Amikor egy csomót találtak egy herékben, és ultrahanggal megerősítették, a következő lépés általában a herék műtéttel történő eltávolítása. Ez különbözik a legtöbb egyéb rák típusától, amelyek jellemzően biopsziát igényelnek a rák megerősítésére a műtét megfontolása előtt. Például a mellcsomókat biopszia segítségével tűk és a vastagbél rákok biopsziás során colonoscopies előtt műtétet végeznek.
A testicularis rák egyedülálló, hiszen a tényleges diagnózist szinte mindig a szóban forgó herék műtéti eltávolításával nyerik . Ez több okból is megtörténik: # 1 Bizonyíték van arra, hogy a koponya, a tű vagy bármely más műtéti eszköz behatolása rosszabb eredményeket eredményezhet, mivel ez valószínűleg befolyásolja a nyirokelvezetést és ezáltal befolyásolja a rák terjedését. Más szavakkal, a rák nagyobb mértékű kiújulását és terjedését eredményezheti. # 2 A herék sebészi eltávolítása mindig a kezelés része, ha gyógyulást kell szerezni. Még akkor is, ha a rák más területekre, például a tüdőre és a csomópontokra terjedt, még meg kell szüntetni a herétet, mert a kemoterápia nehézségekbe ütközik.
A műtét előtt
A műtét előtt sok dolog fordulhat elő. Mindenekelőtt a tumor markerekként ismert speciális vérvizsgálatokat vonják le és értékelik.
Fontos, hogy az abdominális / kismedencei régió CT-vizsgálatával megbizonyosodjon arról, hogy minden nyirokcsomó érintett-e a rákkal. Ez azonban történhet a műtét után, mivel a rákos testcse eltávolításra kerül, függetlenül attól, hogy a csomópontok érintettek-e vagy sem. Gyakran előfordul, hogy a mellkas vagy a mellkas röntgensugaras CT-vizsgálata megtörténik, hogy felmérje a tüdő bármely lehetséges terjedését.
A műtét előtt döntést kell hozni arról, hogy a rákos testcukor helyett protézis (azaz hamis herék) kell-e használni. Ez csak kozmetikai célokra szolgál, és egyébként nem szolgál funkcionális célra.
A spermbankozás egy másik folyamat, amelyet figyelembe kell venni a jövőben a termékenység fenntartásának vágya alapján. A termékenységet a orchiectomia befolyásolhatja vagy nem befolyásolhatja. Tipikusan a fennmaradó testcse kompenzálja a következő műtétet, de ezt a sebésznek meg kell tárgyalni a műtét előtt.
A sebészet maga: az inguinalis radikális orchiectomia
A műtét működésének megértéséhez érdemes megérteni a régió anatómiáját. A herék szuszpenziója a spermatikus kötélként ismert szerkezet. A spermiumkábel véredényekből, idegekből, valamint a vas deferensből áll, melyet szintén a ductus deferensnek neveznek, és amely a testcéből spermát hordoz. A normális magzati fejlődés során a herék a hasban alakulnak ki, és leereszkednek a hasnyálmirigy csatornájába a herezacskóba. Az alsó hasán metszés történik, és a heréket a spermiás kábellel visszahúzzák a lágyítócsatornán. A zsinórt szorosan rögzítik, és magasra vágják a herék fölött, majd a bemetszéseket lezárják.
A műtét utáni helyreállítás és ajánlások
Az ágytámaszt a műtétet követő első 24 órában lehet ajánlani. A testestámogatást általában a szoptató alsóruházat, például a jock pánt felhasználásával végezhetjük a műtétet követő néhány napig. Visszatérés a rendszeres tevékenységhez általában a műtét után körülbelül 2-3 héten belül jelentkezik.
A műtétek szövődményei ritkák és tipikusan csak vérzékenységre korlátozódnak, mind a herezacskóban, mind a felszínén, valamint a fertőzéseken.
A hagyományos orcsektómia alternatívái
Kevés alternatíva van a radikális orchiectomiához, amint azt fent említettük.
Az egyik alternatíva, amelyet csak bizonyos esetekben végeznek el, részleges orchiectomia néven ismert. Ez magában foglalja a testcse rákos részének eltávolítását. Ez nagyon kiválasztott esetekben történik a termékenység megőrzése érdekében. Ez lehet egy lehetőség, ha csak egy herék van, vagy ha mindkét herék rákos.
Mi a következő?
A további kezelés a rák pontos típusára és szakaszára épül.