2 Kérdés, hogy kérdezze meg, mikor szeretett egy Alzheimer-kór rákot kapott
Emlékszem, amikor az apám megkapta az Alzheimer-et. Enyhe kognitív károsodást (MCI) kezdett, majd haladt addig, amíg az Alzheimer-ként vitathatatlanul.
És emlékszem, amikor apám később prosztatarákot kapott.
Emlékszem az anyámmal folytatott hosszú megbeszélésekre arról, hogy mit tegyek.
Azok számára, akik egy szeretett embert láttak beléptek a valakinek üreges héjába, akit néha ápolunk, a szerencsétlen "The Long Goodbye" szenvedő gondolat, amely az Alzheimer-kór könnyen haldoklik, békésen és hamarosan a rákos megbetegedésből úgy tűnik, hogy áldás.
Tekintve, hogy az Alzheimer-kór, a leggyakoribb demenciaforma, az öregedés betegsége, és hogy a rák is gyakori, és az öregedés betegsége, az apáméhoz hasonló forgatókönyvek nem ritkák. De itt érdekes: a vizsgálatok kimutatták, hogy az Alzheimer-kóros betegeknél alacsonyabb a rák kockázata, és hogy a rákos betegeknél alacsonyabb az Alzheimer-kór kockázata. Ezek az elemzések nem jeleznek ok-okozati összefüggést; azaz jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az egyetlen betegség miatt a másik betegség kialakulásának kockázatát csökkenteni lehet. Csak egy társulás van, ami azt jelenti, hogy ha valaki társul ahhoz, hogy kisebb a valószínűsége a másiknak (nem tisztázott okok miatt).
Az alacsonyabb kockázat azonban messze nem jelent kockázatot. Így sok Alzheimer-féle beteg, mint az apám, rákos megbetegedést fejleszt, ami mind a családtagok, mind a gondozók számára rendkívül kihívást jelent. A családom személyes tapasztalataiból és a szakmai tapasztalatból (az Alzheimer-kórtól később rákos megbetegedést szenvedő betegekkel való gondozással) kapcsolatban két fontos kérdés merül fel, amikor megpróbálom meghatározni, hogy milyen agresszíven (vagy ha egyáltalán) Alzheimer-kórban szenvedő személy:
1. Milyen fejlett az Alzheimer-kór és milyen gyorsan halad?
Az Alzheimer-kór nem hajlandó folyamatosan és lineárisan haladni, de végső soron mindig előrehalad. Azoknál a betegeknél, akiknek nagyon fejlett betegsége van (mint apám ma) vagy azok, akik ilyen állapot felé haladnak, az életminőség nem létezik.
A késői stádiumú Alzheimer- betegnek sem az a szellemi képessége, hogy megértse, mi történik a kemoterápia, a sugárkezelés vagy a sebészeti beavatkozás során. Az ilyen zavaró (és fizikailag kellemetlen) események a fejlett Alzheimer-betegeknél többek, mint zavaróak. Rémisztőek. Számtalan család számára a fájdalommentes, csendes halál áldás lenne a szeretett fejlett Alzheimer-kórnak, ha hasonlítanának a rettegéshez, amelyet szerettük volna a hosszú távú rákkezelés (nem beszélve a fizikai kényelmetlenségről).
2. Milyen típusú, fokozatú és sejtszintű a rák?
Kezeletlenül a rosszindulatú daganatok túlnyomó többsége a beteg halálát gyakran évekig (vagy apám esetében évtizedekig) halasztja, mint az Alzheimer-kór halála . És sok rákos páciens viszonylag nyugodt halálesetet hal meg, testük csendesen eljut a széles körben áttétes (terjedő) betegségből. De más rákos megbetegedések vagy fajták (általános agresszivitás) a fájdalmas vagy fájdalmas halálozás nagy valószínűségével járnak, ha nem kezelik. A rák terjedése a csontokba, ahogy az apám nagy kockázatot jelentett, gyakran rendkívül fájdalmas és nehéz kezelni.
A rák terjedése a tüdőbe és a mellkas belső bélése okozhat folyadék felhalmozódását, ami nagymértékben akadályozza a légzést. Ismét a súlyos csontfájdalom és az oxigénre zihálva tesztelik a legsötétebb rákbetegek vérét; a dementált szenvedőkben a félelem túlterhelt.
Amikor családunk megkérdezte ezt a két kérdést, az apámnak adott válasz egyértelmű volt. Először is, az Alzheimer-kór még nem volt eddig előrehaladva, és még mindig van valamilyen életminősége. Még mindig tudta az anyámat (és végtelenül elmosolyodott az ő jelenlétében), és ismerte fel a fiait, mint embereket, akiket szeretett. Még mindig boldogan hallgatta a szomszédos iskola előtti udvarán lévő ablakon keresztül emelkedő hangos hangokat.
De még az Alzheimer-kór is messze lett volna előrehaladva, mert most úgy döntöttünk, hogy kezeljük a prosztatarákot. Ez azért van, mert a legtöbb prosztata rosszindulatú daganattól eltérően apámnak nagyon agresszív típusú sejtje van, és nagy valószínűséggel terjed a csontokra, amit az extenzív betegellátási tapasztalataimból tudtam, nagyon fájdalmas és nehéz lenne csendben maradni.
Végül a választás az Alzheimer-páciens családjának (leggyakrabban házastársa) számára marad választani, hogy cselekedjenek abban, amit úgy tartanak, hogy szeretteik legjobb érdekében állnak. Egyes esetekben a rákot mindig a házastárs demenciájától függetlenül kell kezelni. Mások számára egy bűncselekmény rosszindulatú kezelése az utolsó ajándék, amelyet egy házastárs adhat a szerető életpartnereiknek. Nehéz megítélni, hogy a két megközelítés nem helyes-e, de ha a nem-kezelési útvonal olyan, amelyet valaha is fontolgat a szerette számára, kérdezze meg ezt a két kérdést.