A fülfertőzés helyes diagnosztizálása, akut otitis media (AOM) néven is ismert, lerövidíti a kellemetlen érzést, fontos az antibiotikumok túlzott felhasználásának elkerülése és a fertőzés romlásának megelőzése. Az alapos egészségügyi előzményeken kívül orvosa valószínűleg csak pneumatikus otoszkópot használ a fülfertőzés diagnosztizálásához.
Mivel a kisgyermekek nem mindig tudják megmondani, hogy mi a baj, annak megállapítása, hogy a gyermeknek fülfertőzése van-e vagy sem, nagyon szomorú lehet, mint szülő.
Szerencsére egy képzett orvos általában nehéz fülfertőzést észlelhet nehézségek nélkül. Ezenkívül vegye figyelembe, hogy még akkor is, ha gyermekkorában nem volt fülfertőzés, akkor még felnőttként is kaphat.
Önellenőrzés és otthoni tesztelés
Nem kell orvosnak lennie ahhoz, hogy megvásárolja a szükséges fülvizsgálatot. Azonban nem ösztönözhető, hacsak nem tudja, mit csinálsz, mivel vannak finomságok a gyűrűs membrán felmérésére (az alábbiakban leírtak szerint).
A gyermekek szintén hírhedtek abban, hogy egy fülvizsgálat során nem működnek együtt. Megfelelő felszerelés és technika nélkül fennáll a veszélye annak, hogy a dobhártyát véletlenül perforálja, ha túl messze van a fülébe.
Vannak azonban olyan vállalatok, amelyek megkönnyítik a gyors ellenőrzést, hogy segítséget nyújthasson orvosának meglátogatása előtt. Vannak okostelefon-csatolók, amelyek lehetővé teszik a fülcsatorna és a timpan membrán megjelenítését.
Vannak olyan eszközök is kifejlesztve, amelyek megpróbálnak egyfajta folyadékszintet biztosítani a tympanic dobhártya mögött; bár a pontosság úgy tűnik, hogy megkérdőjelezhető alapján online felülvizsgálat.
Vizuális vizsga
Az orvosával történt látogatás során fontos lesz, hogy megvizsgálják a füledet.
Otoszkópia egy olyan otoszkóppal végzett vizsgálat, amely lehetővé teszi a külső fülcsatornájának és a dobhártyájának (a tympanic membrán) megjelenítését.
Miközben egy standard otoszkóppal elvégezhet egy alapvető értékelést, akkor a legjobb, ha az orvosának van pneumatikus csatolása az otoszkóp számára. A pneumatikus rögzítés egyszerűen egy gumigyő, amely lehetővé teszi orvosának, hogy könnyű nyomást gyakoroljon a tympanic membránjára. Itt van, amit az orvos keres normális dobhártyán:
- Pozíció - a gyűrűs membrán lapos vagy semleges helyzetben lesz
- Átlátszatlanság - a gyűrűs membrán jellemzően áttetsző
- Mozgás - a gyűrűs membrán a pneumatikus nyomás (mind pozitív, akár negatív nyomás) alkalmazásával elmozdul az otoszkóp izzójából
- Szín - a tyúpan membrán gyöngyszürke vagy rózsaszínű lesz
A belső fül rendellenességeire utaló megállapítások a következők:
- Pozíció - a gyűrűs membrán vagy kiugró vagy visszahúzott
- Átlátszóság - a gyűrűs membrán átlátszatlan vagy zavaros
- Mozgás - a gyűrűs membrán nem reagál megfelelően a pneumatikus nyomásra, amikor az otoscopon lévő izzót használja
- Színes - szürke, kék, borostyánsárga, fehér vagy halványsárga színűek, amelyek a mellkas membránhoz kapcsolódnak.
Az orvosa tipikusan fülfertőzéssel diagnosztizálja Önt, ha egy duzzadt timpan membránt látnak
leképezés
Nem lesz szüksége képalkotásra a fülfertőzés szabványos feldolgozásához. Ha azonban a fertőzés meghosszabbodik, és orvosa aggódik más szövődmények miatt, akkor CT-t vagy MRI-t rendelhet.
A CT vizsgálat hasznos lehet a fül körül a struktúrák, tályogok vagy egyéb rendellenességek láttán. Az MRI viszont hasznos, ha orvosa aggódik az agyaddal kapcsolatos problémák miatt. A CT vagy MRI használata ritka lehet, és nem része a tipikus értékelésnek.
Differenciáldiagnózisok
Ha fülfertőzést észlel, orvosa megpróbálja megkülönböztetni, ha akut otitis media (fülfertőzés) vagy folyadékgyulladással járó otitis media (OME, nem fertőzött folyadék a fülben) van. Mindkettő nagyon hasonlónak tűnhet.
A szín, a mozgás és a transzlucencia változhat az AOM és az OME között is. Azonban a gyűrűs membrán helyzete általában a jelzőfény. Az AOM-ban a dobhártya membrán tipikusan duzzad, miközben általában OME-vel visszahúzódik.
Vörösség
A dobhártya mögött lévő folyadék jeleinek hiányában a tympanic membránjának pirossága nem okoz fülfertőzést. A kezelőorvos a puffadarab körül a gyakori okokat is megvizsgálhatja:
- felső légúti fertőzés, amely a légzőrendszer gyulladását okozza
- síró
- emelkedett láz
- fülzavar
- friss fülzsír eltávolítása
Csökkentett mozgás
A mellkasi membrán mobilitásának vizsgálata fontos a középfül-effúzió (MEE - folyadék középső fülének) azonosításához. A csökkent mobilitás azonban nem jelenti azt, hogy a közepes fülön lévő folyadék fertőzött. A tympanic membrán mobilitásának csökkentésével járó egyéb okok a következők:
- az eustachian cső akadályozása
- tympanosclerosis
Fülfájás
A fülfájás gyakori tünete a fülfertőzésnek. Azonban számos egyéb oka van a fülfájásnak:
- otitis externa (úszófül)
- fülzavar
- a hallójárat eldugulása idegen tárgygal
- temporomandibularis ízületi szindróma
- herpes zoster (övsömör)
A fülfájás tüneteivel járó számos különböző diagnózis miatt mindig fontos az orvoshoz való követés a megfelelő diagnózis érdekében.
> Források:
> Akut otitis media felnőttekben. UpToDate weboldal. http://www.uptodate.com (előfizetés szükséges). Frissítve 2017. április 19-én.
> Akut otitis media gyerekeknél: Diagnózis. UpToDate weboldal. http://www.uptodate.com (előfizetés szükséges). Frissítve: 2017. október 13.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). Az akut ödéma médiájának diagnosztizálása és kezelése. Pediatrics 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Pneumatikus otoszkópia. A háziorvos lehet. 59 (9): 962.