Az ellenség megismerése
Az ismételt légúti fertőzések által okozott tüdőkárosodás a cisztás fibrózisban szenvedő emberek halálának fő oka. Ismerkedjen meg néhány fertőzésekkel, amelyekkel szembesülhet, hogy segítsen felkészülni az előttünk álló kihívásokra, és stratégiákat tervez a kockázatok minimalizálása érdekében. A következő organizmusok nem fordulnak elő egészséges embereknél, ám ezek különösen problémásak a CF-k számára.
Aspergillus
Az Aspergillus olyan gomba, amely általában a környezetben fordul elő, ezért nehéz, ha nem lehetetlen elkerülni a kapcsolatba lépést. A legtöbb ember számára az Aspergillus ártalmatlan, de a cisztás fibrózisban szenvedő betegek 15% -ánál életveszélyes állapotot okozhat allergiás bronchopulmonáris aspergillózis (ABPA).
Ebben az esetben Aspergillus lesz a tüdő nyálkahártyájában, de nem invazív. Ehelyett túlzott immunreakciót indukál mindkét ellenanyaggal és immunsejtekkel szemben, ami eosinophil tüdőgyulladást okoz. A tünetek közé tartozik a köhögés piszkos zöld vagy barna foltok a köpetben. Asthma-szerű tünetei lehetnek a zihálás és a légúti elzáródás. Súlyos esetekben láz, fejfájás és étvágytalanság is előfordulhat. Az Aspergillus antigén bőrpír tesztje és az Aspergillus precipitinek és IgE antitestek, valamint a mellkas röntgensugár vagy a CT vérvizsgálata.
A kezelés orális prednizonnal történik, mivel a belélegzett kortikoszteroidok nem jól működnek az ABPA esetében. Ha az ABPA továbbra is fennáll, akkor gombaellenes hatóanyaggal kezelhetjük. A betegeket mellkasi röntgensugarakkal, tüdőfunkciós tesztekkel és laboratóriumi vizsgálatokkal követték, mivel tüdőkárosodás folytatódhat a tünetek megváltozása nélkül. Fennáll annak a veszélye, hogy a központi idegrendszeri betegségek, a bronchiectasis és a tüdő hegesedése folyamatosan kiterjednek.
Pseudomonas aeruginosa
A cisztás fibrózisban szenvedő betegek több mint a fele a pszeudomonas aeruginosa baktériumok által okozott tüdőfertőzést harcolja meg életük egy bizonyos pontján. Tény, hogy ez a leggyakrabban előforduló szervezet a CF-vel kapcsolatos tüdőfertőzésekben. Így a P. aeruginosa is a baktériumok felelősek sok ember haláláért CF.
A P. aeruginosa egy közönséges baktérium, amelyet körül találunk a talajban, mosdókban, zuhanyzókban és más nedves környezetekben, így nem kerülhető el. Nehéz megszabadulni, ha behatol a légzőrendszerbe.
A TOBI nevű tobramicin antibiotikum inhalációs formáját krónikus Pseudomonas fertőzések kezelésére használják cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél. Száraz por TOBI Podhaler is kifejlesztésre került.
Burkholderia cepacia
A Burkholderia cepacia , amelyet korábban Pseudomonas cepacia- nak neveztek, ritka, de jelentős veszélyt jelent azok számára, akik cisztás fibrózissal rendelkeznek. Bár az esélyek az Ön javára válnak , hogy soha nem fog találkozni a Burkholderia cepacia-val , alapos ismereteket kell szerezned arról, hogy mi az, és hogyan csökkentheti annak kockázatát , hogy megkapja.
Miközben a környezetben van, az embereket megfertőzõ törzsek mostantól terjednek el személyenként. Megtelepedhet a tüdőben, és fertőzést okozhat, amely lassan rontja a tüdő működését. A szervezetben elterjedhet a cepacia szindrómát okozó tüdő gyors romlása is. Ez halállal járhat. Kombinációs terápiával kezelik, mivel ellenállhat a legtöbb antibiotikumnak.
MRSA
A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA ) egyre gyakoribb szövődmény a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél. Az MRSA a bőrön, a sebekben, a vizeletben és a szervezet más részein is megtalálható, de a tüdők a leggyakoribb MRSA fertőzés helyszíne a CF-ben.
Az MRSA közvetlen és közvetett kapcsolat révén terjed, és a közösségben vagy a kórházban szerezhető be. A jó fertőzés-ellenőrzés gyakorlata segíthet a kockázat csökkentésében.
> Források:
> Gautam, V .; Singhal, L .; és Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: A pseudomonas és az acinetobacter túl." Ind. J Med Microb. 2011-ben; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Allergiás bronchopulmonáris aspergillózis (ABPA). Merck Manual Professional verzió. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Fertőző betegségek a Pseudomonas fajok és a kapcsolódó organizmusok miatt. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.