Idősebb felnőttek, demencia és hangulati stabilizátorok
A hangulatstabilizátorok olyan gyógyszerek, amelyeket a nagyon változatos érzelmek kiegyenlítésére terveztek. Például egy szélsőséges magas (mania) és alacsony (depresszió) ember diagnosztizálható bipoláris rendellenességgel, majd felírható egy hangulat stabilizáló gyógyszer, hogy megpróbálja megnyugtatni az ingadozások hangulatát és érzéseit. Ezeket a gyógyszereket időnként a demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek kezelésére is felírták (BPSD) .
Ezeket néha " demoralizáló viselkedésnek " is nevezik demenciában.
A mood stabilizátorok hatásosak a demenciában?
Számos különböző gyógyszer - amelyek közül sok antikonvulzív anyag (rohamcsökkentő gyógyszerek) - hangulatstabilizátoroknak minősülnek. Általában a kutatás nem támogatta a demencia stabilizátorok elterjedt használatát a demenciában , bár vannak olyan egyéb tényezők, amelyeket az orvos figyelembe vesz, amikor elrendeli ezeket a gyógyszereket. Idővel a további kutatások rávilágíthatnak ezekre a gyógyszerekre a demenciában élő embereknél.
Íme néhány általánosabb hangulati stabilizátor, beleértve a daganatellenes agitáció és agresszió kezelésének hatékonyságát is.
Lítium (Eskalith, Lithobid):
A lítiumot tipikusan a bipoláris rendellenesség kezelésére írják fel. A tanulmányok általában nem találják hatékonynak a demenciában jelentkező kihívásokkal járó viselkedési formákat.
Valproát (Depakote):
Ezt az antikonvulzív gyógyszercsoportot, amely magában foglalja a divalproex-nátriumot (Depakote), a valproát-nátriumot (Depacon) és a valproinsavat (Depakene, Stavzor), egyes orvosok az elhízás elleni agresszió kezelésére használják, de összességében a kutatást nem támogatja . Néhány kutatás még a divalproex-nátrium dementiában történő alkalmazásával is megnövekedett agyi térfogatvesztést mutatott.
Karbamazepin (Tegretol):
Ez egy antikonvulzív gyógyszer, amelyet gyakran epilepsziás betegek kezelésére írnak fel. Néhány kutatás azt találta, hogy ez a gyógyszer mérsékelten hatásos a demencia agressziójának kezelésében. Azonban nem gyakran használják, mert negatív mellékhatásai lehetnek, például a más gyógyszerekkel való kölcsönhatások, az alacsony nátriumszint és a fehérvérsejtszám csökkenése.
Oxkarbazepin (Trileptal):
A kutatások kimutatták, hogy ez az antikonvulzív gyógyszer általában nem hatékony a dementia okozta kihívó magatartások csökkentésében.
Lamotrigin (Lamictal):
A lamotrigén egy másik gyógyszer, amelyet tipikusan az epilepszia-rohamok kezelésére rendeltek el. Korlátozott kutatások történtek, amelyek kimutatták a dementia zavartságának javulását, és egy vizsgálatban megállapítást nyert, hogy az antipszichotikus gyógyszerekkel együtt történő beadása segített elkerülni az antipszichotikus gyógyszerek növekedését. Az US Food and Drug Administration megjegyzi, hogy a lamotrigének kockázata az életveszélyes bőrkiütés kockázata, amely mellékhatásként jelentkezhet.
Az antipszichotikus gyógyszereket, amelyek néha hangulatstabilizálónak minősülnek, gyakran előírják, hogy segítsenek csökkenteni a bonyolult viselkedésformákat és az érzelmeket a demenciában.
Az antipszichotikus gyógyszerek közé tartoznak az Abilify (aripiprazol), Clozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (riszperidon), Seroquel (kvetiapin) és Zyprexa (olanzapin).
Számos vizsgálatot végeztek az antipszichotikumokkal és azok alkalmazását a BPSD-re. Ezek a gyógyszerek kevésbé támogatják a kutatást, hogy megmutassák, hogy segíthetnek a demenciában jelentkező kihívásokkal járó viselkedésben, de komoly szövődményekkel és akár halálozással is járnak. Ennek a kockázatnak köszönhetően a Medicare és a Medicaid Központja országos felhívást tett közzé, hogy csökkentse az antipszichotikumok alkalmazását demenciában szenvedőknek.
Az antipszichotikus gyógyszerek megfelelőbbek, ha a demenciában szenvedő személy paranoiát , csalódásokat vagy hallucinációkat tapasztal, amelyek zavart okoznak. Az antipszichotikumokat nem szabad csak azért használni, mert valaki nyugtalan, ideges, vándorolt , vagy nem alszik jól éjszaka.
Egy szó a
A legfontosabb, hogy a nem-gyógyszeres beavatkozásokat a demenciában uralkodó magatartásformákhoz meg kell kísérelni a gyógyszerek alkalmazása előtt. Bár nincs olyan megoldás, amely minden esetben működik, a nem gyógyszeres megközelítések hatékonynak bizonyultak a BPSD csökkentésében és reagálásában.
lemondás
** Kérjük, vegye figyelembe, hogy az ezen a webhelyen és ezen a webhelyen és ezen oldalról kapcsolódó információk nem orvosi tanácsok, csak tájékoztató jellegűek. Minden erőfeszítést megtettem, hogy az orvosilag pontos és tudományosan megvizsgált információkat jelentse, de ez nem helyettesítheti az orvos ellátásáért és útmutatásáért. **
Forrás:
Kábítószerek és idősödés. 2012 augusztus 1; 29 (8): 627-37. Az újabb antikonvulzív szerek hatékonysága és biztonságossága demenciában szenvedő betegekben. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
A Neuroterapeutik szakértői áttekintése. 2012 február; 12 (2): 155-8. Krónikus Divalproex nátriumhasználat és agyi atrophia az Alzheimer-kórban. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong Tudomány és Technológia Egyetem [Orvostudományok]. 2010. október, 30. kötet, 5. kiadás, 652-658. A hangulatstabilizátorok metaanalízise az Alzheimer-kór számára. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
A Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Mood Stabilizátorok a demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek kezelésére: Frissítési felülvizsgálat. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 március; 15 (1): 32-7. Az amotrigin klinikai hatékonysága és az egyidejűleg alkalmazott pszichotróp drogok dózisainak változása az Alzheimer-kórban a demencia viselkedési és pszichológiai tünetei: egy előzetes Open Label Trial. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara County Mental Health Department. Gyógyszeres Gyakorlati Irányelvek. Mood Stabilizátorok. 2014. június. Https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Gyógyítói Könyvtár. Drug Record. Karbamazepin. 2015. szeptember 30-án. Http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Gyógyítói Könyvtár. Lamotrigin. Január 13, 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html