Olyan kábítószerek, amelyek a COPD-ben feloldják és lazítják a nyálkat
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyik legfontosabb jellemzője a nyálka túlzott termelése a tüdőben. Ezt a túltermelést, amelyet néha krónikus nyálkahártya-túlérzékenységnek is neveznek, a hosszú távú gyulladás okozza, amely növeli mind az úgynevezett "kupakok" számát és méretét, amelyek a levegő csatornákat vonják be.
Míg a kupakok általában a nyálkahártyát védettnek nyilvánítják, a COPD esetében a túlzott termelés eltömítheti a passzusokat, így nehezebb lélegezni.
Ennek a felhalmozódásnak egyik módja egy orális vagy porlasztott gyógyszer, amelyet mucolitikusnak neveznek. A mukolitikumok úgy működnek, hogy feloldják a kémiai kötéseket a váladékok között, megtörik őket, így könnyebben összeomlanak.
Bár a mukolitikumok nem tekinthetők a COPD kezelés jelenlegi ellátásának részévé, a globális kezdeményezés obstruktív tüdőbetegség (GOLD) által kiadott 2017-es iránymutatások szerint hasznosak lehetnek azoknál a személyeknél, akik nem kapnak inhalációs kortikoszteroidokat .
A Mucolytic Drugs áttekintése a COPD kezelésében
A mukolitikákat szájon át lehet bevenni egy tablettában vagy szirupkészítményben vagy inhalálva egy porlasztóval . A COPD-ben felhasznált gyakoribb típusok közül néhány:
- karbocisztein
- N-acetil-cisztein
- Erdosteine
- mecisztein
- guaifenesin
- brómhexinből
Az akció mechanizmusa gyógyszerenként változhat. A karbocisztein például hatással van a kupakok sejtjeinek metabolizmusára, és antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatásokat is kínál.
Az N-acetil-cisztein ezzel szemben megszakítja azokat a kötéseket, amelyek együtt tartják a nyálkahártyát, miközben megváltoztatják az oxidánsok és antioxidánsok egyensúlyhiányát.
A mellékhatások mind a kábítószer típusától, mind a készítménytől függően változhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a hányinger és a hasmenés a tablettákkal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatás, míg a folyadék tünetei hörgő görcsöket és kiütéseket is okozhatnak.
A porlasztott készítmények hasonlóképpen torokfájást, orrfolyást és fehér foltok kialakulását okozhatják a szájban vagy az ajkakon.
Általában a mucolitist biztonságosnak tartják, és a COPD-ben szenvedő betegek kóros eseményei alacsony kockázatával járnak. Ezzel azt mondhatjuk, hogy mindig fontos, hogy beszéljen orvosával az esetleges mellékhatásokkal, kölcsönhatásokkal vagy ellenjavallatokkal kapcsolatban, amelyek egy mucolytic termékhez kapcsolódnak, legyen az a pultnál előírt vagy megvásárolható.
A Mucolytics hatékonysága a COPD-ban
Annak ellenére, hogy a COPD-ben a mukoaktív gyógyszerek széles körben elterjedtek, a jelenlegi bizonyítékok nem igazán támogatják hatékonyságukat.
A 34 kísérlet 2015-ös felülvizsgálata azt a következtetést vonta le, hogy azok, akik mucolitist kaptak, kisebb valószínűséggel tapasztalták a COPD exacerbációit . Az eredmények elemzésénél ez azonban három év alatt viszonylag szerény csökkenést jelentett az egyik súlyosbodáshoz. Más tanulmányok többé-kevésbé hasonló következtetéseket vontak le.
Ennek ellenére ezek a hiányosságok ellenére egyesek azzal érveltek, hogy a mukolitikumok helyet kapnak a COPD kezelésben. Figyelembe véve a hosszú távú kortikoszteroid-használat biztonságosságával kapcsolatos aggályokat, vannak olyan javaslatok, amelyek megfelelőek lehetnek a fejlett COPD-ben, ahol a súlyosbodás kockázata magas, függetlenül a szteroid használatától.
A mukozitikumok ebben az esetben segítenek csökkenteni az exacerbációk számát és javítani az életminőség javulását.
A NAC Költség-Hasznossági Tanulmányban (BRONCUS) randomizált Bronchitis-hez társuló egyik algoritmussal kapcsolatban arra a következtetésre jutottak, hogy ha a belélegzett kortikoszteroiddal együtt használják, a mucolyticumok akár 21% -kal is csökkenthetik a COPD exacerbációkat.
A mucolitikumok hasznosak lehetnek olyan személyeknél is, akik intoleránsak a belélegzett kortikoszteroidokkal szemben, vagy kézi inhaláló szerekkel küzdenek.
Forrás:
> A krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése. (2017) Pocket útmutató a COPD diagnosztizálásához, kezeléséhez és megelőzéséhez: Útmutató az egészségügyi szakemberek számára (2017 jelentés) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; és K. Kostikas, "A COPD mucolitikái : Mint a vörösbor?" PNEUMON. 2013 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; és Cates, J. "Mucolitikus szerek a placebóhoz krónikus bronchitis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén." Cochrane Database Syst Rev. 2015-ig; 29: 7: CD001287.