Mivel a kemoterápiás szerek sikeresebbek és a betegek hosszabb, egészségesebb életet élnek, a túlélők olyan mellékhatásokat tapasztalnak, amelyek súlyosan befolyásolhatják az életminőséget. Az egyik ilyen hatás az ototoxicitás - a toxin belső fülének károsodása.
Rákkezelések, amelyek befolyásolhatják a hallást
- A "platina" csoportból származó kemoterápia, például ciszplatin vagy nagy dózisú karboplatin. A platina kemoterápia és az aminoglikozid antibiotikumok károsítják a szenzoros szőrsejteket a belső fülben, ami érzékelői halláskárosodást okoz. Leggyakrabban a hatás mindkét fülnél hasonló és állandó.
- Magas dózisú sugárzás a fejnek vagy az agynak, különösen akkor, ha a sugár az agytörzsre vagy a fülre irányult. A fülhöz vagy az agyhoz való sugárzás gyulladást vagy fülviasz felépülését okozhatja a külső fülben, a közepes fülben lévő folyadék felhalmozódásával kapcsolatos problémák, vagy a dobhártyagyulladás vagy a középfül csontok merevsége. A fenti problémák bármelyike vezetõ halláskárosodást okozhat. A sugárzás károsíthatja a belső fülben lévő érzékeiő szőrsejteket is, ami érzékelői halláskárosodást okoz. A sugárzás károsodása befolyásolhatja az egyik vagy mindkét fület, a sugárkezelés területétől függően.
- Az agy, a fül vagy a hallóideg bevonásával járó műtét.
- Bizonyos antibiotikumok és diuretikumok. A hurokdiuretikumok károsodását a folyadékok és a belső fülön belüli sók egyensúlyának változása okozza, ami szöveti duzzanatot és az idegi jelek továbbadásának problémáját okozza. Szerencsére az ilyen típusú halláscsökkenés általában átmeneti, de néha tartós lehet, különösen akkor, ha a diuretikumot platina kemoterápiával vagy aminoglikozid antibiotikumokkal kombinálják.
A hallásvesztés legmagasabb kockázatúak
- A rákos megbetegedés előtti halláskárosodás egyéb kockázati tényezői (például az aminoglikozid antibiotikumokkal való korábbi kezelés, alacsony születési súly vagy meningitis).
- A 4 évnél fiatalabbak voltak abban az időben, amikor olyan kezelést kaptak, amely károsíthatja a fülét.
- Fogadott ciszplatin vagy karboplatin.
- Fogadott sugárzás a fülhöz, az agyhoz, az orrhoz, az orrmellékhez, a torokhoz vagy az arcizmánc mögötti középső arcterülethez.
- Van daganatos, műtéti vagy súlyos fertőzés, amely az agyat, a fület vagy a hallóidegeket érintette, vagy egy shunt szükséges elhelyezését.
- Többféle típusú kezelést kapott, amely halláskárosodást okozhat (például az agyi sugárzás és a ciszplatin kemoterápia kombinációja vagy a ciszplatin és karboplatin kemoterápia kombinációja)
- A rossz vesefunkció abban az időben volt, amikor kemoterápiát vagy egyéb olyan gyógyszereket kaptak, amelyek károsíthatják a hallást.
A hallásvesztés tünetei
- Nehézség hallható háttérzajok jelenlétében.
- Figyelmen kívül hagyva a hangokat (például hangokat, környezeti zajokat)
- Hallgatólagos hangok ( csengetés, zümmögés, zümmögés, vagy késztetés ) a fülben, amikor nincsenek külső hangok. A zajok eltérhetnek a hangmagasságtól és a fültől a fülig történő váltáshoz.
- Egyeseknél egyáltalán nincsenek tünetek.
Ha hirtelen kemoterápiás fül-károsodást észlelnek, a betegnél az intratympanikus szteroid injekciók jelöltek lehetnek, hogy megakadályozzák a halláskárosodást vagy talán a funkciót.
Mindenki, aki rákos kezelést kapott, ami befolyásolhatja a füleket (pl. Ciszplatin, nagy dózisú karboplatin, nagy agyi sugárzási dózis), a kezelés befejezése után legalább egyszer meg kell vizsgálni a hallását.
A további vizsgálatok szükségessége függ a használt rákkezelések típusától és dózisától. Ha halláskárosodást tapasztal, a vizsgálatot évente meg kell ismételni vagy egy audiológusnak tanácsosnak kell lennie. Ezenkívül a meghallgatást bármikor meg kell vizsgálni, ha hallássérültség gyanúja merül fel.
Ha hallásvesztést észlel, fontos, hogy az audiológus értékelhesse. A halláskárosodás problémákat okozhat egy személy kommunikációs és napi tevékenységei során. Ezért a halláskárosultak számára nagyon fontos, hogy megtalálják azokat a szolgáltatásokat, amelyek a legjobban segítenek abban, hogy a lehető legjobban kihasználhassák kommunikációs képességüket.
Számos lehetőség áll rendelkezésre, és ezeket különböző kombinációkban lehet használni, a hallási probléma függvényében.
Forrás:
Prevenas, Nick. Az UA Cancer Center sebész segíti a kemoterápiával kapcsolatos halláskárosodásban szenvedőket. Az Arizonai Egyetem Rákközpontja. 2013. február 26.
A gyermekek onkológiai csoportjának hosszú távú nyomon követési irányelvei
a gyermekkori, serdülő és fiatal felnőtt rák túlélőinek
www.survivorshipguidelines.org