Mivel több pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak, az eredmény az, hogy több pajzsmirigy műtét - úgynevezett thyroidectomies - történik. Míg a pajzsmirigy műtét utáni komplikációk aránya meglehetősen kicsi, úgy találták, hogy az arányok jelentősen magasabbak lehetnek, mint a korábban bejelentettek. A kutatás azt is kimutatta, hogy a pajzsmirigy-műtét utáni években több csoportban nagyobb a komplikáció kockázata.
Napjainkig a pajzsmirigy-műtét utáni szövődményekre vonatkozó legtöbb tanulmányt bizonyos kórházakban vagy orvosi központokban végezték, amelyek közül sok nagyszámú pajzsmirigy műtétet végez. Nagy volumenű sebészek és műtéti központok, amelyek nagyszámú pajzsmirigy-aktivitást végeznek évente, kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a szövődmények arányát.
A 2017-es többközpontú tanulmány mind a nagy volumenű, mind a kis volumenű sebészeket, kórházakat és sebészeti központokat vizsgálta. A Journal of Clinical Endocrinology és Metabolism című folyóiratban megjelent eredmények közel 28 000 beteget figyeltek meg, akik pajzsmirigy-műtétet végeztek a differenciált vagy medulláris pajzsmirigyrákra, 13 éves periódus alatt.
A kutatási eredmények
A kutatók szerint:
- Összesen 1820 (6,5%) beteget kezeltek a posztoperatív szövődmények, többek között láz, fertőzés, hematoma, cardiopulmonáris események és thromboemboliás események (vérrögök)
- Összesen 3,427 (12,3%) pajzsmirigy-műtét-specifikus szövődményt fejlesztettek ki, ideértve a hypoparathyreoidist / hypocalcaemiát (alacsony kálciumszintet a mellékpajzsmirigyek károsodása miatt), valamint a gégeminális idegek és énekvezetékek bénulása vagy károsodása
A pajzsmirigy-műtét komplikációs aránya szignifikánsan magasabb volt három csoportban:
- 65 évesnél idősebb betegeknél, akiknél háromszor nagyobb valószínűséggel tapasztaltak komplikációkat, mint a 65 év alattiak. (Az idősebb betegek 10% -ánál általános szövődmények alakultak ki, 19% -uk pajzsmirigy-specifikus szövődmények voltak, az arány 3 százalék volt, illetve 6 százalék volt)
- Azok a betegek, akiknek más egészségi állapota is volt, más néven komorbiditásnak nevezik
- A fejlettebb pajzsmirigyrákos betegek, akiknek a legmagasabb a szövődménye 23% -nál
Az ólomkutatás szerzője szerint Maria Papaleontiou, Michigan Medicine:
A betegek 12 százaléka pajzsmirigy-műtétet érintő specifikus szövődményekre vonatkozik. A legtöbb orvosunk 1-3 százalékos arányt idéz. Ez négyszeres, amit gondoltunk. A tiroidectomia általában meglehetősen biztonságosnak tekinthető, ám egyes populációk sebezhetőbbek és külön figyelmet igényelnek a műtét előtti és utáni kezelésben.
Mit jelent ez a betegek számára?
Megan Haymart, a Michigan Medicine egyik vezető kutatója szerint:
Amikor a betegeket a pajzsmirigyrák kezelésében dolgozunk, mindig előnyöket és kockázatokat mérlegelünk. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a pajzsmirigyrák műtéti beavatkozása több komplikációval jár, mint amire számítottunk Lehetőséget kínál mind a betegek, mind a szolgáltatók oktatására a komplikációk csökkentése és az eredmények javítása érdekében.
Ez a kutatás számos következménnyel jár a betegek számára a komplikációk csökkentésére.
- Ha a három kockázati csoportba tartozik - több mint 65, más egészségi állapot vagy fejlett rák - akkor fontolóra kell vennie a műtétet egy olyan létesítményben, amely nagy mennyiségű pajzsmirigy műtétet végez, és egy sebész, a pajzsmirigyben. (Ne feledje, hogy az Egyesült Államokban a pajzsmirigy műtétek többségét kis volumenű sebészek végzik.)
- Ügyeljen arra, hogy megbeszélje a hypoparathyreosis és a hypocalcaemia jeleit és kockázatait a sebészével, és ismerje meg a műtét utáni tüneteket.
- Beszélje meg orvosával a műtét szükségességét. Dr. Haymart szerint "Alacsony kockázatú betegséggel rendelkezők műtétének korlátozására vonatkozó megbeszélések megfelelőek lehetnek. Még az alacsony kockázatú betegek esetében is a váladéki bénulás kockázata még mindig 2 százalék, a hypoparathyreosis kockázata pedig 8 százalék. Ez magasabb, mint amit szeretnénk látni. Vannak-e lehetőségek a kevésbé kiterjedt műtét elvégzésére e betegek számára? Ha a rákellenes hatások hasonlóak, de a hosszú távú szövődmények kockázata kisebb lesz, akkor a betegeknek lehetőséget kell adnunk erre. "
Egy Word From
A New York-i Columbia-presbiteriai kórház szerint az egyik legnépszerűbb pajzsmirigy-műtéti központ, egy tapasztalt pajzsmirigy-sebész, aki valószínűleg alacsonyabb szövődményekkel jár a műtéte miatt, több mint 1000 pajzsmirigy- és / vagy mellékpajzsmirigy műtétet végzett vagy karrierjét.
Az Amerikai Thyroid Association szerint:
Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigy műtétet a legjobban a sebész, aki speciális képzésben részesült és rendszeresen végez pajzsmirigy műtétet. A pajzsmirigy működésének szövődménye alacsonyabb, ha a műtétet egy sebész végzi, aki évente nagyszámú pajzsmirigyműködést végez. A betegeknek fel kell kérniük az orvosukat, hogy hova menjen pajzsmirigyműködésre, vagy ha családtagot küldene.
Nagy volumenű, tapasztalt pajzsmirigy-sebész megtalálásához érdemes elolvasni, hogyan találhat meg egy top pajzsmirigy-sebészt .
> Források:
> Amerikai Thyroid Association. "Pajzsmirigy-műtét." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. A pajzsmirigyrák műtét utáni szövődmények populációalapú értékelése. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = teljes szöveges