Sétáljon a helyi gyógyszertár folyosóin, és észrevesz egy sor over-the-counter antibiotikumot krémek, saléták és kenőcsök formájában (gondold Neosporin és Polysporin). Azonban csak azért, mert szabadon megvásárolhatja ezeket a termékeket, és alkalmazhatja őket ad libitum nem jelenti azt, hogy jól működnek. Továbbá a helyileg alkalmazott antibiotikumok helytelen használata közegészségügyi veszélyt jelenthet a megnövekedett antibiotikum rezisztencia formájában .
Összességében a helyi antibiotikumoknak nagyon kevés a megfelelő (bizonyítékokon alapuló) felhasználása.
Pattanás
Ha akne kezelésére használják, a lokális antibiotikumokat nem szabad egyedüli kezelésként (monoterápia) több mint 3 hónapig használni.
Az enyhe vagy mérsékelt pattanások kezelhetők helyi antibiotikumokkal, mint a klindamicin, az eritromicin és a tetraciklin a benzoil-peroxid mellett. Kombináció esetén. benzoil-peroxid és helyi antibiotikumok csökkentik annak a kockázatát, hogy a Propionibacterium acnes (P. acnes) ellenálló törzsek kialakulnak. Érdemes megemlíteni, hogy a P. acnes egy lassan növekvő, gram-pozitív baktérium, amely hozzájárul a pattanások kialakulásához.
A klindamycin valószínűleg hatékonyabb, mint az eritromicin, amikor hosszú távon kezeli a pattanásokat. Ezenkívül a clindamycin kapcsolódik a pattanásokra jellemző mitesszerek (comedones és microcomedones) számának csökkenéséhez. A benzoil-peroxiddal való kombináció mellett a clindamicint kombinálhatjuk a tretinoinnal az akne kezelésére.
Egy másik helyi antibiotikum, amelyet pattanás kezelésére alkalmazhatunk önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva, dapson. Érdekes módon a dapsont eredetileg lepraki betegek kezelésére alkalmazták, amikor az orvos észrevette, hogy az akne is csökkent. Az orális dapsonnal ellentétben, amely potenciálisan halálos hemolítikus anémiát okozhat G6PD-hiányban szenvedő emberekben; azonban a lokális dapson biztonságos, mert nem szívódik fel a vérben.
Egy kapcsolódó megjegyzés, amikor a pattanások kezelésére használják, néhány helyi antibiotikum nemcsak a bakteriális fertőzés elleni küzdelem, hanem a duzzanat csökkentése is.
sebek
Az 1960-as és 1970-es években az orvosok felfedezték, hogy a lokális antibiotikumok alkalmazása sebészeti sebekre drasztikusan csökkentette a fertőzés kockázatát. Továbbá a helyileg alkalmazott antibiotikumok alkalmazásával létrehozott nedves környezet elősegítette a gyógyulást. Újabban kevés bizonyíték arra utal, hogy a helyi antibiotikumok megakadályozzák a fertőzést a sebekben. Mindazonáltal sok gyógyszertár még mindig értékesít antibiotikumokat azzal az ígérettel, hogy segítenek a fertőzés elleni küzdelemben.
Legalább két okból kifolyólag a helyi antibiotikumok alkalmazása nem biztonságos. Először is, a lokális antibiotikumok és más, a sebellátással alkalmazott antibiotikumok hozzájárulnak az antibiotikum-rezisztens baktériumok megjelenéséhez, leginkább az MRSA-hoz . Másodszor, az emberek gyakran allergiát alakítanak ki a helyi antibiotikumokkal, mint a neomicin és a bacitracin. Ezek az allergiás reakciók bőrgyulladásként vagy bőrgyulladásként jelentkeznek, és súlyosbíthatók a helyi antibiotikumok folyamatos alkalmazásával, ami gyakran a sebek kezelésénél történik.
A döntést arról, hogy helyileg alkalmazható antibiotikumokat használjunk-e a sebek kezelésére. Végső soron a helyi antibiotikumok valószínűleg csak olyan betegek kis részhalmazát segítik elő, akiknek immunhiányos vagy cukorbetegek vannak.
Ráadásul a legtöbb apró sebészeti sebnél, amely egy aszeptikus eljárás során keletkezik, mint például a bőrbiopszia-helyi antibiotikumok, valószínűleg nem szükségesek.
Varasodás
Az Impetigo gyakori bőr- vagy lágyrészfertőzés, amelyet általában staph vagy strep baktériumok okoznak. Az 1980-as és 1990-es években a topikális mupirocin antibiotikum jobb volt, mint a neomicin vagy a polimixin impetigo kezelésére. Napjainkban az MRSA és egyéb antibiotikum-rezisztens baktériumok növekedése miatt a mupirocin sok esetben impetigo-ban hatástalan. Valójában, ha bőr- vagy lágyrészfertőzésben szenved, az orvosa valószínűleg olyan szájon át alkalmazott antibiotikumot ír le, mint a Keflex vagy a Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX), amely aktív az MRSA ellen.
Összefoglalva, a helyi antibiotikumok nagyon korlátozottak orvosi használatra. Legjobb esetben, ha helyi kezelést vásárol az antibiotikumokkal szemben, akkor valószínűleg pénzt pazarol. A legrosszabb esetben Ön hozzájárul az antibiotikum rezisztenciához és a bőr allergiához.
Forrás:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM ACNES ÉS KRÓNIKUS BETEGSÉGEK. In: Orvostudományi Intézet (Microbial Threats) fórum; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM és munkatársai, szerkesztők. A krónikus betegségek fertőző etiológiája: az összefüggés meghatározása, a kutatás fejlesztése és a hatások enyhítése: Workshop összefoglalása. Washington (DC): National Academies Press (US); 2004. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
A DR Drucker dermatológiai terápiában 2012-ben publikált cikk "A bőrgyógyászatban alkalmazott aktuális antibiotikumok frissítése" címet viseli.