Milyen kezelések állnak rendelkezésre a petefészekrák újbóli megjelenésére? Petefészek-rákom visszatért, vagy soha nem ment el az első kezelések után. Mit kéne most tennem? Ez a kérdés a legtöbb petefészekrákos páciensnek adott időpontban. Sajnos az első vonalbeli kemoterápiában részesülő emberek nagyjából 80% -ánál jelentkezik a rák.
A kérdésre adott válasz attól függ, hogy a megismétlődés diagnózisát milyen módon végezték, és mennyi ideig történt ez a kezdeti kezelés vége.
Általában három különböző kategóriába sorolható, amelyek három különböző prognózist tartalmaznak, és általában három általános eltérő kezelési tervhez vezetnek. Azon túlmenően, kérjük, vegye figyelembe, hogy míg a kezdeti kezelési lehetőségek meglehetősen szabványos megközelítést alkalmaznak, a megismétlődésre irányuló kezelés rendkívül egyedi.
Bár nagyon jó iránymutatások vannak, nincs egyetemesen elfogadott gyakorlati szabványok. Általánosságban elmondható, hogy minél több idő telik el a megismétlődés előtt, annál jobb az eshetőség egy lehetséges gyógyításra vagy hosszú második remisszióra. Ezenfelül több lehetőség áll rendelkezésre ebben a forgatókönyvben.
Újrahasznosítás hat hónap után
Ha a megismétlődést legalább 6 hónappal az első kezelést követően (lehetőleg közelebb egy évig) diagnosztizálják, a daganat platinaérzékenységnek minősül, ha a kezdeti kezelés platina-gyógyszer (Carbo-platina vagy cisz-platina) volt. Minél később ez a pont ismétlődik, annál célszerűbb egy "másodlagos cytoreduction" műtét elvégzése, hogy a lehető legtöbb rákot eltávolítsuk.
A legtöbb nőgyógyászati onkológus ezt erősen fontolóra fogja venni, ha a rák legalább két évvel az első kezelést követően tér vissza, és tömeg vagy tömeg jelenik meg a vizsgálat során. Azonban az adott időtartam előtt is nagyon jó lehetőség lehet, az adott helyzettől függően.
Függetlenül attól, hogy megismétlik-e másodlagos cytoredukciós műtétet, sok onkológus azt javasolja, hogy kezeljék ugyanazokkal a gyógyszerekkel, amelyeket első alkalommal alkalmaztak, különösen akkor, ha a kiújulást több mint egy évvel az első kezelés után találták meg.
Ha a kezelést követő 6 hónap és egy év között találjuk, a lehetőségek közé tartozhat a Taxol és a Cis-Platinum vagy a Carbo-Platin újbóli kezelése vagy az új gyógyszerek alkalmazása az alábbiak szerint. A legtöbb onkológus az új gyógyszereket ez idő alatt támogatja.
Újrahasznosítás hat hónapon belül
Ha a megismétlődést a kezdeti kezelés után 6 hónappal vagy kevesebbször diagnosztizálják, akkor a daganat "platina ellenálló" . A daganat valószínűleg valamikor a vége felé vagy a kezdeti kemoterápia után nőtt vissza. Ezekben az esetekben ritkán ajánlott az ismételt sebészeti beavatkozás, mivel valószínűtlen javítani az élet vagy az életminőség hosszát. Ma három fő kemoterápiás szer létezik, amelyeket a legtöbb onkológus felcserélhet. Minden munkát éppúgy egyformán jól alkalmaznak, és egymás után használhatók egymás után, mint egy gyógyszer, vagy a másik megáll. Ezek a következők: Doxil, Topotecan és Gemzar. A kombinált terápiákat is próbálták, de általában anélkül, hogy drasztikusan jobb sikert és nagyobb toxicitási mellékhatásokat okoznának. Mindazonáltal minden helyzet más, ezért kérdezze meg kezelőorvosát az összes lehetséges lehetőségről. Bár ezekkel a gyógyszerekkel végzett agresszív kemoterápia folytatódhat, tartsa szem előtt, hogy a gyógyulás esélyei nagyon kicsiek és az életminőség szem előtt tartása nagyon fontos.
Ismét ez kockázati / haszon megbeszélés orvosával.
Azonnal vagy a kezelés után
Ha a megismétlődés valójában a rák növekedése a kezdeti kezelés alatt, ez a "platina refrakter", vagy a kemoterápiával szembeni szélsőséges eset. További kemoterápiát adhatunk, főként a fent tárgyalt gyógyszerek alkalmazásával, de a válaszlépések meglehetősen alacsonyak. Ne felejtsük el, hogy a fent említett gyógyszerek NEM vannak az egyedüliek a kezelésre, csak a legjobbakat próbálják meg először kipróbálni. Kérdezze meg kezelőorvosát másoktól, és mi az esélye annak, hogy segíthetnek az Ön konkrét esetében.
Ez is jó alkalom arra, hogy klinikai vizsgálatokon keresztül megkérdezzük az ígéretes, de nem bizonyított lehetőségeket.
Klinikai vizsgálatok
Számos klinikai vizsgálat folyik a petefészekrák miatt, amely újbóli előrehaladással jár, és a kutatás ezen lehetőségek közül néhány biztató. Beszéljen az onkológussal olyan próbákkal, amelyek megfelelhetnek az Ön konkrét helyzetének, vagy megfontolhat egy második véleményt. Néhány ilyen lehetőség közé tartoznak a célzott terápiás gyógyszerek - vagyis olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten a rákos sejteket célozzák meg, és egy új, kábítószer-gyógyszerek PARP-inhibitorok egyik gyógyszere csak 2015-ben engedélyezett.
Palliatív vs. gyógyító kezelési szándék
Egy szó a "palliatív műtétről" és a "palliatív sugárzásról". Még akkor is, ha a műtét már nem gyógyító lehetőség a kezelés egy bizonyos pontján, lehetnek olyan sebészeti beavatkozások, amelyek "feloldják" vagy segítenek a tünetek megoldásában vagy megnyugtatásában. Ritka esetekben ez lehet a bélműködés bypass műtéti beavatkozás vagy egy blokkolt bélterület eltávolítása (általában sok szegmens blokkolva van) annak érdekében, hogy az ember legalább hónapokig enni lehet. Más esetekben ez azt jelenti, hogy egy csövet közvetlenül a gyomorba kell helyezni a bőrön keresztül (gastrostomy), hogy a hányás megkönnyebbüljön, és az orrban lévő cső (NG cső) nem kell heten vagy hónapig működnie.
Néha a fejlett rákban a folyadék felhalmozódik a mellkasban. Különböző eljárások a folyadék leeresztésére, beleértve a csöveket és a hegesedési eljárásokat (pleurodesis) , segíthetnek megszüntetni vagy csökkenteni a folyadékot, és segíthetnek a légzési problémák kezelésében. Ezek csak néhány példa, de eseti alapon bizonyos típusú műtét vagy radiológiailag irányított invazív eljárás hasznos lehet Önnek. Ha egy bizonyos tünettel szenved, kérdezze meg, hogy hasznos lehet valamilyen műtéti vagy invazív eljárás.
Végül, bár ritka, a petefészekrák a csontjait is magába foglalja, gyakran súlyos fájdalmat okozva. Ritkán is elterjedhet az agyban és görcsöket termelhet. Mindkét helyzetben az adott területen végzett sugárterápia nagyon hasznos lehet a tünetek csökkentésére vagy megszüntetésére.
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. Petefészek epithelium, fallopian tube és az elsődleges peritonealis rák kezelésére - egészségügyi szakemberek (PDQ®). Visszatérő vagy tartós ovárium epithelium, fallopian tube és primer peritonealis rák kezelés. Frissítve 21/08/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82