A spinális fúziós sebészet az egyik leggyakoribb eljárás az alacsony hátfájás kezelésére. Ez a műtét továbbra is ellentmondásos, mivel hihetetlenül költséges, invazív, és a helyreállítás akár több hónapig is eltarthat. Néhány embernek, akiknek alacsony hátfájásuk van, és minimálisan nincs iszlám és gerinc stenosis, az önálló sebészeti dekompresszió sokkal élvezhetőbb lehet mind a helyreállítási idő, mind a költségvetés tekintetében, a szakértők szerint.
A deréktáji diszkógiai megbetegedés akkor jelentkezik, amikor az idegeket a neuroforamin néven ismert gerincvelői csigolyák oldalain lévő csatornák szűkülése okozza. Ahogy az emberek öregszenek, sokan különböző mértékű alsó hátfájást alakítanak ki, ami a gerincnek a megfelelő állapotban lévő gén degenerációjával jár.
A neuroforamin később összezsugorodik, és az idegek összezavarodnak, ami a lumbális lemezbetegséghez társuló jellegzetes alacsony hátfájást okoz. Ennek orvoslására a sebészeknek át kell alakítaniuk a csigolyákat és ki kell vonniuk a neuroforamint.
A spinalis stenosisban a központi gerincvelő is tömörödhet, ami súlyos fájdalmat okoz, elsősorban a 70-es és annál idősebb embereknél, ahol a séta rendkívül nehéz. Sokan úgy vélik azonban, hogy ez a folyamat akkor kezdődik, amikor a betegek az 50-es években az MRI-jelentések alapján vannak.
Dekompressziós sebészet alapjai
Itt zajlik a vita a fúzió és a sebészeti dekompresszió között.
Mindkét műtét újraszülelezi a gerincet, hatékonyan csökkenti az idegekre és a hozzá kapcsolódó fájdalomra gyakorolt nyomást. Mindazonáltal a vizsgálatok azt mutatták, hogy a dekompressziós műtét ugyanolyan mennyiségű fájdalomcsillapítást eredményez, mint a spinális fúzió, kevesebb komplikációval.
A tanulmány vezető kutatója ortopéd sebész.
A dekompresszió három fő előnyét sorolja fel:
- rövidebb üzemidő
- rövidebb helyreállítási idő a kórházban
- csökkentett költség
spondylolisthesis
Mindazonáltal vannak olyan betegek, akik több hasznot fognak élvezni a gerincvelő fúziós műtét során. Csak gondos kiválasztást igényelnek az eredmények optimalizálása érdekében. A vizsgálat eredményei szerint a spinalis fúzió nagyon hasznos a rosszul orientált esetekben, például a spondylolisztézisben szenvedőknél. Ez azért van, mert a spondylolisthesis egy olyan szindróma, amelyben a hát alján lévő idegek csípnek, mivel a gerinc csontja eltolódik a megfelelő helyről.
A dekompresszió előnyei
A gerinc degeneráció esetén azonban a dekompresszió gyakran nagyobb haszonnal jár. A két csigolya összeszerelésével ellentétben abban a reményben, hogy a nyomás enyhülni fog az idegtől, a dekompresszió eltávolítja a csigolya hátsó részét, amely lefedi a szűkült gerincvelőt. Ez hatékonyan kiküszöböli az idegi nyomást invazív eszközök és csontszövetek bevezetése nélkül. A laminectomia egy másik név a műtétnek.
Mindkét műtétnek együtt kell működnie?
A svéd kutatók szerint sok sebész hajlamos a gerincfúzió mellett dekompressziós műtétet alkalmazni annak érdekében, hogy csökkentse azt a kockázatot, hogy a páciens az élet későbbi működését igényli.
A Svédországban végzett vizsgálatot 247, 50-80 év közötti korosztályból állították össze. Mindegyik résztvevő beteg volt, aki a spinalis csatorna zsugorodása által okozott hátfájást szenvedett. Körülbelül félig érintettek a rosszul fekvő csigolyák is. Valamennyi résztvevőt véletlenszerűen úgy választották meg, hogy csak a dekompressziónak vagy a gerincfúzió mellett dekompressziónak vetett alá.
Rövid távú és. Hosszú távú eredmények
A két csoport között a betegek műtétje után nem volt nagy különbség a rövid távú eredmények között. A különbség ahelyett, hogy helyreállt volna. A fúziós betegeknek a kórházban csaknem kétszer annyi ideig kellett maradniuk, mint a dekompressziós betegek.
A fúziós csoport több időt töltött a műtőben, több vért vett, és többet kellett fizetnie a műtétért.
Életminőség
Fontos megjegyezni, hogy azoknál a betegeknél, akiknél rosszul helyezett csontok álltak a csigolyán, azok, akiknél spinalis fúzió érte, sokkal jobb életminőséget jelentettek a posztoperatív műtét után, mint azok, akik a dekompressziós műtéten estek át. Ezenkívül minden olyan betegnél, akik gerinc fúziós sebészetet kaptak, kevésbé valószínű, hogy második műtétet igényelne.
Az orvosok valószínűleg továbbra is használják a spinális fúziót, mivel az eredmények statisztikailag hosszabbak; a spinális fúzió azonban nem feltétlenül mindig a legjobb választás eseti alapon. A kevésbé invazív dekompressziós műtétre jelölt betegek vizsgálata meg fogja menteni a szolgáltatók és a betegek szükségtelen költségeit és helyreállítási idejét, ami jobb gondoskodást és jobb életminőséget eredményez.