Hiszed vagy sem, a lenyelés az egyik legbonyolultabb feladata, amit a szervezetetek végez, mivel az az agyad, az idegek és az izmok között kényes koordinációt igényel.
A nyaki idegek és a lenyelésben érintett izmok
A lenyelés három szekvenciális fázisban következik be , amelyek mind a szájban, a garatban (a torkán), a gégére (a hangpostájára), és a nyelőcsőre (egy üreges csőre, amely a torkából a gyomrába szállítja az ételt) gondosan koordinálja az izmokat.
Ezek az izmok mindegyike egy olyan idegcsoport irányítása alatt áll, amelyet az agyi idegeknek hívnak.
A koponya idegei 12 pár idegből származnak, amelyek az agytörzsből származnak, az agy alapjainál. A koponya idegei olyan funkciókat szabályoznak, mint a szaglás, a kóstolás, a lenyelés, látás, az arc és a szem mozgatása, és a vállat vontatva. Több a koponya idegi szerepet játszik a rágás és a nyelés során fellépő koordináció és mozgások szabályozásában.
A következő nyaki idegek részt vesznek a nyelésben:
- Trigeminalis (V agyhalálos ideg)
- Arc (VII. Kopoltyú ideg)
- Glossopharyngeal (IX. Kopolimusz ideg )
- Vagus (X-típusú agyvérzés)
- Hypoglossalis ideg (XII. Kopolimusz)
Ezzel szemben a koponya idegeit az agyban lévő "feldolgozó központok" irányítják, ahol a lenyeléssel kapcsolatos információkat feldolgozzák. Ezek a központok közé tartoznak az agykéregben , a medulla oblongatában és az agykoponya idegeiben található területek.
Lenyelés központok az agyban
A lenyelés önkéntes beindulása az agyi agykéreg speciális területein történik, az úgynevezett precentrális gyrusnak (más néven az elsődleges motortérnek), a posterior-inferior gyrusnak és a frontális gyrusnak. Az ezekből a területekről származó információk egymáshoz közelednek az agytörzs részét képező medulla nyelőközpontjában.
Az agyon kívül a szájról érkező idegi jelek fogadásul szolgálnak a rágóanyagról. Számos szenzoros ideg a szájban, a garatban és a gégében információt szolgáltat az agynak, amely lehetővé teszi számunkra, hogy tudjuk, milyen anyag van a szájban és a torokban. Például "megmondják" az agyat az élelmiszer méretéről, hőmérsékletéről és textúrájáról.
Ezt az információt elküldi az agy érzékszervi kéregének, és végül a medulla, amely a szenzoros információt használja a rágás izmai erőfeszítéseinek irányítására.
A lenyelés problémáinak lehetséges szövődményei
A rágási cselekedet az ételt lágyabb és csúszósabb élelmiszer-bolusra változtatja , amely alkalmas és biztonságos a lenyelésre. Ahogy a lenyelési reflex a különböző fázisaiban előrehalad, a lenyeléssel járó idegek kiváltják a gége és az epiglottis reflexív záródását. A "hólyagcső" zárása megakadályozza, hogy az élelmiszer és a folyékony részecskék belépjenek a tüdőbe.
Ha a légvezeték nem megfelelően záródik le, vagy ha a lenyelés nincs megfelelően összehangolva, olyan problémák jelentkezhetnek, mint a fulladás. A lenyelési problémák, az aspirációs tüdőgyulladás további szövődményei akkor is előfordulhatnak, ha az élelmiszer belép a tüdőbe. Ez történhet egy stroke vagy más idegrendszeri zavar következtében.
Végül az alultápláltság és a kiszáradás fordulhat elő a nyelési nehézségek miatt.
A lenyelés befolyásolja a stroke
Amint látja, a központi idegrendszernek több olyan területe van, amelyek - ha egy stroke vagy egy másik neurológiai állapot, például a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór vagy a demencia - befolyásolhatják a lenyelés képességét.
Ráadásul a medulla az agytörzs viszonylag kicsi területe, amely több olyan struktúrát tartalmaz, amelyek kritikusak a nyelési reflex végrehajtásában - ezért a medulla által kiváltott stroke-ok különösen valószínűleg lenyelési problémákat okoznak.
Valójában a medulláris stroke-okban szenvedő személyek ideiglenes vagy tartós adagolású tubus elhelyezést igényelhetnek a fulladás és az aspiráció tüdőgyulladásának megelőzésére.
Egy Word From
Noha nyelési problémákkal küzd, minden bizonnyal komplikációkat okoz az életében, tudják, hogy vannak olyan jól megtervezett technikák, amelyek segítenek Önnek vagy szeretett személyének biztonságosan alkalmazkodni ezekhez a nehézségekhez. Például egy beszéd és fecske terapeuta segíthet az ételtípusok és folyadékok típusának módosításában, hogy Ön könnyebben lenyelje.
Továbbá, a lenyeléses gyakorlatok, mint például a szupraglottikus fecske vagy Mendelsohn manővere, segítenek megerőltetni a lenyelésben részt vevő izmokat. Ezek a szóbeli mozgásgyakorlatok és egyéb olyan stratégiák, mint a csésze, a szalma vagy a kanál használata, szintén hasznosak lehetnek.
> Források:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. A szklerózis multiplexben szenvedő felnőtteknél a dysphagia kezelésére gyakorolt hatások: Szisztematikus áttekintés. Dysphagia . 2016. október; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Oropharyngealis dysphagia. Talley NJ, ed. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.