Az epitheliális aljzat membrán-disztrófia (EBMD), amely elülső aljzat membrán betegség vagy térkép-pont-ujjlenyomat-disztrófia néven ismert, olyan általános állapot, amely a szem elülső szegmensére hat. Az állapot általában a 30 évesnél idősebb embereket érinti. Az EBMD néha néma, így az érintettek figyelmen kívül hagyják az állapotukat. Egyes betegeknél a szaruhártya-irritáció rövid ideig fennáll, míg mások krónikus tünetekkel járhatnak, amelyek úgy tűnik, hogy minden nap fellépnek.
Az EBMD megértése
Az EBMD a szaruhártya elülső részén található bazális hámsejtek rendellenessége. Ezek a bazális sejtek ragaszkodnak a második membránréteghez, amelyet Bowman-rétegnek is neveznek. Az EBMD-ben a bazális sejtek abnormális, ujjszerű megjelenéseket hoznak létre, amelyek kitágulnak a sűrűbb alsó membránból. Ezek a vetületek a hámsejtek lazulását okozzák, és nem tapadnak a membránhoz sem. A hámsejtek között bekövetkező egyéb változások mellett ezek a változások térképeket, pontokat és ujjlenyomatokat mutatnak a szaruhártyán belül. Ezek a jellegzetes változások láthatóak egy rés lámpa biomikroszkóppal .
Az EBMD tünetei
Az EBMD-vel rendelkező emberek panaszkodhatnak az alábbi tünetekért:
- Változó látás
- Homályos látás
- Időszakos fájdalom
A legtöbb ember, akit az EBMD befolyásol, ingerlõ látást vált ki anélkül, hogy kellemetlenség lenne. Azonban mintegy 10 százaléknak fájdalmas epizódjai vannak a visszatérő szaruhártya-eróziónak.
Az ismétlődő szaruhártya-eróziók kis hibák a szaruhártya felszínén, amelyek időről időre előfordulnak. Ezek a hiányosságok a hiányzó hámsejtek foltjai, amelyek a rendellenesség miatt könnyen leesnek. Ezek a sejtek az ujjszerű megjelenések miatt lazaek lesznek, ami elveszti tapadásukat az alatta lévő membránhoz.
A tünetek rosszabbak lehetnek az ébredés vagy a reggeli órákban, mert a szem éjszaka kiszárad, és a rosszul tapadt sejtek könnyebben jutnak ki.
Az EBMD diagnózisa
Az EBMD-t gyakran elmulasztják az orvosok, mivel a szaruhártya térkép, a pont és az ujjlenyomat megjelenése, amely gyakran alakul ki az állapotával, sok esetben finom lehet. Azonban, szoros ellenőrzés mellett ezek a jellegzetes változások kimutathatók. A szemorvosok szorosan figyelnek a tüneteire és az általános kórtörténetre, ami nyomokat adhat számukra. Különleges sárga festék is elhelyezhető a szemedbe, hogy láthatóbb legyen a finom szaruhártya felületének változása. Az orvosok végezhetnek keratometriát vagy szaruhártya-topográfiát is, amelyek mérik a szaruhártya általános alakját. A könnyfilmjét a mikroszkóp alatt is tanulmányozni kell, hogy kizárjon más olyan körülményeket, mint a keratoconjunctivitis sicca és egyéb finom száraz szemkörnyezet.
Az EBMD kezelése
Az EBMD kezelése olyan személyeknél, akiknek nincs nyilvánvaló tünete, közé tartozik a mesterséges könnyek használata többször naponta, hogy ösztönözzék az optimális hámsejtek egészségét. Az észrevehetőbb tünetekkel rendelkező embereket elmondják, hogy gyakrabban használják a mesterséges könnyeket, valamint a lefekvés előtt használt szemmel látható szemhéjakat.
Ha száraz szem előfordulása van, akkor a punctalis elzáródás is ajánlott. A résszög elzáródása során kis kollagén vagy szilikondugasz behelyezése a szem szakadagoló csatornájába, hogy megóvja a beteg könnyeit. Blindfolds vagy szemüveg is része lehet a kezelési tervnek, hogy megakadályozza a szárazság előfordulását éjszaka.
Közepesen súlyos esetekben az orvosok napi és éjszakai hypertonikus szemcseppet vagy kenőcsöt ajánlanak, amely sóoldat, amely a folyadékot a szaruhártyából húzza ki, így nagyon kompakt. Ez segít a hámsejtek szorosabban ragaszkodni a szaruhártyához. Időnként az orvosok puha kontaktlencséket használnak a szaruhártya simításához.
Azokban az esetekben, amikor egy beteg visszatérő szaruhártya eróziót alakít ki, az orvosok antibiotikum cseppeket fognak felírni. Cycloplegic cseppek is használhatók a fájdalom csökkentésére és a kényelem növelésére. A Cycloplegic cseppek megnyugtatják a gyulladást a szemen úgy, hogy átmenetileg megbénítják az izomot a szemen belül, amely erősen köthet és fájdalmat okozhat. Hideg tömörítéseket, hűtött mesterséges könnyeket és helyileg nem szteroid gyulladáscsökkentő szemcseppeket is fel lehet írni.
Egy Word From
Ha nem reagál megfelelően a gyógyszeres kezelésre, az elülső stromális szúrásra vonatkozó eljárás ajánlott. Az elülső stromális szúrás az orvoshoz steril tűt használ, hogy kis, mély lyukakat hozzon létre, amelyek áthaladnak az alsó membránon. Ez a kis hegek kialakulásához vezet és gyorsítja a gyógyulást, ezáltal a felhúzó sejtek jobban tapadnak a membránhoz. A kezelés másik formája a PTK. PTK, fotorefraktív terápiás keratectomia, lézert használ a szaruhártya felületének simítására a tünetek csökkentése érdekében.
Forrás:
Az első szegmens elsődleges gondozása, második kiadás. Copyright 1995, Appleton & Lange.