Gyakori sebészeti beavatkozások a Cleft Lip and Palate javítására
A hasított ajak és a szájpad sebészeti javítása orvosi előnyökkel jár a kozmetikumon túl. A hasított ajak és a szájpad javítása révén a csecsemő jobb képességgel képes ápolón vagy inni a palackból, miközben elősegíti az optimális beszédet. A hasított ajak és a szájpad sebészeti javítása nem egyetlen eljárás, hanem egy sor műtét, amely segít a gyermekének nyújtott előnyök maximalizálásában, miközben minimalizálja a szövődmények kockázatát.
Az ajak tapadása
A teljes hasított ajakkal született csecsemők esetében az első műtéti eljárás valószínűleg egy ajak tapadását jelenti. Ez egy előzetes műtét, amely rendszerint 2-4 hetes korban történik . A műtét célja egy teljes hasított ajak (széles unilaterális vagy bilaterális teljes hasítás) átalakítása egy nem teljes hasított ajakra.
A műtét elvégzésével most reménye, hogy csökkenti a bemetszés feszültségét (ami a gyógyulási folyamat során történik), amikor a hasított ajak javítását később végzik. A feszültség csökkentése csökkenti a következő műtét után felmerülő problémák kockázatát.
Az eljárás elvégzésének lehetséges hátrányai közé tartoznak az általános érzéstelenítést igénylő sebészeti beavatkozásokhoz társuló kockázatok, mint például hányinger és hányás, légzési problémák és ritka esetekben akár a halál is. A gyermek hasadási ajkához viszonyítva a hegszövet további fejlõdése valójában zavarhatja a késõbbi eljárásokat az ajak javítására, de ez általában nem így van.
Cleft ajakjavítás (Cheiloplasty)
A koptató ajak javítása vagy csípőplasztika általában 4-6 hónapos kor között zajlik. Ennek a műtétnek az a célja, hogy befejezze az ajak kozmetikai javítását, valamint segítséget nyújtson az ápolási vagy táplálkozási és későbbi beszédfejlesztésben. A sebész megpróbálja beállítani a korábbi műtétekből kialakult hegeket.
Annak érdekében, hogy teljes körűen azonosítsák, hogy a gyermek készen áll-e erre az eljárásra, egyes orvosok a tízes szabályt használó skála segítségével használják:
- a gyermeke legalább 10 hetes
- a gyermeke súlya legalább 10 font
- gyermeke legalább 10 gramm hemoglobinnal rendelkezik
A tízes szabályt követve a gyermeke eltérhet a szabványos 4 - 6 hónapos tartománytól a hasított ajak javításához, de segít minimálisra csökkenteni az eljárásból eredő szövődményeket. A sebészétől és a gyermek hasított ajakjától függően számos sebészi megközelítés létezik, amelyek segítségével gyermeke hasított ajakjavítását elvégezheti, beleértve:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (az egyik legnépszerűbb technika)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Egyenes vonalzárás (ez nem egy gyakori módszer a hasított ajak javítására)
Egyes orvosok a fenti technikák módosított verzióit használják. A használat módjáról döntést hozhat a sebész preferenciája, vagy a gyermek fajtájú ajak és szájpadlás határozza meg. A különböző technikák segítségével a sebész megpróbálja létrehozni:
- az ajak természetes " Cupid's Bow " alakja
- állítsuk be az ajkak szerkezete természetes távolságot az orr és ajak között
- maszk heg a normál struktúrák az ajak
- próbálja normalizálni az orrlyukak szimmetriáját
Hüvelyes palatető javítás (palatoplasztika)
A csecsemők normál növekedése és fejlődése miatt fontos a palatoplasztika elvégzésének ütemezése.
A műtét túl korai elvégzése nem teszi lehetővé a maxilla és az arc megfelelő növekedését. Azonban a műtét nem eléggé korán végbemenő végrehajtása gátolhatja a beszéd fejlődését. Ajánlott, hogy a nyálkahártyát javítsák 9 és 16 hónapos kor között . Ugyanúgy, mint a hasított ajak javításánál, számos különböző technikát alkalmazhat orvosod a palatoplasztika elvégzésére, beleértve:
- Bardach - teljes hasadási szájpad javításához
- Furlow - a második hasított szájpad javításához
- Schweckendiek
- VY pushback - a második hasított szájpad javításához
- Von Langenbeck - puha szájpadlás
A hasadási szájpad javításának célja néhány szempontból eltérő, mint a hasított ajak javítása.
A hasított ajak javításának nagy része kozmetikai jellegű, míg a hasított szájpad javítása inkább a gyermek szájának felépítésére irányul. A szakadási nyálkahártya sebészeti javítása csökkentheti a fülfertőzések kockázatát , késlelteti a beszéd fejlődését és segít a normális növekedés és a globális fejlődés fenntartásában. Fel kell ismerned, hogy amikor gyermeked érlelődik, további műtéti beavatkozásokra lehet szükség:
- orrplasztika (orrplasztika)
- szájpadlás
- orthondontics
Forrás:
American Society of Plastic Surgeons. (2011). Hámlás ajak és palat javítás: helyes rendellenes fejlődés.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Otolaryngology kéz - kéz- és nyaki sebészet. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). A Lip Adhesion Operáció Cleft Lip Surgeryben. Műanyag és rekonstruktív sebészet. 35 (4). 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER és Genecov, DG (2005). Egyoldalú hüvelykujj - megközelítés és technika.