A szülők gyakran aggódnak a gyerekek manduláitól, vagy azért, mert nagynak tűnnek, vagy azért, mert sokszor strep torokot kapnak.
De nem úgy tűnik, hogy a gyermekgyógyász ENT szakemberei kivonják a mandulákat (tonsillectomia) annyit, amennyit szoktak.
Mandulaműtét
Tehát amikor a manduláknak ki kell jönniük?
Bár igaz, hogy a legtöbb orvos nem olyan gyors, hogy tonsillectomia, mint a múltban, a gyerekek még mindig kap a mandulák ki.
Tény, hogy "a tonsillectomia továbbra is a leggyakoribb nagyüzemi művelet az Egyesült Államokban élő gyermekeknél", a fülpárnák felett. A tonsillectomia két gyakori jelzése közé tartoznak a krónikus mandulagyulladás vagy a folyamatos tünetek több mint három-hat hónapig terjednek, vagy a visszatérő mandulagyulladás, amelyet rendszerint úgy határoznak meg, hogy legalább háromszor egy alkalommal, vagy háromszor egy év alatt legalább öt alkalommal tonsillitiset okoznak.
Másrészről az Amerikai Gyógyászati Akadémia - a fej-és nyaki sebészet azt ajánlja, hogy a gyermekek úgy gondolják, hogy tonsillektómia van, ha legalábbis:
- a tonsillitis hét epizódja az elmúlt évben
- öt epizód mandulagyulladás minden évben az elmúlt két évben
- három epizód a mandulagyulladásban évente az elmúlt három évben
Kevesebb tonsillitis epizód esetén az amerikai Otthoni Gyógyászati Akadémia fej- és nyaki sebészet szakemberei éber várakozást ajánlanak.
Ne feledje, hogy egy közelmúltban végzett tanulmány, Tonsillectomy és Adenotonsillectomy a mérsékelten érintett gyermekek visszatérő torokfájdalmára vonatkozóan arra a következtetésre jutott, hogy "a tonsillectomia vagy adenotonsillectomia által a mérsékelten visszatérő torokfertőzésben szenvedő gyermekeknél szerény előnyök nem igazolják a benne rejlő kockázatokat, és a műveletek költségeit. " Ez a tanulmány még szigorúbb kritériumokat alkalmazott még a tonsillectomia előtt, ideértve azokat a gyermekeket is, akiknek hét vagy annál több tonsillitis epizódja volt egy év alatt, öt vagy annál több epizód két év alatt vagy három vagy több epizód az elmúlt három évben.
Tehát ne lepődj meg, ha a gyermekorvos nem gyűlöli fel a gyermeket, hogy kivegye a manduláit, mert néhány év elteltével a gyermeke elkezdhet ugyanúgy tonsillitis-eset kapni, mint ő, mielőtt kivágta a manduláját .
Mandulagyulladás
Mi a tonsillitis? Ez egy torokfertőzés, amelyet akár a strep baktériumok vagy a vírus okozhat. Ha a strep torok újra és újra beadása nem az egyetlen ok arra, hogy kivesszük a manduláinkat, ha gyermeke torokfájással rendelkezik, mert hideg van és némi orrcseppet kap, ez nem számít bele a mandulagyulladás epizódjaként, kivéve, ha a torkán piros is, és / vagy a mandulái a gumi (exudat).
Amellett, hogy a gyermeke évente kapja meg a torokfertőzést, akkor is gondolhat arra, milyen enyhe vagy súlyos a tonsillectomiát megelőzően. Ha gyermeke súlyos tünetekkel küszködik és egy hétig veszít iskolából minden alkalommal, amikor tonsillitis lesz, akkor lehet, hogy kicsit gyorsabb lesz a mandulája, mint ha enyhébb tünetei vannak.
A tonsillectomia kivédésére egyéb fertőző jelenségek lehetnek olyanok is, hogy két vagy több alkalommal peritónsillaris tályogot, vagy krónikus mandulagyulladás miatt cervicalis adenitis van.
Alvási apnoe
A másik fő oka annak, hogy a gyerekek megkapják a mandulát, hogy túl nagyok, és a nagy adenoidokkal együtt, az obstruktív alvási apnoéhoz vezetnek.
Az OSA gyermekek általában horkolnak, és alvás közben megfigyelt apnoe, nyugtalan alvás, diaphoresis, enuresis, cyanosis, túlzott nappali álmosság és viselkedési vagy tanulási problémák (beleértve a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességet) "munkahelyi légzést okozhatnak."
Miután az OSA diagnózisa megerősítést nyert, ezek a gyermekek általában tonsillectomia és adenoidectomia (T & A) kapnak, ellentétben azokkal a gyermekekkel, akiknek számos mandulavírusuk van, akik általában csak kivonják a mandulát.
Nagykorsónák
Az alvási apnoe mellett a nagy mandulák (obstruktív mandulavírus) vezethetnek etetési és nyelési problémákhoz, a növekedés meghiúsulásához, a száj légzéséhez és a beszédzavarokhoz.
Ezeknek a gyermekeknek esetleg tonsillectomia szükséges.
Amit tudnod kell
- Ha úgy gondolja, hogy a gyermeke túl sok torokfertőzésben szenvedett, vagy hogy a mandulái egyszerűen túl nagyok, akkor kérdezze meg gyermekorvosát egy gyermekgyógyászati ENT szakembertől, hogy megbeszélje, vajon megfelelő-e a tonsillectomia.
- Másrészről, ha gyermekorvosa tonsillectomia ajánlását javasolja, de tétovázol a műtéttel kapcsolatban, akkor kérdezze meg, vajon helyénvaló-e várni egy kicsit.
- Ne felejtsük el, hogy a gyermek mandulái gyakran természetesen kisebbek lesznek, amikor idősebbek és a gyerekek rendszerint kevesebb fertőzést kapnak, mivel idősebbek, ezért a gyermeke előfordulhat a mellbimbóproblémáiban, mielőtt kivenné őket.
- Mivel az alvási apnoe komoly állapotban van, általában nem akarja megvárni a gyermeke számára, hogy túlélje, és általában a T & A-val folytassa, ha az orvos azt javasolja.
források
Otolaryngológia Amerikai Akadémia - fej- és nyaki sebészet. A klinikai gyakorlat iránymutatása: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology - fej és nyak sebészet 2011 144: S1.
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Klinikai Gyakorlati Útmutató A gyermekkori obstruktív alvási apnoe szindróma diagnosztizálása és kezelése. PEDIATRICS Kt. 109 No. 4 April 2002, pp. 704-712
Discolo CM. A tonsillectomia fertőző jelzései. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillectomia és adenotonsillectomia recidív torkolatfertőzéshez mérsékelten érintett gyermekeknél. PEDIATRICS Kt. 110 No. 1, 2002, 7-15
Pizzuto MP. Gyakori témák a gyermekgyógyászatban. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91