A baba lázának szepszis felépítésének megértése
A három hetes baba hőmérséklete 101 F, és épp most hívta gyermekorvosának. Egy kis egyszerű megnyugtatást vártak, mivel gyakran azt mondták, hogy túlreagál, amikor idősebbik gyermekük lázas volt . Ehelyett kissé meglepett, amikor a gyermekorvos azt mondja, hogy menjen egyenesen a sürgősségi helyiségbe .
Most már nem meglepődsz, és most idegesednek, amikor az ER munkatársai egy szobába rohannak, egy várakozó szobában , amelyen tele vannak gyermekeikkel, nyálkás orrával és köhögéssel.
Egy ER-orvos lép be, és beszélget veled a baba tüneteiről, megvizsgálja, majd elmagyarázza, hogy teljes szeptikus munkára lesz szüksége. Még mindig nem érted teljesen, mi történik, de aztán meghallja a két szót, amely a kisgyermekek sok szülőjét megfélemlíti lázzal - gerincvelővel .
Bár sok szülő átjut a baba első néhány hónapja láz nélkül, sajnos, ez a forgatókönyv több száz alkalommal fordul elő sürgősségi szobákban az egész országban.
A szeptikus munka
Az idősebb gyermekektől eltérően nehéz megmondani, hogy az újszülött vagy a fiatal csecsemő súlyosan beteg. Valójában egy két vagy három hónapos kor alatti csecsemõ súlyos bakteriális fertõzésekkel járhat, például agyhártyagyulladásra (az agy és gerincvelõ körüli folyadék fertõzése), bakteremia (vérfertõzés) vagy húgyúti fertõzés, és még mindig teljesen finomnak tűnik. Ezért az orvosok rutinszerűen szeptikus munkát végeznek olyan csecsemőknél, akik két vagy három hónapos kor alatt vannak, amikor rektális hőmérsékletük 100,4 fok Fahrenheit vagy annál magasabb.
Ez a szeptikus feldolgozás tipikusan:
- Teljes vérkép
- Vérkultúra
- Vizeletvizsgálat és vizeletkultúra
- Görgős csap, hogy az orvosok rendelhessenek vizsgálatot a gerincfolyadék, beleértve a gerincfolyadék-kultúra
- Mellkas röntgen (bár ezt gyakran elhagyják, ha a gyermeknek nincsenek légzési tünetei)
- A széklet tanulmányozza, ha a baba hasmenése van
- Vírusvizsgálat vagy tenyésztés, például RSV prep vagy influenza teszt
Ezeknek a vizsgálati eredményeknek megfelelően az antibiotikumokkal kezdődően egy fiatal lázas csecsemő indulhat, és kórházi kezelést végezhet, és 24-48 órát megfigyelhető. A 28 naposnál idősebb csecsemőket egyszerűen hazaküldhetjük, a segélyhívó helyiségben, vagy gyermekorvosával, ha minden vizsgálat normális, és a baba jól táplálkozik.
Mi okozza a csecsemők lázasodását?
Az idősebb gyermekekhez hasonlóan a baba lázát vírusfertőzés is okozhatja . Sajnos a bakteriális fertőzések, amelyek komolyabbak lehetnek az egyszerű vírusfertőzéseknél, gyakoribbak a fiatalabb gyermekeknél, mint az idősebb gyermekek és a fiatal felnőttek. Tény, hogy súlyos bakteriális fertőzések az újszülöttek (28 napos kor alatti csecsemőknél) lázas (láz) betegségeinek mintegy 8-12% -át okozzák, és a lázas betegségek 5-10% -a csecsemőknél, akik egy-három hónaposak. Ha kíváncsi vagy - ez sok.
De vajon a baba valóban szükség van-e a gerincvelőre a lázért?
Bár a szülők gyakran úgy gondolják, hogy a mai gyermekorvosok túl agresszívek a fiatal csecsemők lázzal való kezelésénél, fontos megjegyezni, hogy a jelenlegi gyakorlatok valójában sokkal kevésbé szigorúak, mint korábban. Nem volt olyan régen, amikor minden, három hónapos kor alatti gyermek lázzal való bejutása a kórházba szeptikus feldolgozásuk után és legalább 24 óráig megfigyelhető volt.
A beutazást általában minden újszülöttre és csak azoknak az idősebb csecsemőknek tartják fenn, akik betegnek tűnnek.
Még a gerincvelő csapok iránti igény is megkérdőjelezhető. Míg rutinszerűen elvégezték mindazokat a csecsemőket, akiknek lázas volt, ha 3 hónapos koruk alatt voltak, egyes szakértők 31 és 60 napig csökkentették ezt a korhatárt, ha a gyermek megfelel bizonyos szűrési kritériumoknak, és orvosa ezt követheti.
Ne feledje, hogy a gerincvelő egy egyszerű eljárás egy olyan csecsemő számára, aki kevés komplikációval jár és gyakran jól tolerálható. Ha figyelembe vesszük a kezeletlen bakteriális meningitis következményeit , melyeket a gerincvelő segíthet észlelni, akkor megkönnyebbül az a kérdés, hogy el kell-e hagyni az orvosnak a gerincvelőt.
Ha visszautasít egy gerincvelőt, az orvosok az ER-ben valószínűleg megpróbálnak beszélni benneteket. Ez a gondozás színvonala , vagyis az orvosok tipikusan az aktuális ajánlások vagy tapasztalatok miatt képesek egy csecsemő vagy fiatal csecsemő számára gerincvelőt kapni. Szokatlan lenne, ha egy orvos elhagyná a csecsemőt az ER-ből a gerincvelő nélkül, ha úgy gondolták, hogy ez szükséges. Mit tennének, ha a szülők továbbra is elutasítják a kockázatok és előnyök hosszú megbeszélése után? Valószínűleg a helyzet függvénye, de a kórházban lévő csecsemőktől a gyermekvédelmi szolgálatok felkutatásáig és a szülő orvosi elhanyagolásáért felelős.
Vírusok és férek elkerülése
Annak érdekében, hogy elkerüljék a fevers elkerülését és a szeptikus munkavégzés szükségességét, jó ötlet segíteni a baba kitettségének korlátozását az embereknek az életének első két-három hónapjában. Különösen minden olyan személynek, aki a baba birtokában van, alaposan meg kell mosnia a kezét. Azok, akik rosszul érzik magukat - még a hideg is - nem kezelik a babát. Ez csalódottnak tűnhet az új szülők számára, akik meg akarják mutatni az új baba életét, de a következmények lehetnek a baba felfedezése a vírusokkal és más csírákkal, lázzal, valamint a gerincvelővel ellátott ER-re.
Forrás:
> A nem azonosítható forrás lázának értékelése a fiatal gyermekek körében. SUR DK - Am Fam Physician - 2007. június 15 .; 75 (12); 1805-1811
Fájdalom nélkül a gyermekeknél 0-36 hónapos korban. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> A gyors vírusvizsgálat hatása az influenza A és B vírusokra a lázas csecsemők kezelésére, a Focal Infekció jelei nélkül. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J-01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Frissítés a lázas csecsemő kezeléséről. Harper M - Klinikai gyermekgyógyászati sürgősségi orvoslás - 2004 Mar; 5 (1); 5