Az alvási apnoé kezelésére szolgáló lágy palate sebészet

Több eljárás, beleértve a segítséget

Ha obstruktív alvási apnoéval (OSA) diagnosztizáltak, lehet, hogy érdekelnek a sebészeti beavatkozásokról az állapot kezelésére . Számos olyan műtétet végeznek, amely megváltoztathatja a lágy ízület anatómiáját és javítja az alvási apnoét és a horkolást , a leggyakoribb az uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP). De milyen más kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

Ismerje meg a pharyngoplasztika néven ismert különböző eljárásokat, valamint az ezekre a szájpadló eljárásokra vonatkozó kockázatokat.

Milyenek a lágy palate eljárások?

A palate műtét egy olyan eljárási csoportot tartalmaz, amelyet rendszerint a műtőterem általános érzéstelenítésével végzik. A különböző puhaságú eljárások közé tartoznak a következő műtétek:

• Uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP) vagy palatopharyngoplasztika
• Bővítés sphincter pharyngoplasty
• Lateralis pharyngoplasty
• Uvulopalatal szárny
• Palatal előrehaladási pharyngoplasty
• Z-palatoplasty
• Áthelyezés pharyngoplasty

A palate műtétet a tonsillectomia együttesen alkalmazza a legtöbb olyan beteg esetében, akiknek a mandulái nem voltak korábban eltávolítva. A palate műtét (tonsillectomia vagy anélkül) elsősorban az obstruktív alvási apnoe kezelésére alkalmazható, és az eljárások önmagukban vagy hypopharyngealis eljárásokkal kombinálva végezhetők. Ezek az eljárások magukban foglalják a szövetek eltávolítását és a szövetek újratelepítését, amelyek célja a légutak méretének növelése anélkül, hogy befolyásolnák a normál funkciókat, például a légzést, a beszédet és a nyelést.

Az egyes eljárások egyedi jellemzői a következők:

• Az UPPP- t először az obstruktív alvási apnoe kezelésére írják le 1982-ben, és évek óta az egyedüli eljárás áll rendelkezésre. Az eljárás magában foglalja az uvula eltávolítását és a puha palatának egy részét, a lágy puhatörés és a torok fennmaradó részének áthelyezésével, amely főként a varrószerkezetekkel közvetlenül történik. Más eljárásokhoz képest az UPPP tipikusan több szöveti eltávolítást jelent a puha palatától. Ha az uvulát nem távolítják el, ezt az eljárást palatopharyngoplasztikának nevezik.

• A kiürülés sphincter pharyngoplasty szinte nem tartalmaz szöveti eltávolítást, de több szövet helyreállítása. Ebben az eljárásban az izom, amely közvetlenül a mandulának (palatopharyngeus izom) mögött helyezkedik el, felszabadul a torok oldaláról, és előre és oldalra rögzül. Ez a lágy száját húzza előre, azzal a céllal, hogy megnyugtassa a területet a lágy szaglás mögött a lélegzéshez. A betegek egy kiválasztott csoportjában ez az eljárás jobb eredményeket mutatott, mint az UPPP egy randomizált vizsgálatban, amely összehasonlította a kettőt.
• Az oldalsó pharyngoplasty csak akkor végezhető el, ha a betegek mandulái. Ez magában foglalja a szövetek eltávolítását, de a lágy szájszövet (a száj teteje) szélesebb körű áthelyezését, valamint a laterális garatszöveteket (a torok oldala). Ez az eljárás jobban érintett, mint az UPPP, de jobb eredményeket is mutat a betegek egy kiválasztott csoportja között a randomizált vizsgálatban.
• Az uvulopalatális kapcsot vékony, lágy szájpadlókban alkalmazzák. Az eljárás a szájpadlás izomzatának csaknem eltávolítását vonja maga után; a száj (nyálkahártya) burkolatát a puha báj egy részének felett eltávolítják, hogy lehetővé tegyék a puha bájos izom összecsukását. Hatékonyan teszi a lágy nyálkát rövidebbé az izom eltávolítása nélkül, mivel az izom eltávolítása várhatóan befolyásolja a normális lenyelést.

• A palatalis előrehaladási pharyngoplasty kezeli a szájpadást úgy, hogy eltávolítja a csont egyik részét a száj tetején (kemény bájban) a hátsó részen, ahol találkozik a puha palatával. A csont eltávolítása után a puha nyálkát előre húzzuk és a helyére helyezzük.
• A Z-palatoplasztika a puha palatnak a középen való részleges elosztását igényli, és mindkét félt előre és oldalirányban húzza. Ez a leghatékonyabb lehet a torok oldalán hegesedő betegeknél, amelyek a tonsillectomia vagy az előző egyéb lágyitató eljárások után jelentkezhetnek. A Z-palatoplasztika a műtétet követő lenyeléssel kapcsolatos nehézségekkel jár együtt, mint a többi ízleléses eljárás.

• A helyreállító pharyngoplasty nagyon kevés szöveti eltávolítást foglal magában, mivel a torok oldalán lévő izmokat egy speciális módon varrják össze.

Az Ön számára legmegfelelőbb egyéni sebészeti beavatkozás gondos fizikai értékelést igényel, és megbeszéléseket folytat a sebészével.

A palate eljárások kockázatai

Mint minden műtéti eljáráshoz, vannak olyan kockázatok is, amelyeket figyelembe kell venni. A fájdalom általában a lágy szájüreg részeként jelentkezik. Néhány egyéb leggyakoribb szövődmény a következők:

• Vérzés

  Az összes műtét veszélyt jelent a vérzésre, de a kockázat nagy része a tonsillectomia. A vérzés kockázatának általános becslése a tonsillectomia után 2-4 százalék.

• Fertőzés

  A fertőzés lehetséges, de nem valószínű.

• Nehézség lenyelése

  A szájpadás fontos a nyelés során, mert a száj hátsó részének és az orr hátsó részének kapcsolatát lezárja. A szájpadlás után lehet, hogy ételek, különösen folyadékok jönnek fel az orr hátsó részén, vagy esetenként az orron keresztül. Ez gyakran előfordul az eljárás utáni első két hétben, de ez a szövődmény általában nem állandó vagy jelentős.

• Változások a beszédben

  A szájpad fontos a beszédkészítéshez. Bár a beszédben (részletes hangelemzéssel azonosított) finom változások fordulhatnak elő, a beszéd jelentős hosszú távú változásai nagyon ritkaak.

• Szorító a torok tetején

  Lehetséges, hogy a kedvezőtlen gyógyulás olyan hegesedést okozhat, amely szűkíti a lágy szájpad mögötti helyet.

Ha érdekel az alvási apnoe kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások megbeszélése, akkor el kell kezdenie az alvásszakemberrel való beszélgetést. Ha a lágy szájüreg-beavatkozás az Ön állapotán alapuló opció, akkor az alvás sebésznek történő átadás lehet az első lépés, hogy feltárja az Ön számára legmegfelelőbb sebészeti beavatkozást.

_Forrás:

_{Cahali MB. "Lateral Pharyngoplasty: Új kezelés az obstruktív alvási apnoe-hypopnea szindrómához". Laryngoszkóp . 113, 113 (11): 1961-8.}

_{Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J és Joseph NJ. "Z-palatoplasztika (ZPP): a mandulagyulladásos betegek technikája". Otolaryngol fejkendő sebész . 2004 július; 131 (1): 89-100.}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F és Roth T. "Anatómiai rendellenességek sebészeti korrekciója az obstruktív alvási apnoe szindrómában: Uvulopalatopharyngoplasztika". Otolaryngol fejkendő sebész . 1981 november-december; 89 (6): 923-34.}

_{Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN és Auerbach AD. "Obstruktív alvási apnea sebészet gyakorlati minták az Egyesült Államokban: 2000-2006." Otolaryngol fejkendő sebész . 2010 szept; 143 (3): 441-7.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J és Henderson W. "Súlyos szövődmények incidenciája az Uvulopalatopharyngoplasztika után". Laryngoszkóp . 2004 március; 114 (3): 450-3.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J és Henderson WG. "A súlyos szövődmény kockázati tényezői az Uvulopalatopharyngoplasztika után." Arch Otolaryngol Fejvég Nyak Surg . 2006, 132 (10): 1091-8.}

_{Li HY és Lee LA. "Áthelyezése Pharyngoplasty az Obstruktív Alvási Apnoe." Laryngoszkóp . 2009. december; 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP és Woodson BT. "Expanding Sphincter Pharyngoplasty: új technika az obstruktív alvási apnoe kezelésére." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 Július; 137 (1): 110-4.}

_{Powell N, Riley R, Guilleminault C és Troell R. "A Reversible Uvulopalatal Flap a Horkoláshoz és az Alvási Apnoe Szindrómához". Alvás . 1996; 19: 593-9.}

_{Sher AE, Schechtman KB és Piccirillo JF. "A felső légúti sebészeti módosításainak hatásossága abszolút alvási apnoe-szindrómában szenvedő felnőtteknél". Alvás . 1996 Feb; 19 (2): 156-77.}

_{Woodson BT, Robinson S és Lim HJ. "Transzparátális előrehaladás Pharyngoplasty kimenetek az Uvulopalatopharyngoplasztikához képest". Otolaryngol fejkendő sebész. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.}

_{Woodson BT és Toohill RJ. "Transzparátális előrehaladás Pharyngoplasty az obstruktív alvási apnoéhoz." Laryngoszkóp . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.}