A pheochromocytoma tünetei, diagnózisa és kezelése
A pheochromocytoma a daganat egy típusa, amely a mellékvesékben vagy bizonyos idegsejtekben található. Ezek a daganatok nagyon ritkák, de drámai tüneteket okozhatnak, mivel nagy mennyiségű bizonyos kórokozó hormonokat termelnek. Bár néhány pheochromocytoma kialakulhat az idegsejtekben, szinte mindegyik a két mellékvese egyikében található.
Ezek a tumorok szinte mindig nem rákosak, de hormonfelszabadító képességük miatt még kezelésre szorulnak.
Tények a pheochromocytomáról és a vérnyomásról
- A pheochromocytomák magas kémiai anyagokat termelnek, amelyek erős stresszhez kötődő katecholaminok, és a szív- és érrendszerre hatnak, hogy növeljék a pulzusszámot, a vérnyomást és a véráramlást.
- Ezek a daganatok gyakran epinefrint (adrenalin), norepinefrint és dopamint termelnek - három olyan vegyület, amelyek közül a legerősebbek a vérnyomás fokozására . A szervezet rendszerint apró mennyiségű vegyi anyagot használ fel, hogy reagáljon a veszélyes vagy stresszes helyzetekre.
- Még a kis mennyiségben is, mindhárom nagy hatással van a vérnyomásra.
- Mivel a phaeochromocytomák nagy mennyiségben termelnek mindegyik hormont, a vérnyomás hatása jellemzően nagyon drámai.
- Szinte minden phaeochromocytomában szenvedő betegnek emelkedett vérnyomása van, és a magas vérnyomásnak ez a állapota az extrém vérnyomáscsökkenés a nap folyamán.
A pheochromocytoma jelei és tünetei
A phaeochromocytoma esetében a tünetek klasszikus csoportját "hármasnak" nevezik, és az alábbiakból áll:
- Fejfájás
- Túlzott izzadás
- tachycardia
A phaeochromocytomában szenvedő betegeknél a súlyos emelkedett vérnyomás a leggyakoribb tünet. Más, kevésbé gyakori tünetek a következők:
- Vizuális problémák (elmosódott látás)
- Fogyás
- Túlzott szomjúság / vizelés
- Magas vércukorszint
Mindezeket a tüneteket különböző betegségek okozhatják, ezért fontos, hogy orvos vizsgálja meg.
Pheochromocytoma diagnózis
A legtöbb pheochromocytomát véletlenszerűen ("véletlenül") fedezték fel bizonyos típusú képalkotó vizsgálatok során (MRI, CT Scan) egy nem kapcsolódó probléma miatt. Az ilyen módon felfedezett daganatok általában úgy néznek ki, mint egy kis csomó vagy tömeg a vesék körüli területen. A családtörténet vagy bizonyos tüneti profilok jelezhetik az orvosnak, hogy egy pheochromocytoma lehet jelen.
Ezek a tumorok bizonyos, ritka genetikai állapotokhoz is kapcsolódnak. A diagnózis rendszerint több vérhormonszint mérését végzi rövid idő alatt (jellemzően 24 óra), valamint a teljes mellkason és hasán képeket. Néha "kihívás teszteket" végeznek, ahol az orvos bead egy anyagot, várjon egy rövid ideig, majd húzza meg a vért és ellenőrizze, hogy az injektált anyag növelte-e a vérben lévő egyéb hormonok számát.
Pheochromocytoma kezelés
Minden pheochromocytomát sebészeti úton kell eltávolítani. Míg a vérnyomás általában nem befolyásolja a műtét elvégzését, ez az egyik olyan ritka eset, amikor a műtét előtt megpróbálták csökkenteni a vérnyomást.
Ennek okai bonyolultak, de azzal kapcsolatosak, hogy ez egy nagy kockázatú és potenciálisan veszélyes műtét.
A kockázat minimalizálása érdekében rendszerint egy sor lépést hajtanak végre, bár ezeknek a lépéseknek egy része általában a vérnyomást növeli. Mivel a vérnyomás általában magasabb, a további emelések veszélyesek lehetnek. A tényleges műtétet szakember végezheti, és a műtét alatt és után is elvégezhetők speciális vizsgálatok annak biztosítása érdekében, hogy a teljes daganat eltávolítása megtörténjen.
Forrás:
Baguet, JP, Hammer, L., Mazzuco, TL, et al. A phaeochromocytoma felfedezésének körülményei: 41 egymást követő beteg retrospektív vizsgálata. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Fogalmak fejlődnek a pheochromocytoma patofiziológiájában, diagnózisában és kezelésében. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M., Ohno, M, et al. A vérnyomás időszakos ingadozása és kezelése a pheochromocytomában szenvedő betegeknél. Esettanulmány és az irodalom áttekintése. Japán Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, fekete, HR. Egyszerűsített diagnosztikai megközelítés a pheochromocytomához. Az egyik intézmény tapasztalatainak áttekintése és jelentése. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Sikeres eredmények a phaeochromocytoma műtéten a modern korban. Journal of Urology 1999; 161: 764.