Az ingyenes megelőző ellátás - az ACA egyik alapvető egészségügyi előnye - az Affordable Care Act népszerűbb rendelkezései közé tartozik. Az összes ACA-kompatibilis tervezett biztosítottnak nem kell fizetnie a nőkre, a gyermekekre és minden felnőttre vonatkozó preventív szolgáltatások hosszú listájára.
Az Egyesült Államokban a legtöbb egészségügyi tervre jelenleg ingyenes megelőző ellátás vonatkozik, és az ACA 2014-es rendelkezéseinek nagy részét megelőzően elfogadták.
A rendelkezés az egyéni tervekre, valamint a nagy- és kiscsoportos tervekre vonatkozik. A nagymértékű egészségügyi tervek mentesülnek a prevenciós ellátás költségeitől való mentességre vonatkozó követelmény alól (a nagyarányú tervek azok, amelyek már hatályban voltak, mivel 2010. március 23-án az ACA jogilag aláírták). 2014-ben a munkáltatók által támogatott tervezett munkavállalók körülbelül egynegyede nagymértékű fedezettel rendelkezett. De a nagymamákra vonatkozó tervek előfordulása 2010 óta folyamatosan csökken.
Fogamzásgátlók - mi van ingyen?
A HHS bevezette a nők specifikus megelőző ellátásának listáját, amely 2012 augusztusától hatályba lépett az összes új és megújuló nem-nagyszülő terv szerint. A fogamzásgátló fedezetet tartalmaz, költségmegosztás nélkül. De ez nem jelenti azt, hogy minden elérhető születésszabályozási lehetőséget az Ön egészségbiztosítási járójának kell biztosítania.
A HHS egyértelművé tette, hogy az egészségügyi terveknek tartalmazniuk kell az FDA által jóváhagyott, a nőstény fogamzásgátló módszerek legalább egy változatát, kivéve az abortifaciens gyógyszereket (az egészségügyi tervek nem szükségesek a férfiak fogamzásgátlóira, beleértve a vazektómiakat is).
Ha bizonyos fogamzásgátló módszerek generikus verziói állnak rendelkezésre, az egészségügyi terv a generikust felajánlja költségmegosztás nélkül, de kényszerítheti a társalgást, ha a biztosított inkább egy márkás változatot szeretne előállítani (az a követelmény, hogy a kopay-ot lemondják, ha a biztosított orvos megállapítja, hogy az egészségügyi terv által felajánlott alternatíva orvosilag nem megfelelő lenne a beteg számára).
Az FDA jelenleg 18 különböző típusú női fogamzásgátló szert tartalmaz:
• Sterilizációs műtét
• Sebészeti sterilizáló implantátum
• Beültethető rúd
• Réz méhen belüli eszköz (IUD)
• IUD a progesztinnel
• Shot / injection (Depo-Provera)
• Orális fogamzásgátlók (a tabletta), ösztrogén és progesztin
• Csak a progesztin szájon át szedett fogamzásgátlók (a "mini-tabletta")
• A kiterjesztett alkalmazásra szánt orális fogamzásgátlók, amelyek késlelteti a menstruációt (más néven menstruációs szuppressziós tablettának is nevezik)
• A tapaszt
• Hüvelyi fogamzásgátló gyűrű
• Membrán
• Szivacs
• Nyaki sapka
• Női óvszer
• Spermicid
• Sürgősségi fogamzásgátlás (B-terv / reggeli tabletta)
• Sürgősségi fogamzásgátlás (Ella / Ulipristal acetát)
Egészségbiztosítási járatójának legalább egy lehetőséget kell biztosítania mindegyik 18 kategória közül, anélkül, hogy zsebre járna. Egyes fogamzásgátló módszereknél számos lehetőség áll rendelkezésre, és az Ön egészségbiztosítási járata többnyire csak akkor vehet részt, ha legalább egy ingyenes.
LARC - megfizethető az ACA alatt
Az a követelmény, hogy minden típusú fogamzásgátló rendelkezésre álljon költségmegosztás nélkül, különösen fontos a hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlók (IUD-k és beültethető rudak) számára.
Ezek az opciók gyakran túl drágaak voltak az ACA fogamzásgátló mandátuma előtt felmerülő költségek előtt (bár a termék élettartama alatt gyakran olcsóbbak, mint az orális fogamzásgátlók). De nagyon hatékonyak, és a vizsgálatok azt találták, hogy a nők inkább más fogamzásgátló módszereket preferálnak, ha a költségek már nem akadályok. A hosszú hatású, reverzibilis fogamzásgátló használat már 2012-ig is nőtt, és a szakértők azt tervezik, hogy felhasználásuk tovább fog növekedni az ACA eredményeként.
kihívások a fogamzásgátló mandátumra
Az ACA kizárta a fogamzásgátló megbízásából kizárt gyülekezeteket és a vallási nonprofit szervezeteket, de más szervezetek megfélemlítették a mandátumot, és néhányan a bíróság előtt uralkodtak.
2014-ben a Hobby Lobby beperelte a fogamzásgátlók négy típusát (mind a IUD-okat, mind a B-tervet és az Ella-t) kizárva a munkavállalói egészségtervből. A Legfelsőbb Bíróság a Hobby Lobby mellett állt, és úgy határozott, hogy a kormánynak meg kell találnia a módját annak biztosítására, hogy a "szorosan megtartott" vállalatok (például a Hobby Lobby), amelyek bizonyos, egészségügyi tervüket.
2015 júliusában a HHS-nek a Burwell kontra Hobby Lobby ítéletére adott válaszában véglegesítette a döntést, amely lehetővé teszi "egy szorosan megtartott, nyereségszerzésért felelős szervezet számára, amely vallási tiltakozással él valamilyen vagy fogamzásgátló szolgáltatás nyújtására" biztosítva, hogy a nők hozzáférjenek az FDA által jóváhagyott fogamzásgátlók teljes köréhez. A szállás alatt az egészségbiztosító (vagy önálló vállalkozói tervek esetén harmadik fél adminisztrátora) költséget vállal bizonyos vagy összes fogamzásgátló bevonásáért, költség nélkül a nőnek vagy a munkáltatónak. A szorosan tartott nyereségorientált egységek szállásai ugyanazok, mint a HHS korábban vallásos nonprofit szervezeteknek nyújtott szállás.