A VisionProgramjának megértése a Medicare alatt
Problémája van annak, hogy megértsék a Medicare- tervhez kapcsolódó látásprofilokat? Sokan, akik munkájuk során a felnőtt életük során élvezték a minőségi víziótervet a munkavállalói juttatási csomag részeként, meglehetősen meglepődnek, amikor 65 éves kortól fordulnak át, és átalakulnak a Medicare-be és egy kiegészítő biztosítási tervbe. Sajnos az éves átfogó vizuális vizsga és a szemüvegek vagy kontaktlencsék már nem képezhetik a tervük részét.
De a szemgazdálkodás egyre fontosabbá válik, ahogy idősebb leszünk. Nem csak a látomásunk változik, hanem a szemkörülmények és betegségek kialakulásának valószínűsége is nő.
Nem vonatkozik a rutin szemvizsgálatokra
A betegeket gyakran meglepik, amikor felhívják a találkozót az éves szemvizsgálatukra, és tájékoztatják az irodai személyzetet, hogy beiratkoztak a Medicare-be. A recepciós általában azt válaszolja: "Oké, remek!" Köszönjük, hogy megadta nekünk ezt az információt, és szeretném tudni, hogy míg a Medicare orvosi szempontból szükséges szemészeti és irodai látogatásokat fed le, nem fizet a rutinszerű szemvizsgálatokért . "
A beteg reakciója általában "Mi ?!" Ez igaz. A Medicare nem terjed ki rutin vizuális vizsgákra, időszakra. A Medicare hasonlóan hasonlít más egészségbiztosítási politikákhoz, mivel fizetnek a szemvizsgálatokra, amikor a beteg panasza vagy korábbi diagnózisa orvosi jellegű. A "rutin" egyszerű szűrést sugall.
Bár a Medicare egyre több és több olyan eljárást és vizsgát hagy jóvá, amelyek valóban egészségügyi szűrővizsgálatok, a legtöbb esetben nem vonatkozik a vizsgákra, amikor a fő panasz "Új trükkre van szükségem" vagy "Szükségem van egy látásvizsga " -ra.
Tegyük fel például, hogy a vizsgálat végén az orvos három különböző szemészeti állapotot vagy betegséget diagnosztizál.
Ha a "rutin" szemvizsgálatba mentél a vizsga szobájába, és kijelentette, hogy semmi problémája sincs a szemeddel, a Medicare nem fizet a vizsgára. (A Medicare azonban fedezi a későbbi vizsgálatokat és teszteket, hogy kövesse azokat a korábbi szemészeti állapotokat vagy felismert betegségeket.)
Van bármilyen szemkörüli kezelés a Medicare által?
Lehet, hogy azon tűnődik, hogy a Medicare és a kiegészítő irányelvek milyen szem- és látáskezelést fedeznek fel. Nos, tegyük fel, hogy új városba költöz, és új szemészetet talál. A látogatás oka? Néhány évvel ezelõtt az utolsó szemorvosa enyhe szürkehályogot diagnosztizált és egy kis helyet talált a retinájára. Ezek orvosi diagnózisok és orvosilag szükséges okok ahhoz, hogy másik szemvizsgálatot végezzenek. Azonban a szemüveged már egy kicsit öreg és szétesik. Ellenőriznie kell a receptjeit, és új, nem lineáris, progresszív bifokális szemüveget szeretne befektetni. Az Ön számára egyszerű szemvizsgálatot tervez. Az orvoshoz azonban úgy néz ki, mint ez:
- 92004 - Átfogó szemvizsgálat
- 92015 - Tömörítés
A "92004" az orvos által használt kód, amely a biztosítótársaságok és a Medicare felé mutatott átfogó szemvizsgálatot.
"92015" a törés kódja. A refrakció a refraktív hiba , vagy a szemüvegre adott recept meghatározása. Feltéve, hogy a Medicare megengedhető díja vizsga esetén 135,00 USD, a Medicare a 135,00 USD 80% -át fedezi, ami 108,00 USD.
A kiegészítő "medigap" biztosítás, mint az AARP vagy az American Pioneer, fedezi a fennmaradó 20% -ot, azaz 27,00 USD-t. Ha nincs medigap vagy Medicare kiegészítő biztosítás, akkor a 27,00 dollárért felel. A Medicare és a legtöbb biztosítási terv a refrakciót nem fedezi. (Ez a vizsga azt mondja, hogy az orvos 25 $ -ot számít a refrakcióért, a vizsga azon részének, amelyben az orvos vagy a technikus megkérdezi: "Melyik jobb, egy vagy kettő?") Szóval meg kell fizetnie a $ 25.
Ennek eredményeképpen a szemvizsgálat teljes körű költsége 25 dollár, ha van kiegészítője, vagy 52 dollár, ha nem.
Medicare Cover szemüveg?
Sajnos a Medicare csak a katarakta sebészeti beavatkozás után csak az alapvető keretekre és objektívekre terjed ki, és csak egyszer életre szólóan. (A Medicare néha kétszer fizet, ha a két szem között a szürkehályog műtét hosszabb időtartammal elválik.) A szemüvegek költségének megőrzéséhez soha nem fog fájni, hogy megkérdezze a látszerésztől a szemüvegre vonatkozó kedvezményt. Néhányan kedvezményt nyújtanak az AAA-hoz, az idősek számára, vagy esetleg az AARP által felajánlott kedvezménycsomagot. A legtöbb optikus is szívesen nyújt 10-20% kedvezményt, ha teljes egészében a vizsga napján fizetni kívánja a szemüveget.
Medicare és orvosi szemproblémák
Annak ellenére, hogy a Medicare nem fizet az éves, rutinszerű szemvizsgálatért, az orvosi irodai látogatásokért és a szemvizsgálatokért. Ha orvosi szemproblémájuk van, például blepharitis vagy száraz szem szindróma , akkor a Medicare minden szükséges orvosi látogatást fizet a probléma kezelésére.
Egy Word From
Bár a Medicare nem terjed ki a rendszeres látásmintákra vagy rutinszerű szemvizsgálatokra , a glaukóma egészségi állapotára vonatkozó szűrővizsgálatért fizet. 2000-ben a Medicare kifejlesztett egy irodai látogatási kódot a glaukóma vetítéséhez. A cukorbetegek, a glaukóma családtagjai, akik 50 év feletti afroamerikaiak, és akik 65 éves és idősebbek, évente egyszer glaukóma szűrést végeznek a betegek számára. A glaukóma vetületei tágított vizsgálatból állnak, intraokuláris nyomásméréssel és réslámpás vizsgálattal.
Forrás:
Központok Medicare és Medicaid Services számára. Medicare lefedettség. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, 2009.