Mi történik, ha az elsődleges rák tumora nem található?

A betegek kis csoportja soha nem tudja, hogy a rák először kezdődött

Mellrák. Prosztata rák. Vastagbél rák. A rákos betegeket a rosszindulatú daganatok eredete alapján jelölik. Ez a kategorizáció valódi célt szolgál: a kezelési lehetőségek és a prognózis meghatározásának egyik legfontosabb tényezője a rák, az "elsődleges daganat" helyének eredete.

De minden 100 rákbeteg közül háromnál soha nem találja meg az eredeti rákhelyet.

Vagyis a páciens új tünetekkel (például fájdalommal vagy vérzéssel vagy egycsomóval) jelenik meg, vagy tünetmentes (nincsenek tünetek), de fizikai vizsga, rutin röntgen vagy egyéb vizsgálat rákos megbetegedések esetén. Amit valójában diagnosztizáltak, rákos metasztázis - tumor (vagy daganatok), amely olyan sejtekből nőtt ki, amelyek a már nem azonosítható elsődleges rákból érkeztek, és betörtek egy másik helyet (vagy helyeket) a szervezetben. A metasztázis biopszia, a rák diagnosztizálása, és az elsődleges daganatra irányuló keresés indult, átfogó értékelés általában nagymértékben függ a radiológiai képalkotó vizsgálatoktól, mint például a CT vizsgálatok. De az eredeti, elsődleges malignus daganat soha nem található meg. És mivel rákos betegeket címkénk, ez az egyedülálló csoport azt mondja, hogy "ismeretlen primer eredetű (CUP)" rákot szenved.

Tehát, hogyan lehet az eredeti rákos daganatot nem találni? Végtére is, még azoknál a betegeknél is, akiknek a rák már más helyekre (például a májra, a tüdőre, a csontra és / vagy az agyra) metasztázissá vált, a metasztázisok, az elsődleges daganat eredete gyakran nagy és gyakorlatilag mindig tömegként egy mammográfián, egy csomó a prosztata vizsga, a növekedés során talált colonoscopy.

Hogyan lehet eltűnni az elsődleges daganat? Számos lehetséges magyarázat található. Néhány primer daganat előfordulhat a vérellátásban, és meghal, vagy összezsugorodik egy kimutathatatlan méretben, eltűnik, míg a távoli rákos áttétek tovább nőnek. Más betegeknél a gyengeséges elsődleges daganat műtéti úton eltávolítható a jóindulatú állapot kezelésére szolgáló eljárás során.

Például az Élelmiszer- és Gyógyszeradminisztráció nemrégiben elferdítette a minimálisan invazív ("laparoszkópos") sebészeti eszköz alkalmazását, melyet hysterectomia (méh eltávolítása) során használnak a jóindulatú daganatoknak, nevezetesen a miómáknak. Kiderül, hogy abban az időben bárki számára ismeretlennek ismeri el, egy 350 olyan nő esetében, akik méregtelenítik ezt a nem rákos állapotot, méhrákot szarkómának neveznek el, és ennek a különleges sebészi eszköznek (morcellátor) használata elterjedheti a nem várt rákos sejteket , a beteg kárára.

De számít, ha nem találják meg az elsődleges rákot? Sajnos a CUP betegek esetében nagyon fontos a helyzet. Ismét az egyén rákának tényleges eredete nagy jelentőséggel bír a kezelési lehetőségek és a prognózis tekintetében (beleértve a túlélést is). Így, bár számos rák származik hasonló típusú szövetekben (pl. Mell, pajzsmirigy, prosztata és egyéb rákok kialakulnak a mirigyejtő szövetekből), szignifikáns és klinikailag jelentős celluláris különbségek vannak a mirigy szöveti típusai között (emlő-pajzsmirigy, példa).

A CUP betegeknél a rákos sejteket a megjelenésük és egyéb sejtjellemzőik alapján négy csoportba soroljuk: Adenocarcinoma (mirigyek, kb. 60% CUP esetek); Rosszul differenciált karcinóma (olyan agresszív ráksejtek, amelyek nem mutatnak egyértelműen hasonlókat egy adott szövettípushoz, a CUP esetek körülbelül 20-30% -a); Squamous carcinoma (a CUP esetek kevesebb mint 10% -ának felel meg, hasonlóan a bőrt és a sejteket, amelyek bizonyos szerveket bélelve); és neuroendokrin carcinoma (ritka, sejtek hasonlítanak a szervezetben szétszórt, hormonokat termelő sejtekhez).

És ma is rengeteg molekuláris teszten keresztül rakhatjuk a rákos sejteket, DNS-jükre keressük egy genetikai ujjlenyomatot, amely egyértelműen utal a pontos szöveti eredetükre.

A lehető legrészletesebb információval a rákos orvosok egy jól képzett találgatásról számolnak be arról a kezelésről, amely valószínűleg hatással van a rákra és előnyös a CUP beteg számára. Sajnos, mivel a CUP definíció szerint metasztatikus (spread) betegséggel jár, és mivel a CUP-beteg rosszindulatúságának pontos eredetével nem tudjuk biztosan, az általános prognózis nagyon gyenge. A CUP-betegeknél a medián túlélés (félig túlélő hosszabb és fél rövidebb) kevesebb mint négy hónap; a diagnózis után egy év alatt a CUP betegek kevesebb mint 25% -a él és öt év alatt kevesebb, mint 10%.

Mit kell tennie akkor, ha Ön vagy egy szeretett személy rákos megbetegedéssel diagnosztizálható, de az elsődleges malignitást nem lehet azonosítani? Az ápolást azonnal egy nagyobb rákintézethez (országosan elismert rákközpont vagy nagyméretű tudományos intézet) vigye. A CUP egy ritka rosszindulatú állapot, amely megköveteli a tapasztalat, a szakértelem és a technológia értékelését és kezelését, valamint a rákintézmények tele vannak tapasztalattal, szakértelemmel és technológia. Az ilyen intézet előrehaladott radiológiai képalkotó vizsgálatokat és molekuláris vizsgálatokat végez az elsődleges tumor azonosítására és a célzott kezelés kezelésére. És ha a CUP diagnózisa nem változik, akkor a rákos intézmények a legnagyobb eséllyel járulnak hozzá a hatásos kezeléshez és a CUP-betegek és szeretteik specializált, könyörületes ellátásához.