egyéb tünetek közé tartozik a szédülés, légszomj vagy fejfájás.
A tartós vérszegénység károsíthatja a szívet, az agyat és más szerveket. Esetenként nagyon súlyos anémia halálhoz vezethet.
A vérszegénység vizsgálatát azért végezték el, hogy kiderítsék, hogy az ismeretlen férfiaknak megmagyarázhatatlan vérszegénységgel és alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező férfiak javulhatnak hemoglobin szintjükben.
A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy mindkét férfi megmagyarázhatatlan anémiában szignifikánsan emelkedett a hemoglobinszint, valamint a tesztoszteron gélt használó ismert okokból származó anémiás férfiak. Ezek az eredmények lehetnek klinikai értékűek, és a tesztoszteron kezelést fel lehet használni a hemoglobinszint emelésére 65 évesnél idősebb férfiaknál, akiknek megmagyarázhatatlan vérszegénységük és alacsony tesztoszteronuk van. Ugyanakkor további kutatásokra van szükség.
Bone Trial
2017 februárjában megjelentek a Bone Trial eredményei.
A férfiak életkorában nemcsak a tesztoszteron szint csökkenését tapasztalják, hanem csökkenti a csont ásványianyag-sűrűségét, csonttartalmát és csontszilárdságát, valamint a csonttörések növekedését.
A tesztoszteron csontra gyakorolt hatására vonatkozó korábbi kutatások nem voltak meggyőzőek. A Bone Trial segítségével a kutatók megpróbálták kitalálni, hogy a tesztoszteron-kezelést követően a csontsűrűség az alacsonyabb tesztoszteronszinttel rendelkező férfiaknál nőtt-e.
A csontsűrűséget kettős energia röntgensugár-abszorpcióméréssel (DEXA) határoztuk meg, és a csontszilárdságot CT-vizsgálatokkal értékeltük ki.
A CT olyan képalkotó módszer, amely röntgenképeket használ a keresztmetszeti képek készítéséhez. A DEXA-vizsgálatok az alacsony dózisú röntgenfelvételeket a csont ásványianyag-sűrűségének értékelésére és a pontszámok kiszámítására használják. Más szavakkal, a DEXA megvizsgálja, hogy mennyi kalcium és egyéb ásványi anyag van a csontban.
Az over-the-counter D-vitamin és kalcium-kiegészítők kivételével a csontot érintő gyógyszerek szedését kizárták a vizsgálatból. Ezenkívül az alacsony DEXA pontszámokkal rendelkező férfiakat kizárták a vizsgálatból.
A kutatók azt találták, hogy a hormonkezelést kapott férfiaknál nagyobb a csontszilárdság és a sűrűség. Az erő növelése nagyobb volt a gerincben, mint a csípőnél. Azonban, mint más T próbák esetében, további kutatásokra van szükség. Több évig tartó nagyobb vizsgálatot kell elvégezni annak meghatározása érdekében, hogy a tesztoszteron csökkentheti-e a csonttörés kockázatát.
Kognitív funkció vizsgálat
2017. februárjában megjelentek a Cognitive Function Trial eredményei.
Resnick és a tanulmány más szerzői szerint:
Az öregedés bizonyos kognitív funkciók csökkenésével jár, beleértve a verbális és vizuális memóriát, a végrehajtó funkciót és a térbeli képességet. A férfiaknál az öregedés a szérum tesztoszteron csökkentésében is szerepet játszik, növelve annak lehetőségét, hogy a csökkent cirkulációs tesztoszteron koncentráció hozzájárulhat a korral összefüggő kognitív hanyatláshoz.
Ebben a vizsgálatban az alacsonyabb testosteronnal és korral társult memóriazavarokkal rendelkező idősebb férfiak tesztoszteront kaptak. A korral társult memóriazavarot a memória panaszok és a verbális és vizuális memória tesztelésének gyengített teljesítménye határozta meg.
Ez a tanulmány nem mutatta ki, hogy a tesztoszteron-kezelés segítette a korral összefüggő memóriazavarokat.
Kardiovaszkuláris próba
A tesztoszteron kardiovaszkuláris kimenetelre gyakorolt hatásaival kapcsolatos vizsgálatok ellentmondásosak. A kardiovaszkuláris próba célja annak meghatározása volt, hogy az alacsonyabb tesztoszteronszintű férfiak tesztoszteron-kiegészítése lelassíthatja-e a nem kalkulált koszorúér-plakk térfogatát.
A nem kalcifikált koszorúér-plakk térfogata összefügg a szívrohammal és a vele járó szívproblémákkal. Koronária-kiszámított tomográfiás angiográfia, speciális diagnosztikai vizsgálat.
A kutatók azt találták, hogy a tesztoszteron gélben szedő férfiaknál jelentősen nőtt a nem kalkulált koszorúér-plakk térfogata. Ez a megállapítás azért fontos, mert a plakk volumenének növekedése csökkenti a koszorúér véráramlását, ami káros lehet. A szívkoszorúerek vérrel táplálják a szívet.
Ismételten, mint a többi T kísérlethez, több kutatásra van szükség ahhoz, hogy kiderítsük ennek a tanulmánynak a valós következményeit.
Alsó sor
Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei azt mutatják, hogy az alacsony tesztoszteronnal rendelkező idősebb férfiak tesztoszteronkezelése bizonyos előnyökkel járhat. A tesztoszteronkezelések azonban kockázatokat is hordozhatnak. A pontos átváltás nem ismert. Nagyobb és hosszabb vizsgálatokat kell végezni a tesztoszteron hatásainak tisztázására a szív egészségére, a csont egészségére, a fogyatékosságra és így tovább.
Ha egy alacsonyabb tesztoszteronnal rendelkező és a tesztoszteron-kezelésben érdekelt idősebb ember, akkor ezt a döntést gondosan mérlegelni kell az orvosával. Az orvos képes lesz jobban felmérni az Ön állapotának egyensúlyát, és hogy a hormonpótlás potenciális kockázatot jelenthet-e. Rossz ötlet, hogy bárki is vegyen részt a hormonpótlásban orvos felügyelete nélkül. Csak azért, mert a hormonok természetesen előfordulnak a testben, nem jelenti azt, hogy negatív hatást nem okozhatnak.
Végül és jó intézkedésként vegye fontolóra ezt az elválaszthatatlan útmutatást az NIH T-kísérleteire vonatkozóan:
Mivel a T-vizsgálatokat idősebb férfiaknál végezték, és az öregedés kivételével az alacsony tesztoszteron nem mutatott nyilvánvaló okot, ezek az eredmények nem vonatkoznak az alacsony hormonszintű férfiakra az öregedés kivételével. Bármely ember, aki a hormonkezelést fontolja meg, megvitatja az esetleges ártalmakat és előnyöket egy egészségügyi szolgáltatóval.
> Források:
> Budoff, MJ, et al. A tesztoszteron-kezelés és a szívkoszorúér-műtét térfogata az idősebb férfiaknál alacsony tesztoszteronszinttel. JAMA. 2017-re; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. A tesztoszteron-kezelés és a kognitív funkciók a régebbi férfiaknál a tesztoszteron és a korral társult memóriacsillapítások miatt. JAMA. 2017-re; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. A tesztoszteronszintek társulása az idősebb férfiak vérszegénységében Kontrollált klinikai vizsgálat. JAMA belső orvostudomány. 2017. február 21-én (e-pub).
> Snyder, PJ et al. A tesztoszteron-kezelés hatása a volumetrikus csontsűrűségre és az erősségre az idős férfiaknál alacsony tesztoszteron-kontrollos klinikai vizsgálattal. JAMA belső orvostudomány. 2017. február 21-én (e-pub).
> Snyder, PJ et al. A tesztoszteron-kezelés hatásai idősebb férfiakban. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.