A sürgősségi helyiségnek meg kell jelennie és stabilizálnia kell a fizetési képességtől függetlenül
1986-ban az amerikai szövetségi kormány elfogadta az Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) ügyet. Ez a törvény megköveteli a kórháztól, hogy elfogadja a Medicare kifizetéseket, hogy gondoskodjon minden olyan betegről, aki a betegellátásban részesül, függetlenül a beteg állampolgárságától, az Egyesült Államokbeli jogi státuszuktól vagy a szolgáltatásokért.
Az EMTALA a mentőszolgálatra és a kórházi ellátásra vonatkozik.
Az EMTALA-t úgy fejlesztették ki, hogy küzdjön a "betegpopuláció ellen", a gyakorlatban, amikor megtagadta az olyan személyeket, akiknek nem volt képes fizetni az egészségügyi ellátásért. Garantálja az elégtelen eszközökkel rendelkezőket, hogy nem kerülnek el a sürgősségi orvosi ellátástól. A becslések szerint az amerikai kórházak 98% -a részt vesz a Medicare-ban, így gyakorlatilag minden kórházra kiterjed.
Az EMTALA a Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act-ben (COBRA) található, és a CMS, a Medicare Services Center közé tartozik.
A kórházak jogi kötelezettségei az EMTALA törvény értelmében
- Orvosi szűrővizsgálatok : A kórházi sürgősségi osztályhoz érkezőknek orvosi szűrővizsgálatot kell kapniuk annak megállapítására, hogy orvosi vészhelyzetben vannak-e. A törvény azt is mondja, hogy ezeket a beteg pénzügyi vagy biztosítási státusától függetlenül kell elvégezni, az elsődleges fontossági sorrendnek csak az orvosi szükségletekre alapozva. Az EMTALA jogi meghatározásokat tartalmaz a "sürgősségi egészségügyi állapot" és a "stabilizált" kifejezésre. Továbbá a CMS szerint ez a követelmény minden olyan létesítményre vonatkozik, amely sürgősségi szolgáltatást nyújt, nem csak a kijelölt sürgősségi helyiségek számára. Ha az orvosi szűrővizsgálat megállapítja, hogy nincs vészhelyzeti betegség, akkor nem kell további kezelést nyújtani.
- Stabilizálás vagy átadás : Ha sürgősségi betegség áll fenn, a beteg állapotát kezelni kell annak stabilizálása vagy a megfelelő létesítménybe történő áthelyezés céljából. A sürgősségi helyiség egyszerűen nem küldhet egyszerűen egy pácienst olyan állapotba, amely várhatóan tovább romlik. A pácienst tájékoztatni kell minden átutalásról és beleegyezést adni. A beteg, aki instabil állapotban van, vagy kórházba küldik, amely nem rendelkezik az állapotuk kezeléséhez szükséges eszközökkel, jogorvoslatot nyújthat az EMTALA keretében.
- A kórházaknak speciális szolgáltatásokra való átirányításra van szükségük: Ez a visszafordított dömping gyakorlását célozza meg, ahol a speciális egységekkel rendelkező kórházak, például az égési egység csak olyan betegeket fogad el, akik fizetni tudnak. Az EMTALA szerint minden megfelelő átszállítást meg kell tenniük. A törvény azonban biztosít számukra menekülési záradékot. El kell fogadniuk az átadást, ha kapacitásuk van. Ha nem rendelkeznek nyitott ágyakkal, vagy már mentőautóval vannak ellátva, akkor nem kell átutalniuk. Ha azonban azt mondják a kórháznak, hogy átszállítást kérnek, hogy teljesek, de a páciens egyébként (dömping) kapja őket, akkor a betegnek kezelnie kell, amikor megérkezik. Jelentést tehetnek a kórháznak az EMTALA megsértéséről később.
Az EMTALA nem nyújt ingyenes gondozást
Míg a kórházaknak meg kell vizsgálniuk és kezelniük kell a betegeket az EMTALA keretében, szolgáltatásaik nem ingyenesek. Számlázhatják a betegeket, és perelhetik őket a nem fizetett számlákért. A mentesítés után nem kell járóbeteg ellátásban részesülniük, de a klinikákra és programokra kell utalniuk, amelyek csökkentett költséggel vagy ingyen nyújtanak számukra. A kórházak nem tagadhatják meg az EMTALA-ban jelentkező betegek kezelését, akik már pénzt adnak nekik.