A spondylolízis olyan gerinc állapot, amely főként olyan sportolókra hat ki, akik sportolják a sportot, amely ismételt hiperextenziót és forgást igényel - azaz a gerinc ívét és csavarását. Lényegében ez kopás és szakadási sérülés.
A spondilolízis a csontcsont hátsó részén lévő csontterületen, a pars interarticularis néven ismert stressz töréssel kezdődik. Ha a stressz törés / spondilolízis tovább romolhat, akkor spondylolisztézisként is előfordulhat.
A spondylolisztézisben a csont eltolódik a helyéről, és instabillá válik.
Bracing, testtartás és testmozgás
A korai diagnózis és a kezelés kulcsfontosságú a spondylolízis megkezdéséhez. A kezelés általában egy 2 hetes és 6 hónapos pihenőidőt tartalmaz, amely az instabilitáshoz és / vagy a gerinc stabilizációs gyakorlathoz társuló testtartás (ágyéki lordózis) minimalizálását segíti elő.
Ha a hátfájás 6 hónap múlva fennáll, a gyermek orvosa műtétet javasolhat.
Beszéltünk Dr. Lyle Micheli-val, az ortopéd sebészkel és a sporttudományi osztály igazgatójával, valamint a Harvard Orvostudományi Kar ortopéd sebészet klinikai professzorával. Dr. Micheli az Egyesült Államok Rugby Football Foundation-jével, az amerikai űlésekkel és a bostoni maratonnal különböző kapacitással dolgozik.
A bostoni Gyermekkórházban azt mondja, hogy a legtöbb beteg serdülőkorú és fiatal felnőtt, akik komolyan járnak legalább egy sportban.
A páciensek körülbelül 4-6 hétig járnak a pálya szélén, vagy amíg a fájdalom, különösen akkor, amikor a gerincet meghosszabbítja, eltűnt. A 4-6 hetes, napi 23 órában a betegek egy zárójelet hordanak, amely megakadályozza a gerinc hosszabbítását. A zárófej segít a lumbalis gerinc lordózisának csökkentésében, és segít a csontnak a sérülés területén - pl
a pars - gyógyítani. Ezen idő alatt a betegek fizikai terápiára is mennek, hogy segítsenek megerőltetni a gerincet a hiperextenésből és a medencefenék izomzatának rugalmasságából.
Sajnos az atléta számára a sérülések gyógyítási és kezelési szakaszában elhelyezett aktivitási korlátok még inkább fájdalmasak lehetnek a fiatal sportolónál, mint maga a sérülés. Ennek ellenére az aktivitás ebben az időben csak a fizikai terápiás gyakorlatokra, a helyhez kötött kerékpározásra és bizonyos úszási stroke-ra korlátozódik. Bármi, ami kiterjeszti a gerincet, elkerülhető.
Négy-hat hét elteltével a spondylolysis beteg újraértékelésre kerül a gerinc stabilizációjához és a fájdalom mértékéhez. Ha fájdalom még mindig fennáll, a zárójel és a fizikoterápia viselése folytatódik.
Négy hónap alatt újra meg kell gyógyítani a gyógyulást, ezúttal vizsga és CT vizsgálat révén. Ezen a ponton az orvos arra törekszik, hogy meggyógyítsa és meggyógyítsa a csontot. Ha a vizsgálati eredmények a pars csontos egyesítését mutatják, és / vagy ha a sportoló fájdalommentes, akkor az atléta számára engedélyezett a sport teljes visszaszolgáltatása. Ő is elkezdheti fokozatosan elengedni a merevítőt.
A melltartó viselése és a fizikai terápiás gyakorlatok általában elegendőek a spondylolízis meggyógyításához, és lehetővé teszik a sportoló számára, hogy teljes mértékben visszatérjen a sportághoz, közölte Micheli.
De az esetek mintegy 22% -ában más kezelési módokra van szükség. Egy viszonylag új eljárás, amely segíthet meggyógyítani a csontot, elektromos stimuláció, mondja.
A Micheli és mások által elvégzett tanulmányok azt mutatják, hogy a külső elektromos stimuláció segíthet csökkenteni a fájdalmat és gyógyítani a töréseket. Egy 2016-os felülvizsgálat szerint azonban a minta nagysága (a vizsgálatba bevont betegek száma) túl kicsi ahhoz, hogy végleges következtetést lehessen levonni; ennek következtében a felülvizsgálati szerzők nem hagyták el a spondilolízis populációjának eredményeinek általánosabb meghatározását.
Lumbális fúzió
A végső kezelési lehetőség a gerinc stabilizálására irányuló műtét, általában ágyéki fúzió .
Ezt csak akkor próbálják meg, ha minden konzervatív gondozási eljárás hatékonynak bizonyult. A sebészi beavatkozás után a betegeket legalább 3 hónapig, esetleg legfeljebb hat hónapig öntötték vagy hevederekbe helyezték, és egy év múlva műtétet követeltek.
És ha sportos sportokat játszol, akkor semmi garancia nincs arra, hogy a műtét után visszatérjen a mezőre.
Forrás:
> AAOS. Spondylolysis és Spondylolisthesis. OrthoInfo honlapján.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Spondylolysis kezelése külső elektromos ingerléssel: két esetről szóló jelentés. Clin J Sport Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbális spondylolízis: élethosszig tartó dinamikus állapot? 4141 felnőtt keresztmetszeti felmérése. Eur Spine J, november 22, 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbális spondylolysis a serdülő atletikusban. Phys Ther Sport. 2016. július.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stressz törések a gerincben és a Sacrumban. Clin Sports Med 25 (2006).