A Neurontin sokkal nagyobb bántalmazási potenciállal rendelkezik, mint korábban gondolták
Évek óta az orvosok a Neurontin (gapapentin) és a Lyrica (pregabalin) gyógyszereket kevés vagy semmilyen visszaélésszerű potenciállal kezeltek. Azonban egy feltörekvő kutatócsoport azt sugallja, hogy ezeket a gyógyszereket gyakran visszaélnek és visszaélnek.
A Pharmacoepidemiology és Drug Safety című , 2017 májusában közzétett tanulmányban Buttram és a szerzők egy zavaró új trendet emelnek ki. A Neurontin elterelés fokozódott, és ez az elterelés az opioid járványhoz kapcsolódik, amely az Egyesült Államok számos részében elpusztul.
A Neurontin és az elveszett opioidok (pl. A hidrokodon és az oxikodon) kombinációjával az emberek egyre magasabbak.
A tanulmány szerzői a következőket jegyezik fel:
A kvalitatív adatok arra utalnak, hogy a Neurontin-ot vényköteles opioidokkal együtt használják fel, és hogy a Neurontin és a heroin együttesen és együtt fogyasztódnak. A bűnüldözési újságírók úgy találták, hogy ezek a kábítószer-használat trendei hozzájárulnak a Neurontin eltereléshez.
Neurontin és Lyrica
A krónikus fájdalomcsillapítások és a kényelmetlenség tüneteinek kezelésére a Neurontin és a Lyrica az elsődleges orvosok körében az előnyben részesített gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak a krónikus fájdalom kezelésében, mint az Advil vagy a Tylenol. Továbbá az opioid-függőség járvány; így az opiátok, mint a Norco vagy Vicodin, csak az akut és súlyos fájdalom kezelésére használhatók. Más szavakkal, a Neurontin erősebb, mint amit egy gyógyszerraktárban talál, és kevésbé veszélyes, mint az opioidok.
(A heroin egyfajta opioid.)
Hogyan működik a Neurontin és a Lyrica
A Neurontin eredetileg 1977-ben GABA analógként szintetizálódott. Közel egy évtizeddel később, a Neurontin kémiai unokatestvére, Lyrica-t fejlesztették ki. A Neurontinet az FDA 1993-ban hagyta jóvá. 2004-ig a Lyrica piacra dobta.
A Neurontin és a Lyrica együttesen gabapentáliaknak nevezik és hasonló lépéseket tesznek.
Bár mindkettő a görcsrohamok kezelésére fejlesztett ki, ezeket a gyógyszereket hatékony fájdalom- neuromodulátoroknak ismerik el, és gyakran előírják, hogy megkönnyítsék a krónikus fájdalom és kényelmetlenség különböző típusait.
A gamma-amino-vajsav rövidre írt GABA gátló neurotranszmitter, amely az egész agykéregben vagy az agy felső rétegében eloszlik a magasabb agyi működésért. A GABA szerepet játszik a különböző agyi funkciókban, beleértve a motorszabályozást és látást, valamint a szorongás és a fájdalom szabályozását.
Habár eredetileg GABA receptorokat indított az agyban, a gabapentinidák nem kötődnek a GABA receptorokhoz. Ezenkívül nem kötődnek a kannabinoid, opioid vagy benzodiazepin receptorokhoz sem. Bár ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusa még nem teljesen tisztázott, úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek enyhén gátolják az antiszemitást és a fájdalomcsillapító hatásokat. Mindazonáltal a gabapentilidek a GABA koncentrációjának növekedését és a glutamát koncentrációk csökkenését eredményezik az agyban.
A Neurontin és a Lyrica hasonló metabolikus profilokat tartalmaznak, mindkettő a vesén keresztül választódik ki, és nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel (pl. Csökkent a kábítószer-interakciók veszélye). Az egyik figyelemre méltó különbség ezek között a gyógyszerek között a biológiai hozzáférhetőségük vagy a gyógyszer forgalomba hozatala.
Pontosabban, a Lyrica magasabb biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, mint a Neurontin, és gyorsabban felszívódik és erősebb. Ez a különbség arra késztette néhány szakértőt, hogy feltételezze, hogy a Lyrica nagyobb bántalmazási potenciállal rendelkezik, és az anekdotális beszámolók ezt a hipotézist támogatják. Mindazonáltal, ha elegendő dózisban vesznek részt, mindkét gyógyszer gyors cselekvést és hatékonyságot eredményez, és mindkettőt visszaélnek és visszaélnek.
Neurontin és Lyrica klinikai felhasználása
A gabapentinoidok klinikai hatásaikban hasonlóak egymáshoz.
A Neurontin tablettákat, kapszulákat és belsőleges oldatokat az FDA hagyja jóvá (1) parciális rohamok kezelésére és (2) a poszt-herpés neuralgia vagy övsömör kezelésére.
Európában a Neurontin a neuropátiás fájdalom kezelésére jóváhagyott.
A Lyrica-t az FDA hagyja jóvá (1) post-herpés neuralgia, (2) diabéteszes perifériás neuropátia, (3) fibromyalgia és (4) görcsrohamok. Európában és Japánban a Lyrica-t jóváhagyják neuropátiás fájdalom és általános szorongásos rendellenesség kezelésére.
A Neurontin nem tekinthető szabályozott anyagnak az amerikai kormány által, és a gyógyszer biztonságosabb, mint más antikonvulzív szerek. Ez az irigylésre méltó biztonságossági profil a Neurontin elhanyagolt felhasználását táplálja, annak ellenére, hogy az ilyen felhasználások támogatására klinikai vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.
A Neurontin értékesítési címke 83-95 százaléka. A Neurontin néhány off-label alkalmazását itt találja:
- Alkohol, benzodiazepin, marihuána és opioid elvonási szindróma
- Figyelemhiányos zavar
- Bipoláris zavar
- Komplex regionális fájdalom-szindróma
- Diabéteszes neuropátia
- Forró villogás
- Migrénes fejfájás
- Perifériás neuropátia
- Időszakos végtagmozgás alvászavar
- Nyugtalan láb szindróma
- Trigeminalis neuralgia
Bár a DEA úgy osztályozza a Lyrica-t mint Schedule V-t, amely a lehető legalacsonyabb visszaélés lehetőségét jelzi, mégis szabályozott anyag. Ez a tény és a valóság, amelyhez a Lyrica drágább, mint a Neurontin, valószínűleg megmagyarázza, hogy miért Neurontin sokkal szélesebb körben íródott.
Végül sok orvos írja le a Neurontinot a Lyrica helyett, mert a Neurontin sokkal olcsóbb. A Lyrica nagyon költséges kezelés. Mivel mindkét gyógyszer ugyanazokkal a hatásokkal jár, sokkal elővigyázatosabb az olcsóbb megoldás.
Neurontin Abuse magyarázata
Az anyagok visszaélése és az anyagi visszaélések különbözőek, és a különbség a szándék.
Az FDA szerint: "Ha egy személy törvényes orvosságot vesz fel a rendeltetésén kívül más célból, vagy ha az illető nem gyógyszert ír elő neki, akkor ez a gyógyszer kábítószerrel való visszaélése".
A kábítószerrel való visszaélés az anyagfelhasználás különleges formája. Ez akkor történik, amikor az emberek kábítószert kapnak, hogy kifejezetten "magasak" vagy eufórikus érzést tapasztaljanak. A Neurontin és a Lyrica vonatkozásában ez az eufória különböző módon került leírásra, és emlékeztet az opiátok, a benzodiazepinek és a pszichedelinek hatásaira.
Számos orvos ír elő Neurontont mindenféle dologra, beleértve a fájdalmat, pszichiátriai feltételeket és anyaghasználati rendellenességeket; sok ilyen orvos valószínűleg nem veszi észre, hogy ez a gyógyszer potenciálisan visszaélésszerű. Mivel annyira széles körben elosztották a bőséges mennyiségben, és sokkal olcsóbb és könnyebben írható fel, mint a Lyrica - amely szabályozott anyag - a Neurontin az emberek gyorsabb eufórikus keresését kereső emberekkel való visszaélés gyakoribbá vált. Emellett az anyaghasználati rendellenességekkel és a pszichiátriai betegséggel küzdő emberek nagy valószínűséggel visszaélnek ezekkel a gyógyszerekkel. Más szavakkal, a Neurontont gyakran írják elő olyan embereknek, akiknél nagyobb a visszaélés gyakorisága.
Nem mindenki, aki visszaél a Neurontinnal - és ritkábban a Lyrica - rendelkezik ezekkel a gyógyszerekkel szemben. A kábítószer-kereskedelem nagy üzlet a kábítószer-kereskedők számára, és ezek a kábítószerek elkerülhetetlenül az utcára mennek. Csak azoknak a 40-65% -a, akik visszaélnek és visszaélnek a Neurontin-nal, rendelkeznek a gyógyszerre vonatkozó előírásokkal.
Egy 2012-es jelentés becslése szerint a Lyrica és a Neurontin receptje 350 százalékkal, illetve 150 százalékkal nőtt az elmúlt ötéves időszakban.
Megjegyzendő, hogy egyesek, akiket Neurontont írtak fel, egyszerűen visszaélnek a gyógyszerrel a tünetek kezelésére. Vannak, akik szintén visszaélnek a kábítószerrel az önkárosítás eszközeként. Ráadásul az emberek visszaélnek a kábítószerrel, miközben más dolgokat, például az opioidokat, az alkoholt és a benzodiazepineket visszaélnek.
2010-ben először felmerült a kutatás, amely a Lyrica visszaélés kockázatát jelezte. Ezt követően az Európai Unió hozzáadta ezt a kábítószert a szabadidős pszichoaktív anyagok listájához. 2010 és 2016 között körülbelül két tucat tanulmány vizsgálta a Neurontin és a Lyrica visszaélésszerű potenciálját.
Íme néhány konkrét tény, ami a Neurontin és a Lyrica visszaélésekkel és visszaélésekkel kapcsolatos. Ezek az eredmények a közelmúltbeli vizsgálatokból származnak.
- Egy tanulmány szerint az Egyesült Királyságban élők 16 és 59 év közötti Neurontin és Lyrica visszaélések gyakorisága 1,1, illetve 0,5 százalék. A tanulmány szerint a kannabiszhasználat aránya 28,1%, a kokainhasználat pedig 8,1%. Más szavakkal, az anyagcsere-rendellenességek vagy a pszichiátriai betegségben szenvedő embereknél a gabapentáliás visszaélések aránya alacsonyabb, mint más hagyományos gyógyszereké.
- Az opiát-rendellenességben szenvedő betegek körében a Neurontin-bántalmazás aránya 15% és 22% volt. Míg a Lyrica visszaélés aránya ugyanabban a lakosságban gyakoribb volt: 3 százalékról 68 százalékra. Összességében az anyaghasználati rendellenességekkel küzdő emberek úgy tűnik, hogy a hagyományos gyógyszerekkel megegyező mértékben hasonlítanak a gabapentáliákhoz.
- Az opioidokat visszaélő amerikaiak körében a Neurontin-bántalmazás aránya kétszerese az amfetamin-visszaélésnek, és egyenlő a klonazepám (egy benzodiazepin típusú) visszaéléssel.
- Skóciában a metadon klinikákon elkövetett emberek 22 százaléka bántalmazta a Neurontinot.
- Egy 2015-es tanulmány szerint a Neurontin rekreációs visszaélése gyorsan növekszik. Pontosabban, 2008-ban 2950 százalékkal nőtt a visszaélés.
- A nemzeti kábítószer-felhasználási adatbázisok azt mutatják, hogy a Lyrica-t a javasoltnál sokkal magasabb dózisban írják fel, ami visszaéléshez vezethet.
- Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akik a gabapentáliákat bántalmazzák, általában fiatal férfiak (30 évesek) és alacsony jövedelműek. A nemekkel és visszaélésekkel kapcsolatos adatok azonban ütköznek egymással.
- Esettanulmány-adatok alapján "a vényköteles kábítószer-eltérítés negyedéves felméréséből származik
amelyet a kábítószer-eltérítési vizsgálatokkal foglalkozó bűnüldözési és szabályozó ügynökségek nemzeti mintájával töltöttek ki ", Buttram és munkatársai azt találták, hogy az eltérítési arányok a 2002 első két negyedévében a nullázott esetekről az utolsó 100 ezer főre jutó 0,027 esetben fordultak elő 2015-ben. - A Neurontin elterelése gyakorinak tűnik az amerikai börtönökben.
Egyéb hatások, mint az eufória
Az eufória mellett azok a személyek is, akik a suprapaterapeutikán vagy az ajánlott dózisoknál magasabbak a gabapentinidákkal szemben, más hatásokat is leírnak, beleértve a következőket:
- Megelégedés
- Kikapcsolódás
- disszociáció
- Javult a szociabilitás
- átélés
- Gátlástalan viselkedés
- Audió és vizuális hallucinációk
Megjegyzendő, hogy ezek a hatások a tolerancia és a dózis alapján változhatnak. Emellett a gabapentinoidok hirtelen abbahagyása a fizikai függőségre utaló visszavonást eredményezheti. Ráadásul a gabapentinoidból kilépő emberek intenzív lelki vágyakat is tapasztalhatnak.
A Gabapentinoid-túladagolás kockázata
Ha az előírt módon alkalmazzák, a Neurontin és a Lyrica elég biztonságos. A káros hatások enyhék, és közéjük tartozik az álmosság, aluszékonyság, ataxia, szédülés és fáradtság.
Az egyéb kábítószerekkel szemben, még akkor is, ha túladagoltak, a gabapentilidek enyhe hatásokat, például átmeneti magas vérnyomást, fokozott szívfrekvenciát és egyéb káros hatásokat okoznak, hasonlóan a terápiás dózisokban észleltekhez. A gabapentilloid túladagolás általában nem igényel kórházi kezelést, és nem jelentettek halálos kimenetelt a túladagolásról. Azok a személyek, akiknél a túladagolás általában 10 órás lenyelés után visszatér a kiindulási értékhez.
Az orvosok szerepe
Túl könnyű lenne a hibás gabapentáliakkal való visszaélés, a visszaélések és a függőség szorongása a gyógyító orvosok vállán. Természetesen ezek a gyógyszerek csak receptre vonatkoznak, és így mindig visszavezethetők az orvosok felé; mindazonáltal meg kell értenünk a szerencsétlen helyzetet, hogy a szolgáltatók akkor vannak, amikor egy beteg panaszkodik a krónikus fájdalmat kísérő intenzív fájdalomtól és kényelmetlenségtől.
Például a neuropátiás és más típusú krónikus fájdalom és kellemetlen érzéssel járó betegek esetében gyakori a fájdalom megtapasztalása, amely a körülményeket nélkülöző személyeket megrázza. Amikor egy személy az orvos irodájába lép, panaszkodik a végtagok égetéséről, az "üvegedésről" érzésről stb., Az orvosoknak kevéssé kell kezelniük ezeket a szörnyű tüneteket, és a Neurontin vagy a Lyrica gyakran az egyetlen hatékony lehetőség.
Az orvosoknak arra kell törekedniük, hogy jelezzék, hogy a páciens a gyógyszereket visszaél, vagy visszaél, vagy tervezi az eltérést, többek között az alábbiakat:
- A pszichiátriai vagy anyaghasználati rendellenességeket szenvedő betegeket szigorúan ellenőrizni kell a visszaélés vagy az eltérítés miatt.
- A visszaélésekre utaló jelek közé tartozik a Neurontin vagy a Lyrica iránti kérelem esetén a beteget, az előírtnál nagyobb dózisok esetén, vagy rövid idő alatt többszörös receptre.
- Az orvosoknak gondoskodniuk kell arról, hogy a betegek ne legyenek "orvosi bevásárlás", vagy többszörös receptet kapjanak több szolgáltatótól. Egy ilyen kifogás az ilyen viselkedés, hogy a kábítószer "elveszett" vagy "lopott".
- Az orvosnak fontolóra kell vennie az UDS-t a betegségben szenvedő betegeknél. Ha ezek a betegek kapnak receptet a gabapentinoidok számára, de ezek a gyógyszerek nem észlelhetők a vizeletben, akkor ezek a gyógyszerek valószínűleg az utcákra vonatkoznak.
Egy Word From
Bár nő, a Neurontin és a Lyrica visszaélése még mindig csak a betegek egy kis részét érinti, és főleg azok, akik hajlamosak a visszaélésre, például az opiátfüggőségre. Ezen túlmenően még túladagolás esetén is ezeknek a gyógyszereknek a hatásai enyhék és átmenetiek - messzemenően az opioid, az alkohol és a benzodiazepin függőség következményeitől (ezek a gyógyszerek gyakran kezelhetők).
Ha Ön vagy egy szeretett személy ezeket a gyógyszereket legális krónikus fájdalomhoz vagy kellemetlenséghez veszi, és ezek a gyógyszerek megkönnyebbülnek, akkor ezeket a gyógyszereket a rendeltetés szerint használják. Azonban, hogy csökkentse a visszaélés kockázatát, fontos, hogy orvosa szorosan figyelemmel kísérje, és ezeket a gyógyszereket csak az ajánlott dózisokban vegye be. A munkájuk megértése segíthet. Ne vegye ezeket a gyógyszereket "magasra", ne keverje ezeket a drogokat alkoholokkal, benzodiazepinekkel, opioidokkal vagy más kábítószerrel való visszaéléssel, és ne adja vagy adja el ezeket a gyógyszereket másoknak.
Ha mindenkinek kérdése van a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatban - különösen a visszaélésszerű gyógyszerekkel kapcsolatban - kérdezze meg orvosát. A kezelőorvosnak időbe telhet, hogy megbeszélje az általad előírt gyógyszerek kockázatát és előnyeit. Ezenkívül kérheti gyógyszerészét is az előírt gyógyszerekről. Páciensként joga van tájékoztatni a gyógyszereiről, melyeket szed.
> Források:
> A visszaélések és a vényköteles gyógyszerek visszaélése elleni küzdelem: Q & A Michael Klein Ph.D. 2010. július 28. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD és Saklad SR. "A Pregabalin és a Gabapentin visszaélése és visszaélése." Kábítószerek . 2016.
> Mack A. A gabapentin kimutatás nélküli használatának bizonyítékainak vizsgálata. Journal of Managed Care Gyógyszertár . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR és Walsh SL. "Gabapentin visszaélés, visszaélés és elterelés: szisztematikus felülvizsgálat". 2016; 111, 1160-1174.
> Tcheremissine, OV és Bestha DP. Gabapentin-visszaélés komorbid mood- és anyagcsere-rendellenességben szenvedő betegeknél. Innovációk a klinikai neurológia területén . 2016; 13: 13-14.