Ha portális magas vérnyomása van és egy hematológushoz utalnak, akkor talán elgondolkodhatsz, miért vére egy vérgyógyász a májproblémájával kapcsolatban. A portális hipertóniában szenvedők nagyobb ellenállást mutatnak a véráramlással szemben az egyik portal-vénába (olyan vénák, amelyek leürítik a vért a gasztrointesztinális traktusból). Ez a fokozott vérnyomás-ellenállás gyakran tünetmentes, amíg a szövődmények nem fordulnak elő.
Ezek a szövődmények közé tartozik a splenomegalia, a lép megnagyobbodása. A splenomegália általában nincs specifikus tünetei. A splenomegáliás emberek a hasra való teljességet írhatják le, különösen a bal oldalon, ahol a lép található. Azt is panaszkodhatnak, hogy teljes érzés után csak egy kis mennyiségű ételt eszik. Ezt okozza a megnagyobbodott lép a gyomorban.
A splenomegáliát általában az orvosa vizsgálja, de szükség esetén ultrahanggal igazolható a diagnózis.
A lép és a vér
A portál magas vérnyomásának splenomegalia alacsony vérszámokat eredményezhet. A lép egyik feladata az összes vérsejt szűrése, hogy az öregedés vagy a vérsejtek károsíthatók legyenek. Tehát bármely időpontban bizonyos számú vörösvérsejt, fehérvérsejt és vérlemezke található fizikailag a lépben.
Amint a lép megnagyobbodik, ezen sejtek többsége a lépbe szorul.
Ráadásul ez a vérsejtek gyorsabb eltávolítását eredményezheti a normálnál gyorsabban. Ez vérszegénységhez vezethet (alacsony vörösvérsejtszám), trombocitopénia (alacsony vérlemezkeszám) és leukopénia (alacsony fehérvérsejtszám).
Ezeket a változásokat rendszerint a rutinszerű vérmunka során találják meg, amely magában foglalja a teljes vérképet (CBC).
Általában a vérszegénység, a thrombocytopenia és / vagy leukopenia gyakorisága enyhe vagy közepes, minimális tünetekkel. Nem mindhárom típusú vérsejtet kell érinteni. Ezenkívül a súlyosságot részben meghatározza a lépméret. Ahogy a lép mérete megemelkedik, a vérszám csökkenhet vagy fordítva, a vérszám növekedhet, ha a lép mérete csökken.
Szükséges a kezelés?
A vérszegénység / thrombocytopenia / leukopenia súlyossága meghatározza, hogy kezelni vagy sem. Szerencsére sok embernek csak enyhe változása van a vérben, és nem igényel kezelést.
Maga a portál magas vérnyomás kezelése néha javítja a vérképet. Ha a változások súlyosak, javasoljuk a splenectomiát (a lép műtéti eltávolítását). Döntést kell hozni arról, hogy szükséged van-e splenectomiára, gondosan mérlegelni kell a kezelés kockázatát , főként a fokozott szepszis kockázatát (súlyos bakteriális fertőzés a vérben).
Ha splenectomiát kell alkalmazni, akkor fontos, hogy immunizálódjon a leggyakrabban okozott baktériumok ellen: a Streptococcus pneumoniae , a Neisseria meningitidis és a Haemophilus influenzae típusú (nem szabad összetéveszteni a gyakoribb influenzavírussal).
Az immunizálásra adott válasz optimalizálása érdekében legalább 14 nappal a splenectomiát kell alkalmazni. Ha a műtét sürgős és az immunizációt nem lehet előzetesen megadni, akkor a 14. napon a műtét után beadható.
Ezután valószínűleg legalább egy éven át, néha végtelenségig, penicillinnel kell felhelyezni. Az összes fevér orvosi értékelést igényel a bakteriális fertőzés kizárására. Szerencsére az immunizálás csökkentette a fertőzések valószínűségét.
Egy Word From
Hallgatva, hogy a portál magas vérnyomása és a splenomegalia okozott neked, hogy alacsony a vérkép, figyelmeztetni fog.
Szerencsére ezeknek a változtatásoknak a legtöbbje minimális, és nem igényel kezelést. Az orvosi csapatával kapcsolatos aggályainak megvitatása segíthet enyhíteni a szorongást ebből a komplikációból.
> Források:
> Schrier SL. Megközelítés a felnőtt beteg számára splenomegáliával és egyéb perifériás rendellenességekkel, Külső nemimmun hemolítikus anaemia mechanikai károsodás következtében: Fragmentációs hemolízis és hipersplenizmus. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Megközelítés a megnagyobbított léphez tartozó gyermeknél. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.