Fájdalom sérülés után
Az ismétlődő szaruhártya-erózió a szaruhártya felső rétegének sejtjeinek ismétlődő megnyitása vagy lebomlása. A szaruhártya felső rétegét alkotó sejteket hámsejteknek nevezik. Ezek a hámsejtek szorosan kötődnek a szaruhártyához az alatta lévő réteg alatt, Bowman rétegének nevezik. A Bowman rétege úgy működik, mint a ragasztó, hogy a hámsejteket szorosan a szemhez tartsa.
A Bowman réteg kollagénből készült. Ha ez a réteg sérült vagy egészségtelen, akkor a hámsejtek felső rétege nem gyógyul megfelelően, és soha nem kötődik megfelelően Bowman rétegéhez. Ennek eredményeképpen a hámsejtek könnyedén kijutnak. A hámsejtek regenerálódnak, de gyengén horgonyoznak a Bowman rétegéhez. Időről-időre a hámsejtek könnyen leeshetnek, így a nyitott fájdalom, hasonlóan a karcolásokhoz vagy a szemen való kopáshoz.
Kockázati tényezők
Az ismétlődő szaruhártya-eróziót jellemzően a szaruhártya és Bowman réteg korábbi sérülése okozta. Ha éles eszközzel vagy körmével megsérti a szemét, vagy szaruhártya-kopás következtében szembe kerül a szemével, akkor fennáll annak a veszélye, hogy később kifejlődik egy visszatérő szaruhártya-erózió.
Azok a személyek, akik bizonyos szaruhártya-disztrófiákban szenvednek (epithelialis aljzat membrán-dystrophia (EBMD), Reis-Bucklers-dystrophia, rácsdirodrófia, granuláris dystrophia, Fuch endothelialis disztrófia) szintén visszatérő szaruhártya-eróziót mutathatnak.
Ezekben az emberekben a szaruhártya elülső vagy elülső része megbetegszik, ami miatt a hámsejtek nem kötődnek szorosan a szaruhártyához. Néha előfordulhatnak spontán erózió, de ha az elülső alsó membránbetegségben szenvedő emberek karcolást kapnak a szemben, sokkal nagyobb a kockázata, hogy később újra életre kelnek a visszatérő szaruhártya-eróziók.
Azok, akik száraz szem szindrómában szenvednek, nagyobb veszélyt jelenthetnek a visszatérő eróziók kialakulására, ha előző szemkárosodást tapasztalt.
Tünetek
Az ismétlődő szaruhártya-erózió tünetei hasonlóak a szaruhártya-kopáshoz. Az ismétlődő szaruhártya-erózióban szenvedők általában panaszkodnak a következőkre:
- éles fájdalmak
- homokos, kavicsos érzés a szemében
- fényérzékenység
- kínzó
- vörösség
- homályos látás
- ellenőrizhetetlen villogás (blepharospasm)
Ismétlődés
Visszatérő szaruhártya-kopás bármikor előfordulhat, de általában az elsődleges szaruhártya kopását követő hetekben fordul elő. Az emberek hajlamosak arra emlékeztetni, hogy valamilyen trauma volt a szemük előtt hetekkel.
Az ismétlődő erózióban szenvedők hajlamosak a tüneteire reggel az első felébredés után. A szem általában alig alszik. Ez a szárazság a szemet ragadja meg, így a szemhéjáról a szemhéj felhúzhatja a hámsejteket a szem felülete felől, amikor reggel felnyitja a szemet. Néhány ember, aki szenved ezen erózióktól, hetente 2-3 alkalommal kaphatja meg őket, és néhányan évente csak párszor tapasztalják meg őket. Néhány ember tapasztalhatja őket többé az év bizonyos időszakaiban, amikor az időjárás változik.
Diagnózis
A szemész orvosa gondos történelem megszerzése után diagnosztizálhatja az ismétlődő szaruhártya-eróziót.
A legutóbbi, éles tárgyú szemmel való sérülést általában kiderül. Ön panaszkodhat a fájdalom és a fényérzékenység epizódaira, amelyek úgy tűnik, hogy jönnek és mennek.
A látásélességét méri. Kezelőorvosa egy speciális sárga színezéket fecskendez, amelyet fluoreszceinnek neveznek. A szemek kis területei áztatják a festéket, és láthatóvá teszik az eróziókat, amikor kobaltkék fényt csillognak a szemére.
Kezelés
A kezelés magában foglalhatja a szem cikloplegikus szemcseppek megnyugtatását. A Cycloplegic szemcseppek ideiglenesen megbénítják a fájdalom okozó fájdalmas izomot a szemen belül. Mivel a visszatérő eróziók olyanok, mint a nyitott sebek, fertőzhetnek.
Antibiotikumokat írhatnak fel, ha fennáll a fertőzés kialakulásának kockázata. Bizonyos esetekben a kötés kontaktlencsét a szaruhártyára kell alkalmazni néhány napig vagy néhány hétig. Ez a kötés úgy működik, mint egy sávszövet, idegen anyagokat tartva, és védi a szaruhártyát a szemhéj dörzsölésétől az eróziók ellen. Kezelőorvosa először kérheti Önt, hogy gyakran térjen vissza, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az eróziók gyógyulnak és nem fertőződnek meg.
Megelőzés
A napi többszörös mesterséges könnyek a szemet nedvesen tartják és a hámsejtek egészségét biztosítják. A szemkúrákat lefekvéskor lehet előírni. Mivel a szeme kiszárad, alvás közben, kenőcsöket adnak, hogy egy párnát biztosítsanak, hogy reggel, amikor felébredsz, a szemhéja nem tapad a szaruhártyájához. A szemfolttal elalvás megakadályozhatja, hogy a mennyezeti ventilátorok nemkívánatos levegőt szedjenek éjjel. Gyógyszeres szemcseppeket (Muro 128) írhatnak fel arra a reményre, hogy a szaruhártya folyadékot felszívják, hogy a szaruhártyák rétegei tömören és tömören maradjanak. Az elülső stromális punkciónak nevezett eljárást lehet elvégezni, amelyben az orvos egyfajta sebészeti tűt használ, hogy kis szúrásokat hozzon létre a szaruhártyába, hogy olyan területet hozzon létre, ahol a hámsejtek szorosan kötődnek.
Fototerápiás keratectomia (PTK) egy másik lehetséges kezelés, amelyben lézert alkalmaznak a Bowman rétegére, ami a szövetet szorosabb kötéssel kötik a hámsejtekhez. Ez akkor történhet meg, ha a korábbi kezelések nem sikerülnek.
Forrás
Kabat, Alan G, OD és Joseph Sowka, OD "Az ismétlődő rémálma véget ér, a visszatérő szaruhártya-erózió kihívást jelent, de a legtöbb beteg jól reagál a konzervatív folyamatos terápiára." Az optometria áttekintése, 2007/07/20.