Terápiák, beleértve a kiváltó okokat, gyógyszerek és sebészet
A myasthenia gravis izomgyengeséget okoz az immunrendszer által okozott neurotranszmitter receptorok által az izomszöveteken. Mivel az izom nem kapja meg a jelet a szerződéshez, a myastheniás betegek gyengék. Bár ez a neuromuszkuláris csomópont rendellenességet mindig letiltott, sőt halálos kimenetelű volt, most általában különböző terápiákkal kezelhetők.
A myasthenia gravis kezelésének öt általános módja van. Néhány módszert leginkább az akut válságok során használnak annak érdekében, hogy valaki kitolódjon az intenzív osztályon, bár ez néha rendkívüli esetekben is szükséges. Mások inkább azért akarják elkerülni, hogy az ilyen válságok előbbre kerüljenek - megelőző stratégiát.
Kerülje a triggereket a myastheniás támadások megelőzésére
Mivel ez egy autoimmun betegség, bármi, ami felgyorsítja az immunrendszert, potenciálisan megnövelheti a myastheniás válság kockázatát, súlyos romlást okozva, hogy valakit küldhet az intenzív osztályba. A betegség kezelésében kulcsfontosságú tényező az észlelések és a kiváltó okok elkerülése. Például a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek, például a ciprofloxacin vagy más antibiotikumok és a béta-blokkolók, mint a propranolol, a lítium, a magnézium, a verapamil és így tovább, súlyosbíthatják a myasthenia gravis tüneteit. Általánosságban elmondható, hogy a myastheniás betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdenek, és gondosan figyelni fogják a gyengeség jeleit.
A myasthenia gravitáció tüneteinek kezelése
A myasthenia gravis gyengesége akkor jelentkezik, amikor az acetilkolin-receptort a szervezet immunrendszere támadja meg. A neuromuszkuláris csomópontban elérhető acetilkolin mennyisége kiegészítheti ezt a hiányt. A szervezet általában acetilkolin eltávolítja a szinapszist az acetilkolin-észteráz enzimekkel.
A kolinészteráz inhibitorok (amelyek gátolják az enzimek működését), az acetilkolin hosszabb ideig maradnak a szinapszisban, és lehetővé teszik, hogy kötődjön az olyan receptorokhoz, amelyek az izmok összehúzódását jelzik.
Az acetilkolinészteráz-inhibitorok közé tartoznak a piridosztigmin (Mestinon), amely a myasthenia gravis esetében a legfontosabb gyógyszer. A mellékhatások közé tartoznak a hasmenés, görcsök és hányinger. A gyógyszeres kezelést az élelmiszerekkel csökkentheti. Furcsa módon, néha túlzott antikolinészteráz-gyógyszernek paradox mellékhatása van a gyengeségnek, melyet nehéz megkülönböztetni a myasthénától. Ez nagyon ritka, ha a piridosztigminet az ajánlott adagokban alkalmazzák.
Krónikus Immunoterápia a Myasthenia Gravis számára
A myasthenia gravis legtöbb emberének gyógyszere van, hogy megakadályozza a tünetek egyáltalán bekövetkezését. Az immunterápia célozza meg az acetilkolin-receptorokat támadó ellenszereket. Az immunrendszer megváltoztatásával csökken a támadások gyakorisága és súlyossága.
A glükokortikoidokat, például a prednizonot gyakran használják a myastheniás betegek immunrendszerének elnyomására. Egyéb lehetőségek közé tartozik a ciklosporin, azatioprin és mikofenolát.
Mindezen gyógyszereknek potenciális mellékhatásai vannak, amelyek közül néhány nagyon komoly. A gyógyszeres kezelés kockázatát gondosan mérlegelni kell a kevesebb és kevesebb súlyos myasthenia támadás előnyeivel szemben.
Gyors Immunomoduláló Kezelések a Myasthenia Gravis számára
Míg a krónikus immunterápiás szerek hosszú ideig működnek, egyes helyzetek gyors cselekvést igényelnek. Például egy myastheniás válság, vagy műtét vagy egyéb szükséges esemény előtt, amely várhatóan esetleg súlyosbíthatja az ilyen válságot. A gyors immunterápiák napokon belül dolgoznak, de előnyei csak hetekig tartanak, és általában hosszú ideig nem ajánlottak.
A plazmacsere (plasmapherézis) eltávolítja az antitesteket a keringésből. A folyamat drága, és jellemzően körülbelül ötször 7-14 nap alatt fordul elő. A szövődmények közé tartoznak az aritmia, a vérsejtek rendellenességei, izomgörcsök és így tovább.
Az intravénás immunglobulin (IVIG) gyakran mutatott segítséget az autoimmun reakció által okozott betegségekben, de a pontos mechanizmus nem tisztázott. A kezelés általában 2-5 napos injekciót tartalmaz. A mellékhatások általában enyhék, de lehetnek veseelégtelenség, meningitis és allergiás reakciók.
A myasthenia gravis sebészeti kezelése
A myasthenia gravis legtöbb emberének a tímuszban, a nyak alatti immunrendszer szervi rendellenessége van. Néha az emberek myastheniás tünetei javulnak vagy akár megoldódnak, miután a thymus eltávolításra került a thymodectomia nevű eljárás során. Azonban semmilyen garancia nincs ilyen kimenetelre. A myastheniában szenvedő emberek viszonylag magas aránya thymus tumor (thymoma), és az orvosok egyetértenek abban, hogy a műtétet ilyen esetekben jelezzük. Az, hogy a thymectomy más esetekben szerepel-e, kevésbé világos, és eseti alapon kell megbeszélni egy neurológussal.
Alsó sor
A myasthenia gravis súlyos betegség, de számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre mind a gyengeség csökkentésére, ha előfordul, és segít csökkenteni a támadások gyakoriságát és súlyosságát. Az összes gyógyszeres kezeléssel járó lehetséges mellékhatások miatt a kezelést egy neurológussal kell megbeszélni, aki jól ismerte a myasthenia gravis-t és annak lehetséges szövődményeit.
Forrás:
Adams és Victor a Neurológia Alapelvei, 9. kiadás: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison a belgyógyászat alapelvei. 16. kiadás 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: frissítés a klinikus számára. Clinical & Experimental Immunology 175 (3): 408-18.
JOGI NYILATKOZAT: Az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Ezt nem szabad a kezelőorvos személyes ápolásának helyettesíteni. Kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát a tünetekkel vagy egészségi állapotokkal kapcsolatos diagnózis és kezelés tekintetében .