Bár a rózsaszín szem a leggyakoribb konjunktivitiszre utal, más olyan állapotok is előfordulhatnak, amelyek a szemet is vöröshajlóvá tehetik. A gondos fizikai vizsgálat és a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok használata segíthet megkülönböztetni a kötőhártya-gyulladást és a súlyosabb szemészeti körülményeket.
Fizikális vizsgálat
A konjunktivitist leggyakrabban egy egyszerű fizikális vizsgálat diagnosztizálja.
Érintett szemek száma
A bakteriális kötőhártya-gyulladás általában egy szemmel kezd, de gyakran a másik szemébe terjed. A vírusos kötőhártya-gyulladás azonban csak egy szemre hat.
Szemelvonás
A kötőhártya-gyulladás gyakran okozza a szem elvezetését. Ha az ok baktériumok, akkor a kiáramlás gyakran vastag és göndör, azaz sárga vagy zöld. Ez hajlamos ropogtetni, ami megnehezíti a szem nyitását reggel.
A vírusos kötőhártya-gyulladás azonban hajlamos a vékonyabb vizes kibocsátásra. Bár ez a kibocsátás ragadós lehet, valószínűleg nem zárja le a szemet.
Subconjunctival Hemorrhage
A rózsaszín szem a gyulladt véredényektől kapja a színét. Alfejezet-jellegű vérzés alakul ki, amikor az egyik ilyen erek megtörik. Vékony vörös vonalak helyett a szeme fehér részében piros fényt fogsz látni.
Bár megjelenésében feltűnő lehet, nem veszélyes és rendszerint egy-két hét múlva tér vissza.
Ezek a vérzések gyakoribbak a vírusos kötőhártya-gyulladással.
Duzzadt nyirokcsomók
A megfelelő fizikai vizsgálat nem korlátozódik a szemekre. A nyak és a nyak közti nyirokcsomók néha duzzadtak és nyálkásak lehetnek vírusos, de nem bakteriális, kötőhártya-gyulladással.
Speciális tesztek
Az Ön története és tünetei függvényében az egészségügyi szolgáltató választhat, hogy további vizsgálatokat végez a fizikai vizsga során.
A szemhéjak felcserélése
Rózsaszín szem akkor fordulhat elő, ha idegen test jut be a szemébe. Amíg az idegen testet eltávolítják, valószínűleg gyulladásos reakciója van. Az egészségügyi szolgáltatónak esetleg át kell fújnia a felső szemhéját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs valami, ami be van ragadva a szemhéja és a szemgolyó között, ami irritációt okozhat.
Az eljárás fájdalmasnak tűnhet, de nem az. Bizonyos esetekben az érzéstelenítő szemcseppek használatával kényelmesebbé teheti magát a vizsga során.
Fluoreszcens szemfolt
A fluoreszcein nevű sötét narancssárga, vízben oldódó festéket elhelyezheted a szemedbe, hogy olyan irritációt és sérülést kereshessen, amelyet nem lehet rutin vizsga esetén látni. A festék foltja a szaruhártyát, és felszínre kerül azokon a területeken, ahol a felszíni hámsejtek lazaek vagy más módon eltávolodnak.
A színezékkel világító területek a szaruhártya kopását jelezhetik, vagy a dendritikus mintázatot gyakran a herpes simplex szemfertőzésekkel kapcsolatban látják. A festék megkönnyítheti az idegen test elhelyezkedését is a szemen belül.
A fluoreszcein a szemébe kerül, ha egy festett színű papírra vagy szemcseppekre villog. Az Ön egészségügyi szolgáltatója kobaltkék fény alatt nézni fogja a szemét. Összességében a teszt csak néhány percet vesz igénybe.
Először a szemed fehérje sárga színű lesz, de a természetes könnyek mossa ki a fluoreszceint perceken keresztül órákig. Bármilyen fluoreszcein, amely megérinti a bőrét a szem körül, egy nap vagy két napig megfestheti a bőrt.
Slit Lamp vizsgálata
Egy formálisabb szemvizsgálat elvégezhető egy réslámpával . Ez alapvetően egy mikroszkóp, amely egy vékony fénysugarat ragyog a szemedbe. Az Ön egészségügyi szolgáltatója különböző lencséket fog használni, hogy értékelje az elülső kamrákat és a szeme hátsó kamráit.
Ez a berendezés leggyakrabban szemész orvosi rendelőben található, de néhány primer egészségügyi intézmény, sürgősségi ellátással foglalkozó klinika és sürgősségi osztály is hozzáférhet a réslámpához.
Lab tesztek
A laboratóriumi vizsgálatok javíthatják a diagnózis pontosságát, és segíthetnek a hatékonyabb kezeléseknek. Végül is, a bakteriális kötőhártya-gyulladás szükségessé teheti az antibiotikumokat, de a vírusos fertőzések önmagukban korlátozottak és gyógyulnak. Ez azt jelenti, hogy sok egészségügyi szolgáltató gyakran kezeli a klinikai vizsga alapján.
Kultúra
A fertőzés diagnosztizálásához használt arany standard a kultúra. Nemcsak a kórokozó baktériumokat azonosítják, hanem más antibiotikumok ellen is tesztelhetők annak bemutatására, melyik a leghatékonyabb.
A kötőhártya-gyulladás esetén a könnycseppek vagy egyéb szemkúpok mintája összegyűjthetők tamponnal, és elküldhetők a laboratóriumba. A kultúrával kapcsolatos probléma az, hogy napokig napi eredményeket érhet el. Ez túl hosszú ahhoz, hogy megvárja a kezelést.
Hacsak nem rendelkezett rezisztens vagy visszatérő fertőzésekkel, a tenyészeteket ritkán használják a kötőhártya-gyulladás diagnosztizálására.
PCR tesztelés
A polimeráz láncreakció (PCR) egy fejlettebb technika, amely DNS-t használ a mintából, hogy megnézze, van-e fertőzés. A hagyományos kultúrától eltérően nem tudja ellenőrizni az antibiotikum érzékenységét.
A kötőhártya-gyulladás esetén PCR-t használhatunk mind a baktériumok, mind a vírusok szűrésére. A leggyakoribb baktériumok a klamidia és a gonorrhoea . Az adenovírus, amely az összes kötőhártya-gyulladás eseteinek 70% -át teszi ki, és a herpesz szimplex vírusok, amelyek rendelkeznek PCR-tesztekkel is. Az eredmények gyakran 24 órán belül elérhetők.
Gyors adenovírus szűrés
Miközben a PCR felgyorsíthatja a folyamatot, még mindig nem teszi lehetővé az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy a látogatás időpontjában diagnosztizáljanak. Ez késleltetheti a kezelést.
Gyors pont-of-care teszt áll rendelkezésre. Ez az adenovírus összes szerotípusára néz, és az Ön egészségügyi szolgáltatójának irodájában működtethető. 10 perc alatt tudni fogod, hogy van-e vírusod. Ebben az esetben nincs szükség antibiotikumokra és megtakaríthatja a kezelés költségeit. Sajnos, nem minden iroda kínálja a tesztet.
Ha felajánlották, a teszt nagyon egyszerű. Kezelőorvosa különleges szemcseppet fog adni, nyújtja le az alsó szemhéját, majd helyezze a vizsgáló rudat a belső szemhéjába, finoman dörzsölve, hogy mintavételt gyűjtsön.
Megkülönböztető diagnózis
A legtöbb rózsaszín szemmel jóindulatú vagy önkényes állapotban lévő betegeknél nincs szükség szemészre. A konjunktivitist baktériumok és vírusok okozhatják, de más okok is, mint az allergiák, kémiai expozíciók és trauma.
A piros zászló tünetei, amelyek további értékelést igényelnek, tartalmazzák a láz, a súlyos szemfájás vagy a látásromlást. Ez egy szemész szakorvoshoz vezethet.
> Források:
> Conjunctivitis (rózsaszín szem). A betegségmegelőzési és megelőzési központok. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Frissítve: 2017. október 16.
> Jacobs DS. Kötőhártya-gyulladás. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. 2018. február.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Ocular Health Assessment. In: Elliott DB, ed. Klinikai eljárások az elsődleges szemkörnyékben . 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: 7. fejezet.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW et al. Az AdenoPlus Point-of-Care vizsgálata az adenovirusos konjunktivitisz diagnosztizálására és hatása az antibiotikum kezelésére. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 szept. 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Fa M. Conjunctivitis: Diagnózis és menedzsment. A közösségi szemészeti egészség. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.