Amikor kezelőorvosa rákos pajzsmirigy-csomót talál, a tipikus kezelési ajánlás az, hogy műtétet végezzen a csomó eltávolítására. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigy lebenyét (felét) műtéti úton eltávolítják, és egyes esetekben a teljes pajzsmirigyet műtéti úton eltávolítják. Számos olyan betegnek, akiknek még egy parciális pajzsmirigyműködése is van, élethosszig tartó pajzsmirigy-hormon pótlást igényel, és mindenki, aki teljes pajzsmirigy-szerrel rendelkezik, a műtét után a pajzsmirigyhormon gyógyszerekre támaszkodik.
Most, néhány kis, alacsony kockázatú, lassan növekvő papilláris típusú pajzsmirigyrák esetében a szakértők új megközelítést javasolnak: aktív felügyelet.
A JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery című folyóiratban megjelent kutatók kimutatták, hogy az aktív megfigyelés - vagyis ezeknek a mikro-karcinómáknak az éber várakozása - jobb lehet a betegek számára, mint a műtét, mindaddig, amíg a monitorozás háromdimenziós képalkotó technológiákat tartalmaz ultrahangként.
Az Amerikai Thyroid Association támogatta az aktív felügyelet alkalmazását, mint alternatívát a hagyományos pajzsmirigyrák kezelésére bizonyos, alacsony rizikójú pajzsmirigyrákos betegekben.
A JAMA tanulmány vezető szerzője, R. Michael Tuttle, a New York-i Memorial Sloan Kettering Cancer Centertől elmondta a Medscape-nek:
Sokan évekig nem igényelnek műtétet, és talán soha. Elmozgatjuk a gondolkodásmódot, hogy amint a pajzsmirigyrák diagnózisát kapja, be kell rohannia és meg kell tennie a műtétet. Most inkább közérthető megközelítés, és valójában vannak betegcsoportok az Egyesült Államokban, hogy ez teljesen elfogadható legyen. Vannak olyan betegek az Egyesült Államokban, akik azonnal nem akarnak műtéteket minden apró, kis pajzsmirigyrákra.
A kutatók olyan betegek csoportját figyelték meg, akiknek nagyon kicsiek voltak a pajzsmirigy daganataik 1,5 mm-nél kisebbek voltak. Egy év alatt a daganat mérete háromdimenziós, ultrahanggal hat hónapról egy évre mérve. A kutatók azt találták, hogy 5 év elteltével a betegek mindössze 12 százaléka látta, hogy a daganatok 3 mm-re vagy annál nagyobbra nőnek.
Az aktív megfigyelés során vizsgált betegek körében nem alakult ki regionális vagy távoli terjedés a rákban.
Dr. Tuttle elmondta, hogy a daganat térfogatának háromdimenziós ultrahangmérése egy új és fontos koncepció, amely az aktív megfigyelést életképesebbé és hatékonyabbá teszi. A megfigyelés első két évében félévente elvégezhető ultrahang lehetővé teszi a szakértők számára, hogy növekedési ütemet hozzanak létre. Ha ez az arány gyors, akkor ajánlott a műtét. De Dr. Tuttle szerint, mivel a rákos megbetegedések többsége nem nőtt vagy nőtt lassan, a kutatók azt javasolják, hogy az orvosok aktív felügyeletet kínáljanak az alacsony kockázatú betegek számára.
Amint Dr. Tuttle elmondta Medscapenek:
A sebészi beavatkozás helyes lehet egy beteg számára, de nincs sietség, ha hajlandóak lesznek figyelni. Sokan értékelik a pajzsmirigyeiket, és nem akarnak pajzsmirigy hormonra lenni az életben, így ha lehetőségük van arra, hogy figyeljenek, ezt értékes lehetőségként látják.
Egy Word From
Ne feledje, hogy a rákos pajzsmirigy csomójának aktív felügyelete megköveteli az orvosi szakemberek szakképzett, képzett és szakosodott csapatát. Azt szeretné, hogy a csapattagok élvezhessék a pajzsmirigyrák ezen meglehetősen új megközelítését.
A szakértők arra is figyelmeztetnek, hogy az eredmény kedvezőtlenebb lehet azoknál a betegeknél, akik páciens rákos megbetegedésekkel járó orvosi központokon kívül egészségügyi ellátásban részesülnek, vagy a pajzsmirigyrák diagnosztizálására és kezelésére szakosodott egészségügyi szakemberek aktív felügyeleti protokollok ismeretében. Az otthoni üzenet: az aktív megfigyelés életképes és biztonságos lehet az Ön számára, de csak akkor, ha szakértők kezében van.
Fontos megemlíteni egy másik fontos iránymutatást: az aktív felügyelet kulcsa következetes nyomon követés és nyomon követés. Ha ezt a megközelítést választja, győződjön meg arról, hogy rendszeres háromdimenziós ultrahangja van, és kövesse a pajzsmirigyrák szakértőit.
A rendszeres ellenőrzések elengedhetetlenek az aktív felügyelethez, és képesnek kell lennie arra, hogy felismerje a rákos daganatokban bekövetkező olyan jelentős változásokat, amelyek a jövőben orvosi beavatkozást és kezelést igényelnének.
Végül a kutatók azt sugallják, hogy a legjobb jelöltek azok, akiket 50 éves koruk után diagnosztizáltak. Ha 50 évesnél fiatalabbak vagy, akkor a daganata növekedni fog, ezért a műtétet gyakrabban ajánlják, ha rákos megbetegedést diagnosztizálnak papilláris mikrokarcinóma .
> Források:
> Leboulleux, S. et al. "Papilláris pajzsmirigy mikrokarcinóma és aktív felügyelet". The Lancet Diabetes & Endocrinology, 4. kötet, 12. szám, 976-977. 2016. december.
> Tuttle, M MD et. al. "Papilláris pajzsmirigyrák természettudománya és tumor térfogat kinetikája az aktív megfigyelés alatt." JAMA Otolaryngol fejkendő sebész. Megjelent online augusztus 31, 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803